A Xopenex (levalbuterol) egy rövid hatású inhalációs gyógyszer, amelyet az asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) akut tüneteinek enyhítésére használnak. A gyógyszer úgy működik, hogy ellazítja a tüdő légúti simaizmait, általában perceken belül. Nem a tünetek hosszú távú ellenőrzésére használják, hanem inkább hirtelen hörgőszűkület (a légutak szűkülete) esetén.
A Xopenex mind aeroszolos inhalátorként, mind oldószer formájában porlasztógépben használható.
A levoputerol néven forgalmazott Xopenex általános formája 2016 óta elérhető.
Kövér kamera / Getty ImagesHasznál
A Xopenex egy rövid hatású béta-agonista (SABA), amelyet a reverzibilis obstruktív légúti betegség akut tüneteinek első vonalbeli kezelésére használnak. Ez magában foglalja az asztmát, amely teljesen reverzibilis, és a COPD-t, amely részben reverzibilis.A Xopenex-et nem alkalmazzák irreverzibilis obstruktív légúti betegségek, például bronchiectasis esetén.
A Xopenexet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 1999-ben hagyta jóvá az inhalációs SABA albuterol alternatívájaként (ProAir, Ventolin és mások márkaneveken forgalmazzák). A Xopenexen vagy az albuterolon kívül nincs más SABA.
Xopenex vs. Albuterol
A Xopenex csak az albuterol (levalbuterolnak nevezett) aktív komponensét tartalmazza, az inaktívat (dextroalbuterol) nem, ami bizonyos előnyöket jelent - nem utolsósorban alacsonyabb gyógyszeradagot.
Ennek ellenére a Xopenex nem bizonyult többé-kevésbé hatékonynak, mint az albuterol, ráadásul a Xopenex nem mutatott kevesebb mellékhatást, mint az albuterol, annak ellenére, hogy közvetlenebbül hat a tüdőre.
A Xopenex csak inhalációs formákban kerül forgalomba, míg az albuterol inhalációs, orális tabletta és orális szirup formájában kapható. A mindkettő generikus verzióinak elérhetőségével a Xopenex és az albuterol költsége nagyjából megegyezik.
A Xopenex és az albuterol egyaránt hasonló hatású gyógyszerek. Mivel egyes szolgáltatók úgy vélik, hogy a Xopenex kevesebb mellékhatással jár, ésszerű lehetőség lehet, ha bármilyen problémája van az albuterollal.
Off-Label Használatok
A Xopenexet olykor nem kereskedelmi forgalomban használják a testmozgás okozta hörgőszűkület (EIB), a légutak szűkülésének kezelésére, amelyet a túlzott fizikai megterhelés okoz. Bár technikailag az asztma egy formája, az EIB mind az asztmában szenvedő embereknél, mind pedig az élsportolóknál előfordulhat, akiknek nincsenek asztma diagnosztikai bizonyítékai.
Vétel előtt
Ön a Xopenex jelöltje lehet, ha asztmás rohamokat vagy a COPD akut exacerbációit tapasztalja.
Enyhe, időszakos asztmában szenvedőknél a Xopenex lehet minden, ami a tünetek kordában tartásához szükséges. Másokban napi kezelés (például hosszú hatású béta-agonista és inhalációs szteroidok) adható a kezelési tervhez a hosszú távú kontroll biztosítása érdekében.
Orvosa a tüdőfunkciós tesztek (PFT) és a képalkotó vizsgálatok alapján fel fogja mérni az Ön igényeit, valamint a kezelésre adott általános válaszát.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A Xopenex nem alkalmazható senkinek, akinek ismert vagy feltételezett allergiája van a levalbuterolra, az albuterolra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére.
A Xopenexről ismert, hogy befolyásolja a pulzusszámot és a vérnyomást, ami kockázatot jelent a már meglévő kardiovaszkuláris rendellenességekkel küzdő emberek számára. A levalbuterolról szintén ismert, hogy a szimpatikus idegrendszerre hat, és befolyásolhatja a glükóz toleranciát és a pajzsmirigy működését.
Emiatt a Xopenexet körültekintően kell alkalmazni azoknál az embereknél, akiknek már fennáll a következő egészségügyi állapota:
- Szívritmuszavar (szabálytalan szívverés)
- Koronária elégtelenség (csökkent szíváramlás a szívből)
- Görcsös rendellenességek (beleértve az epilepsziát is)
- Cukorbetegség
- Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
- Hipertónia (magas vérnyomás)
A kábítószerrel összefüggő szövődmények elkerülése érdekében a cukorbetegségben, pajzsmirigy betegségben vagy szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedő emberek állapotát rendszeresen ellenőrizni kell. A tünetek gyakoriságának vagy súlyosságának bármilyen növekedése indokolttá teheti az adag módosítását vagy a kezelés megváltoztatását.
A Xopenex egy C kategóriás terhességi gyógyszer, ami azt jelenti, hogy az állatkísérletek szerint a magzat károsodhat, de emberen nem állnak rendelkezésre jól kontrollált vizsgálatok.
Beszéljen orvosával, ha terhes vagy terhességet tervez, hogy teljes mértékben mérlegelje a kezelés előnyeit és kockázatait. Nem ismert, hogy a Xopenex átjut-e az anyatejbe.
Adagolás
A Xopenexnek két formája van: a Xopenex HFA, a levalbuterol aeroszolos formája, és a Xopenex oldat, a porlasztott forma.
A Xopenex HFA felnőttek és 4 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezett. 15 g-os (g) tartályban kapható 200 adagban vagy 8,4 g-os tartályban 80 adaggal.
Az ajánlott adag felnőtteknek és gyermekeknek ugyanaz:
- Vegyen 2 inhalációs adagot (nagyjából 90 mikrogramm levalbuterolt) négy-hat óránként. Egyesek számára elegendő lehet egy inhalált Xopenex HFA adag négy óránként. Kövesse orvosának utasításait.
A Xopenex oldatot felnőttek és 6 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezték. Három előkevert erősségben kapható: 0,31 milligramm (mg), 0,63 mg és 1,25 mg. Van még egy 1,25 mg koncentrátum, amelyet steril, normál sóoldattal kell összekeverni.
Az ajánlott adagolás koronként változik:
- Felnőttek és 12 éves vagy annál idősebb serdülők: Kezdje egy 0,63 mg-os dózissal, amelyet naponta háromszor (hat-nyolc óránként) adnak be porlasztóval. Az adag szükség esetén növelhető, de nem haladhatja meg az 1,25 mg-ot naponta háromszor.
- 6-11 éves gyermekek: Kezdje egy 0,31 mg-os dózissal, amelyet naponta háromszor (hat-nyolc óránként) adnak be porlasztóval. Az adag szükség esetén növelhető, de nem haladhatja meg a napi 0,63 mg-ot.
Általános szabályként a lehető legalacsonyabb dózist kell alkalmazni, amely képes javítani a légzéskorlátozást. Ha a Xopenex nem tud enyhíteni az előírt adagnál, tájékoztassa kezelőorvosát, mielőtt módosítaná az adagot.
Soha ne lépje túl az ajánlott maximális napi adagot. Ha a Xopenex ebben a dózisban nem nyújt enyhülést, valószínűleg más gyógyszerekre lesz szükség az asztma vagy a COPD tüneteinek hosszú távú ellenőrzésének fenntartásához.
Hogyan kell bevenni és tárolni
Kényelmessége és egyszerűbb adagolási ütemezése miatt a Xopenex HFA az elsődleges felhasználók számára az előnyben részesített választás. Másrészt a porlasztókat könnyebb használni fiatalabb gyermekeknél, és lehetővé teszik a pontos adagolást a súlyos COPD-ben vagy asztmában szenvedők számára. Beszéljen orvosával az egyes előnyökről és hátrányokról.
Mindkettő szobahőmérsékleten tárolható, ideális esetben 68 ° F és 77 ° F között. Ne tárolja közvetlen napfényben, és ne használja a lejárati idő után. Tartsa távol gyermekektől.
Xopenex HFA inhalátor használata
- Vegye le a szájrészről a kupakot.
- Öt másodpercig rázza a tartályt.
- Az inhalátor első használatakor alapozni kell. Ehhez a tartály tetejét teljesen lenyomva permetezze az arcától. Rázza meg és ismételje meg még háromszor.
- Az alapozás után teljesen lélegezzen ki, hogy kiürüljön a tüdő.
- A tartályt függőlegesen tartva helyezze a szájrészet a szájába, és szorosan csukja be az ajkait, hogy tömítést hozzon létre.
- Nyomja le teljesen a tartály tetejét egy mozdulattal, miközben egyidejűleg belélegzi.
- Vegye ki a szájrészt, és tartsa vissza a lélegzetét 10 másodpercig.
- Rázza meg, és szükség esetén ismételje meg a 4–7. Lépéseket.
- Helyezze vissza a kupakot, és nyomja meg addig, amíg meg nem hallja a pattintást.
Nebulizált Xopenex oldat használata
- Nyissa ki a tasakot, és vegyen ki egy 3 milliliteres (ml) injekciós üveget.
- Ellenőrizze az injekciós üveget. A folyadéknak tisztanak kell lennie; ha elszíneződött, ne használja. Győződjön meg arról, hogy az adag helyes. A 0,31 mg-os adag teteje zöld, a 0,63 mg-os adagja sárga, az 1,25 mg-os adagja pedig piros.
- Nyissa ki az injekciós üveget, és öntse az oldatot a porlasztógép tartályába vagy csészéjébe. Ha az 1,25 mg-os koncentrációt használja, keverje össze a gyártó utasításainak megfelelő steril sóoldattal, mielőtt a készülékbe öntené.
- Csatlakoztassa a porlasztót az arcmaszkhoz vagy a szájrészhez.
- Helyezze biztonságosan az arcmaszkot vagy a szájrészet, és kapcsolja be a gépet.
- Lazítson és lélegezze be a porlasztott ködöt, amíg az összes oldat el nem tűnik (öt és 15 perc között).
- Kapcsolja ki a gépet.
- Minden használat után tisztítsa meg a porlasztó minden részét.
Soha ne keverjen más inhalációs gyógyszert Xopenex porlasztott oldattal, hacsak orvosa nem mondja meg.
Mellékhatások
A Xopenex biztonságosnak tekinthető hosszú távú használatra, kevés elviselhetetlen mellékhatással.
A mellékhatások kockázata dózisfüggő, vagyis a dózissal vagy az adagolás gyakoriságával párhuzamosan növekszik.
Gyakori
A Xopenex HFA és a Xopenex oldat gyakori mellékhatásai a következők:
- Szédülés
- Fejfájás
- Orrfolyás
- Torokfájás
- Gyomorrontás
- Idegesség
- Remegés
- Hörghurut
- Gyors pulzus
- Hányinger és hányás
- Mellkasi fájdalmak
- Szívdobogás
Ezen mellékhatások többsége enyhe, és kezelés nélkül körülbelül egy órán belül megszűnik.Sokan teljesen meg fognak oldódni, amikor teste alkalmazkodik a gyógyszeres kezeléshez.
Szigorú
Kevés súlyos mellékhatás társul a Xopenex-hez. Ezek közül néhány potenciálisan életveszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel.
Az egyik ilyen állapot paradox hörgőgörcs néven ismert, amelyben egy belélegzett béta-agonista a tünetek váratlan súlyosbodását okozza. Míg az ok rosszul ismert, a paradox bronchospasmus gyakran új kanna vagy injekciós üveg első használatakor jelentkezik. Életveszélyes lehet.
Fontos figyelni az allergia jeleit is. Míg ritka, néhány emberről ismert, hogy kiütés vagy csalánkiütés jelentkezik a Xopenex alkalmazása után. A gyógyszer anafilaxiát is okozhat, amely kezeletlenül sokkhoz és halálhoz vezethet.
Mikor kell felhívni a 911-et
Ha a Xopenex (vagy bármely más inhalációs béta-agonista) alkalmazása után súlyosbodnak a légzési problémák, hívja a 911 telefonszámot.
Hasonlóképpen forduljon sürgősségi orvoshoz, ha az allergiás tünetek gyorsan kialakulnak, és légszomj, zihálás, szabálytalan szívverés, szédülés és az arc vagy a torok duzzanata kísérik.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A Xopenex befolyásolhatja a káliumszintet, és egyes esetekben hypokalemiához vezethet - olyan állapothoz, amelyben az alacsony káliumszint gyengeséget, fáradtságot, izomgörcsöket és merevséget, valamint bizsergést vagy zsibbadást okoz. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, mivel a hypokalemia növelheti a kardiovaszkuláris mellékhatások kockázatát.
A hipokalémia elkerülése érdekében ne vegyen be kálium-kiegészítőt, hacsak orvosa nem mondja meg. Ez zavarhatja az esetlegesen szedett egyéb gyógyszereket, beleértve az ACE-gátlókat is.
Gyógyszerkölcsönhatások
A Xopenexről ismert, hogy kölcsönhatásba lép bizonyos gyógyszerekkel, akár az egyik, akár mindkét gyógyszer hatóanyag-koncentrációjának növelésével vagy csökkentésével, vagy súlyos mellékhatások kiváltásával.
Az aggodalomra okot adó gyógyszerek a következők:
- Béta-blokkolók, például Coreg (karvedilol) vagy Tenormin (atenolol)
- Digoxin
- Diuretikumok, például Lasix (furoszemid) vagy Microzide (hidroklorotiazid)
- Epinefrin
- MAOI antidepresszánsok, például Emsam ((szelegilin) vagy Marplan (izokarboxazid)
- Triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin vagy doxepin
Bizonyos esetekben a dózis módosítása vagy az adagok egy-négy órás elválasztása elegendő lehet az interakció kompenzálására. Másoknál a kezelés megváltoztatása jelezhető. Mások továbbra sem igényelnek semmilyen beállítást.
A gyógyszerkölcsönhatások elkerülése érdekében a Xopenex megkezdése előtt tájékoztassa kezelőorvosát az összes alkalmazott gyógyszerről és kiegészítőről. Ide tartoznak a gyógyszerek, a vény nélkül kapható, táplálkozási, gyógynövényes és szabadidős gyógyszerek.
