Andrew Brooks / Getty Images
Key Takeaways
- A COVID-19-vel kórházba kerülő betegek vérében a nátrium szintje változhat.
- Egy új tanulmány szerint a magas nátriumszinttel rendelkező kórházi COVID-19 betegeknél a halálozás háromszorosára nő. Az alacsony nátriumszint a légzőszellőztető megnövekedett igényével járt.
- A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy az egészségügyi szakemberek a nátriumszintet használják a beteg halálozási kockázatának felmérésére.
Egy új tanulmány szerint a COVID-19-vel kórházba helyezett betegek rosszabb prognózissal rendelkezhetnek, ha kóros nátriumszintjük van.A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
"Ez a tanulmány első alkalommal azt mutatja, hogy a COVID-19 és alacsony nátriumtartalmú kórházban jelentkező betegeknél kétszer nagyobb az intubáció vagy más fejlett légzéstámogatás szükségessége, mint a normál nátriumtartalmú betegeknél" - mondta Ploutarchos Tzoulis, PhD. MSc, a University College London (UCL) Medical School endokrinológiai tiszteletbeli docense az Endokrin Társaság sajtóközleményében.
A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a magas nátriumszinttel (hypernatremia) rendelkező kórházi COVID-19 betegeknél majdnem háromszoros volt a halálozás kockázata. Az alacsony nátriumszintű (hyponatremia) betegeknél kétszer nagyobb volt a légzési elégtelenség.
A tanulmány készítői azt javasolják, hogy a nátriumszint vizsgálata segíthet az egészségügyi szolgáltatóknak abban, hogy megállapítsák, mely COVID-19 betegeket fenyegetik leginkább a rossz eredmények.
Hogyan változtatja meg a COVID-19 a nátriumszintet?
Nitin Desai, a COVID PreCheck vezérigazgatója és CMO-je szerint az egészséges test fenntartásához nátrium- és vízegyensúlyra van szükség. Általában a test nátriumszintjét az antidiuretikus vazopresszin hormon szabályozza, amely az agy hátsó hipofíziséből szabadul fel. Az antidiuretikus hormonok segítenek szabályozni a vesén keresztül kiszűrt víz mennyiségét.
Bizonyíték van arra, hogy a COVID-19 fertőzés megzavarhatja ezt a folyamatot. Javeed Siddiqui MD, MPH, a TeleMed2U főorvosa szerint az egyének körülbelül 30% -a tapasztal alacsony nátriumszintet, amikor tüdőgyulladást tapasztal.
Az alacsony nátriumszint a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréció (SIADH) szindrómának nevezett állapotot okozhatja, amikor nem megfelelő mennyiségű antidiuretikus hormon szabadul fel a szervezetben. A SIADH gyakran megfigyelhető a tüdőgyulladással rendelkező kórházban.
A SIADH tünetei közé tartozik a gyengeség, fáradtság, szédülés, émelygés, és ritka esetekben görcsöket is okozhat. Súlyos hyponatremia esetén fennáll az agyödéma és a halál kockázata is.
Egyes kutatások szerint a koronavírus okozta tüdőgyulladás összefügg az alacsony nátriumszinttel:
- 2020 júniusi tanulmányCureusdokumentált olyan kórházi páciens esetét, akinek COVID-19 fertőzés során tüdőgyulladásából származó hyponatremia volt. A beteget később diagnosztizálták SIADH-val.
- Egy másik tanulmány, amelyet szintén 2020 júniusában tettek közzé a folyóiratbanEndokrinológia és anyagcsere,három olyan COVID-19 beteg esetéről számolt be, 20 és 58 év közötti korban, akik lázban, tüdőgyulladásban és súlyos hyponatremiában szenvedtek.
Desai szerint a COVID-19 miatt kórházban ápolt betegek körülbelül egyharmadának alacsony nátriumszintje lesz. A SIADH-t okozó COVID által kiváltott tüdőgyulladást immunológiai állapot válthatja ki. Azt javasolja, hogy az interleukin-6 (a COVID-19 fertőzésben fokozott gyulladással járó citokin) lehet a tettes.
Siddiqui egyetért azzal, hogy "a citokinek növekedése azt eredményezheti, hogy a SIADH IL-6-on keresztül közvetlenül stimulálja az [antidiuretikus hormonok] nem szozmotikus felszabadulását, vagy a tüdőszövet és az alveoláris sejtek sérülése miatt, amely a hipoxiás pulmonalis vazokonstrikció révén indukálhatja a SIADH-t. útvonal. "
Kutatási adatok gyűjtése
Az új tanulmányhoz a kutatók 488 felnőttet (277 férfit és 211 nőt) vettek fel, akiknek medián életkora 68 év volt, és akiknél COVID-19 diagnosztizáltak, és akiket az UCL Kórházba vagy a Whittingtoni Kórházba vezettek be 2020 februárja és májusa között.
A kórház teljes halálozási aránya 31,1% volt, a betegek a felvételük után átlagosan hét nappal meghaltak. A túlélő betegek nyolc napig maradtak kórházban.
A betegek többségének más krónikus egészségi állapota volt, a leggyakoribb a magas vérnyomás (45,7%), a cukorbetegség (25%) és a krónikus vesebetegség (16,4%).
A kóros nátriumszint előfordulása
Csak a betegek 5,3% -ának volt magas a nátriumszintje, amikor kórházba kerültek, szemben az alacsony nátriumszinttel érkező betegek 24,6% -ával. Körülbelül 18,4% -nál enyhén alacsony volt a nátriumszint, és 6,2% -nál mérsékelten vagy súlyosan alacsony volt a nátriumszint .
A súlyos kóros nátriumszintet mutató betegek csupán 19% -át vizsgálták hiponatrémia szempontjából. A betegek 75% -ánál diagnosztizáltak hipovolémiás hyponatremiát - olyan állapotot, amikor a szervezetben a nátrium mennyisége nagyobb, mint a test teljes vízmennyisége.
A kóros nátriumszint a halálozási arányhoz kapcsolódik
A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a magas nátriumszint 46,1% -os halálozási kockázattal jár a kórházban, ezt 30,8% -os halálozás követte alacsony nátriumszinttel rendelkező betegeknél. A normál nátriumszinttel rendelkező emberek 28,4% -os halálozási kockázatot mutattak.
A nátrium-egyensúlyhiány korrigálására szolgáló kezelés nem változtatott a betegek halálozási kockázatán.
A kórházi kezelés első öt napjában magas nátriumszint, idősebb kor és magasabb C-reaktív fehérje koncentráció (a gyulladás markere) szintén a kórházban való halálhoz kapcsolódott.
A kutatók azt is megállapították, hogy a magas nátriumszint a kórházi kezelés harmadik és hatodik napján szorosabban összefügg a halálozással.
A kóros nátriumszint hatása a kórházi tartózkodásra
A kutatók azt találták, hogy a nátrium- és karbamidszint minden betegnél emelkedni látszott kórházi tartózkodásuk alatt.
A magas nátriumszint a kórházi felvétel 5,3% -áról öt nap után 13,8% -ra emelkedett. Az alacsony nátriumszinttel rendelkező betegek esélye ez idő alatt 24,6% -ról 14,1% -ra csökkent. Azok a betegek, akiknek a nátriumszintje nőtt, amíg kórházban voltak, nagyobb valószínűséggel haltak meg öt nap után.
Azoknál a betegeknél, akik nem éltek túl, magas volt a nátriumszint 29,6% -kal, szemben a túlélő betegek 5,2% -ával.
Az alacsony nátriumszint megjósolhatja a légzési elégtelenséget
Körülbelül 100 betegnek volt szüksége légzési segítségre, 51-nek CPAP-gépre, 25-nek lélegeztetőgépre és 24 betegnek mindkét eszközre volt szüksége.
Az alacsony nátriumszintű betegek körülbelül 31,7% -ának kellett légzőszervi légzőkészüléken lennie, szemben a normál nátriumszinttel rendelkező betegek 17,5% -ával és a magas nátriumszinttel rendelkező betegek 7,7% -ával.
A tanulmány szerzői azt sugallják, hogy az alacsony nátriumszint a légzési támogatásra szorulók kétszeres növekedésével jár. A sajtóközleményben Tzoulis elmondta, hogy "a nátrium-mérések tájékoztathatják az orvosokat arról, hogy mely COVID-19 betegeknél fennáll a magas állapotromlás és halál kockázata", és "útmutatást adhat arról, hogy egy COVID-19 beteg kórházi felvételre vagy monitorozásra szorul-e az intenzív gondozási egység. ”
A nátriumszint figyelése és a kockázat csökkentése
Siddiqui azt mondja, hogy a COVID-19-ben szenvedő bármely személyt veszély fenyegeti a nátrium- vagy elektrolit-egyensúly kialakulása. A kockázat azonban nagyobb az idősebb, a társbetegségben szenvedők és a kiszáradt emberek esetében.
Desai szerint a COVID-19 kezeléssel kapcsolatban az egészségügyi szakembereknek kezelniük kell a SIADH-t okozó állapotokat - mivel a COVID-19 miatti halálozási arány a legtöbb esetben nem a SIADH-hoz, hanem a tüdőt, a szívet és a vesét érintő tüdőgyulladáshoz és szervi elégtelenséghez kapcsolódik.
Azonban elengedhetetlen, hogy az orvosok figyelemmel kísérjék a nátriumszintet és vérvizsgálatot végezzenek, ha a páciensnél SIADH tünetek jelentkeznek. A nátriumszint kezeléséhez Siddiqui azt javasolja az embereknek, hogy igyanak vizet és elektrolitokkal teli vizet a kiszáradás elkerülése érdekében.
Mit jelent ez az Ön számára
A COVID-19 rendellenes nátriumszintet okozhat. A kórházi COVID-betegeknél ezek a rendellenes szintek a komplikációk - beleértve a halált is - magasabb kockázatához vezethetnek.
Ha beteg, fontos, hogy hidratált maradjon. Az elektrolitokkal fogyasztott víz elősegítheti a víz-nátrium egyensúly fenntartását a szervezetben. Ha gyengeséget, fáradtságot és émelygést tapasztal, forduljon orvosához, hogy ellenőrizze a nátriumszintjét.
-in-children.jpg)
.jpg)
