Habár az antiretrovirális terápia közelmúltbeli előrelépései nem voltak meglepőek - a HIV-fertőzöttek életkora a normál vagy a normál életkor közelében várható - az Egyesült Államokban továbbra is jelentős hiányosságok tapasztalhatók a HIV-fertőzöttek körében.
Valójában a ma HIV-fertőzött közel 1,2 millió amerikai közül kevesebb mint minden negyedik képes teljes vírusszuppressziót elérni a kezelés sikeréhez.
Gilead SciencesEz nagy probléma. A kimutathatatlan vírusterhelés elérésére és fenntartására szolgáló eszközök nélkül a HIV-fertőzöttek nagyobb kockázatot jelentenek a HIV-vel kapcsolatos és nem HIV-fertőzött betegségek, valamint a gyógyszer-rezisztencia idő előtti kialakulásának kockázatával.
Sőt, a kimutatható vírusterhelésű emberek képesek megfertőzni másokat. Ezzel szemben egy 2019-es tanulmányA Lancetarra a következtetésre jutott, hogy a kimutathatatlan vírusterhelésű embereknek nulla esélyük van arra, hogy másokat megfertőzzenek.
Végül a HIV-terápia végső soron nemcsak tablettákról szól. Arról van szó, hogy orvosával együttműködve megtalálja a betegség hatékony kezelését. Arról szól, hogy átvállalja a HIV felelősségét és normalizálja az életében, hogy inkább a betegséget tudja irányítani, mint a betegség ellen.
Az egész az oktatással és a megfelelő kérdések feltevésével kezdődik.
Mik azok az antiretrovirális szerek?
Az antiretrovirális gyógyszerek nem gyógyítják meg a HIV-t. Inkább úgy működnek, hogy blokkolják a vírus replikációs ciklusának egyik szakaszát, akár egy fehérjéhez kötődve, akár gátolva a ciklus befejezéséhez szükséges enzimet. Erre szolgáló eszközök nélkül a víruspopuláció kimutathatatlan szintre csökken, ahol a testnek alig okozhat kárt.
Annak érdekében, hogy az antiretrovirális terápia működjön, számos gyógyszert kombinálnak a replikáció különböző szakaszainak blokkolására. Annak biztosítása érdekében, hogy a vérben a gyógyszer koncentrációja stabil állapotban maradjon, a tablettákat rendszeresen és az előírt módon kell bevennie (a továbbiakban:a kezelés betartása).
A kezelés megkezdésekor fontos megismerni a gyógyszerek nevét - mind a márkanevet (pl. Viramune), mind a kémiai nevet (például nevirapin) -, és kérdezze meg orvosát a lehetséges mellékhatásokról és a gyógyszerkölcsönhatásokról. Ezzel aktívabban részt vehet a kezelési döntéseiben, és tudhatja, mikor kell eljárnia, ha probléma merül fel.
Több mint 40 antiretrovirális gyógyszer-opciót hagyott jóvá az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, amelyek közül 13 all-in-one kombinált tabletta, amely naponta csak egy tablettát igényel.
Hogyan működnek az antiretrovirális gyógyszerekMilyen gyógyszerekkel kezdjem?
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma által szervezett külön testület felügyeli a HIV-kezelési irányelveket az Egyesült Államokban. Az orvosokból, tudósokból és közegészségügyi tisztviselőkből álló csoport rendszeresen frissíti a feltörekvő tudományon alapuló ajánlásaikat.
A legtöbb esetben az ún. Integráz inhibitorok, az úgynevezett integráz inhibitorok, a hatékonyságuk, az egyszerű használatuk, a tartósságuk és a mellékhatások alacsony kockázatának köszönhetően bekerülnek a HIV első vonalbeli kezelésébe.
Ennek ellenére nem mindenki kezd ugyanazokkal a gyógyszerekkel. A kezelés előírása előtt orvosa teszteket végez a vírus "profilozására", és megállapítja, hogy vannak-e olyan gyógyszerrezisztens mutációi, amelyek korlátozhatják a gyógyszer hatékonyságát. Ez általában vérvizsgálatot jelent, amelyet genetikai rezisztencia vizsgálatnak neveznek.
A megállapítások és a DHHS ajánlásai alapján orvosa személyre szabhatja a kezelést. Egyes ritka esetekben az integráz inhibitorok nem biztos, hogy életképes megoldást jelentenek, és alternatív gyógyszert lehet alkalmazni.
Még akkor is, ha újonnan diagnosztizálták Önt, lehetséges, hogy a gyógyszerekkel szemben rezisztens vírust szex, közös tűk vagy más átvitel módjai révén szedte fel. A jelenség, más névenátvitt ellenállás, egyre nagyobb aggodalomra ad okot a globális egészségügyi tisztviselők körében.
A HIV-kezelés jelenlegi irányelvei az Egyesült Államokban
HIV-doktor beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Mi okozza a HIV-rezisztenciát?
A HIV-gyógyszerekkel szembeni rezisztencia természetesen kialakulhat, mivel a vírus fokozatosan mutálódik az Ön által szedett gyógyszerekre reagálva. Ennek ellenére az ellenállás hajlamos lassan fejlődni sok év leforgása alatt, és több mutációt igényel, mielőtt a jelentős ellenállás bekövetkezne.
Ha a gyógyszer-rezisztencia korán, például egy-két éven belül jelentkezik, akkor valószínűbb, hogy nem a rossz betartás eredménye. Hacsak a vírust nem szüntetik meg teljesen megszakítás nélküli terápiával, a gyógyszer-rezisztens változatok "menekülhetnek" és fokozatosan növekedhetnek számukban, amíg az uralkodó típusgá nem válnak.
Amikor ez bekövetkezik, a gyógyszerek nem fognak olyan hatékonyan működni. Bizonyos esetekben a kialakult mutációk még csökkenthetik más antiretrovirális gyógyszerek aktivitását, amelyeknek soha nem volt kitéve.
Az idő előtti rezisztencia egyéb okai közé tartozik a HIV újrafertőzés (ahol rezisztens vírust szerezhet), az élelmiszer-követelmények be nem tartása (egyes gyógyszerek táplálékot igényelnek a felszívódáshoz), valamint a gyógyszerkölcsönhatások (amelyek csökkentik az antiretrovirális gyógyszer koncentrációját a vérben). A
10 tudnivaló a HIV-gyógyszerekkel szembeni rezisztenciárólMennyi a betartás?
Általános szabály, hogy az antiretrovirális terápiában részesülő embereknek már régóta azt tanácsolják, hogy tartsák fenn a 95% -nál nagyobb adherenciát a vírus szuppresszió fenntartása érdekében. Ez nagyjából 15-öt jelentnem egymást követőkihagyott adagok évente (vagy alig több mint egy kihagyott adag havonta).
Egyesek számára ez ijesztő feladatnak tűnhet. De a dolgok megváltoztak az elmúlt években, mivel egyre több kombinált gyógyszer szabadul fel, ami sokaknak lehetővé teszi, hogy naponta egy-egy tablettát vegyen igénybe, nem pedig naponta többször.
Az egy tablettás terápiák nemcsak a betartási arány javulását jelentik, hanem azt is kimutatták, hogy jelentősen csökkentik a súlyos betegségek és a kórházi kezelés kockázatát a több tablettás antiretrovirális terápiához képest.
Ezenkívül az újabb HIV-gyógyszerek javítják a farmakokinetikát (a gyógyszeraktivitást), és "elnézőbbek", vagyis az adagot kihagyhatja anélkül, hogy indokolatlanul aggódna a rezisztencia miatt. Egyes tanulmányok még azt is kimutatták, hogy az olyan újabb gyógyszerek, mint a tenofovir és az integráz inhibitorok, 85% -os adhézióval képesek fenntartani a vírus szuppresszióját.
Mindezek alapján az antiretrovirális terápia több, különböző felezési idővel rendelkező gyógyszerből áll, és az egyes kezelési sémákhoz való alkalmazkodási küszöb beállítása nem csak praktikus, de a túlzott „csúszást” okozhatja a szokásos tablettavétel során.
Ha problémái vannak a betartással, beszéljen orvosával. Habár nem mindenki pályázik az egy pirula lehetőségre, vannak más beavatkozások is, amelyeket orvosa használhat (ideértve a tanácsadást, az étrend megváltoztatását és az automatikus emlékeztetőket) a betartás akadályainak leküzdésében.
Változtak-e a HIV-betartás szabályai?Mi történik, ha a kezelés nem sikerül?
Amikor a bevett gyógyszerek már nem működnek, akkor azt mondják, hogy vana kezelés sikertelensége.Definíció szerint a kezelés sikertelenségét akkor állapítják meg, ha a kezeléshez való ragaszkodás ellenére sem képes fenntartani a 200 példány / milliliter (ml) alatti vírusterhelést. Ráadásul a vírus emelkedésének fenn kell állnia több egymást követő leolvasás során hat hónap alatt vagy ennél hamarabb.
Amikor először gyanítják a kudarcot, orvosa felméri, hogy van-e tapadásproblémája, és megpróbálja kijavítani azokat a jelenlegi kezelés megőrzése érdekében.
Ha ez nem segít, orvosa ismét profilozza a vírust. A genetikai rezisztencia tesztelés mellett orvosa elrendelhet egy fenotípusos tesztet, amelyben a vírust közvetlenül az összes rendelkezésre álló antiretrovirális anyagnak teszik ki, hogy lássa, melyek működnek a legjobban.
A genetikai rezisztencia tesztet ideális esetben akkor kell elvégezni, ha sikertelen terápiát folytat. Ha nem, akkor az eredeti vírus (az úgynevezett "vad típusú vírus") gyorsan növekedhet és eluralkodhat a kezelés leállítása után, ami megnehezíti a rezisztens változatok azonosítását.
Mi a teendő, ha a HIV-kezelés sikertelenEgy szó Verywellből
Ha pozitív a HIV-tesztje, a lehető leghamarabb el kell kezdenie a kezelést. Minél tovább késik, annál tovább csökken az immunfunkciója (a CD4 számával mérve). Ha a CD4 száma 200 alá csökken - az AIDS diagnosztikai meghatározása -, akkor a teljes immun helyreállítás esélye is csökkenhet.
A kezelés korai megkezdésével nemcsak jó esélye van a normális élettartam megélésére, hanem több mint a felére csökkenti a súlyos HIV-fertőzéssel járó és nem HIV-társult betegségek kockázatát.
.jpg)
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
