A HIV jelei és tünetei a férfiaknál

Az Egyesült Államokban a férfiak az új HIV-fertőzések 80% -át teszik ki évente. Bár ezek többsége a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiak között van (MSM), a becslések szerint 10% azoknál a férfiaknál fordul elő, akik kizárólag heteroszexuális szexuális tevékenységet folytatnak - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adataiból.

2018-ban a becslések szerint 1,2 millió HIV-fertőzött amerikai közül alig több mint 912 000 volt férfi. Közülük hétből hat tudta, hogy a diagnózis felállítása előtt megfertőződtek.

Míg a HIV jelei és tünetei jórészt megegyeznek, függetlenül attól, hogy férfi vagy nő vagy, a férfiakra több olyan is jellemző, amelyek a korai vagy későbbi stádiumú fertőzés során jelentkezhetnek.

Akut HIV-fertőzés

Az akut HIV-fertőzés, más néven akut szerokonverzió vagy akut retrovirális szindróma (ARS) a betegség kezdeti szakasza a vírusnak való kitettséget követően. Ez az az időszak, amikor a test antitesteket termel a vírus elleni küzdelemben, amely általában körülbelül 7–14 napig tart.

Noha egyesek a fertőzés akut fázisában tapasztalják a tüneteket - amelyeket általában influenzaszerűnek írnak le, duzzadt nyirokcsomók és időnként kiütések vannak -, a legújabb tanulmányok szerint 43% -uknak egyáltalán nincsenek tünetei.

Amikor ez megtörténik, az ARS tünetei nem igazán változnak férfiak és nők között. Ahol változóak, az a szerokonverzió mértéke, ahol a heteroszexuális férfiak 50% -kal kisebb eséllyel fertőződnek meg szexuális aktusonként, mint a heteroszexuális nők (a pénisz nyálkahártya felületének méretének és porozitásának különbségei a hüvely vagy a végbélénél). A

A biológiai különbségek az egyik fő oka annak, hogy a heteroszexuális férfiak az összes új fertőzés 8% -át teszik ki az Egyesült Államokban, míg a nők 18% -ot.

HIV és STD együttfertőzés

Egy másik módja annak, hogy az akut HIV különbözik a férfiaknál, azok a tünetek, amelyek kialakulhatnak, ha kísérő nemi úton terjedő betegség (STD) van.

A HIV-fertőzést gyakran elősegíti egyidejűleg előforduló STD, amely utóbbi aláássa a pénisz nyálkahártyájának integritását, miközben növeli a vírus által megfertőzhető immunsejtek koncentrációját. Ilyen esetekben az akut HIV-fertőzés az STD jelei és tünetei alapján azonosítható, nem pedig maga a HIV.

A San Francisco-i Közegészségügyi Minisztérium 2018-as tanulmánya arról számolt be, hogy a szifilisz, a gonorrhoea és a chlamydia az újonnan HIV-vel diagnosztizált emberek 66, 28, illetve 15% -ánál diagnosztizálták.

A HIV / STD társfertőzésben szenvedő férfiaknál gyakran észlelt tünetek közül néhány:

• Pénisz sebek: A szifilisz szakaszokban fejlődik ki, amelyek közül az első fájdalommentes, fekélyes seb (úgynevezett chancre) megjelenését jelenti az expozíció helyén. Férfiaknál általában a pénisz érintett, de a végbél vagy a száj is érintett lehet. A bőrtörés lehetővé teszi a HIV könnyebb bejutását a szervezetbe a fertőzés kialakulásához.
• Fájdalom és égés vizelettel: Ez gyakori tünet a gonorrhoában és a chlamydiában szenvedő férfiaknál. Az STD-k növelik a pénisz nyálkahártyájának porozitását és akut gyulladást váltanak ki, az immunsejtek magas koncentrációját vonják be az expozíció helyére. Köztük a CD4 T-sejtek, azok a sejtek, amelyeket a HIV előnyösen megcéloz és megfertőz.
• A herében jelentkező fájdalom és duzzanat: Ez a klamidia és a gonorrhoea másik lehetséges jele, amikor a csövek, amelyek a heréből spermát tárolnak és szállítanak (a mellékhártya), meggyulladnak. A gyulladást epididymitisnek nevezik, és ha duzzanat kíséri, akkor epididymo-orchitis.
• Fájdalom magömléssel: Más néven dysorgasmia, ez a gonorrhoea és a chlamydia újabb tünete a férfiaknál, de előfordulhat egy másik, trichomoniasis néven ismert STD esetén.

Noha a fent felsorolt ​​tünetek nem a HIV jelei, mégis a HIV fokozott kockázatára utalnak. Ebből a célból a CDC azt javasolja, hogy bárki, aki STD diagnózist és kezelést keres, HIV-szűrést is végezzen.

Krónikus HIV-fertőzés

Miután az immunrendszer elegendő antitestet termel az akut fertőzés kordában tartása érdekében, a HIV késleltetési periódusba kerül, amikor kevés, ha van valamilyen figyelemre méltó tünet.

A fertőzésnek ez a krónikus szakasza évekig fennmaradhat, amelynek során a HIV csendesen és fokozatosan kimeríti azon CD4 T-sejtek számát, amelyekre a szervezet az immunválasz kiváltásában támaszkodik.

Amint ezek az immunsejtek kimerültek, a test egyre fogékonyabbá válik az opportunista fertőzések (OI) egyre szélesebb körére. Ezek olyan fertőzések, amelyeket a szervezet egyébként képes lenne ellenőrizni, ha immunvédelme sértetlen maradna.

Amint a CD4 T-sejtek száma fokozatosan csökken - a CD4 számával mérve -, nőni fog az OI kockázata, súlyossága és tartománya.

A normál CD4-szám 500 és 1200 sejt / köbmilliméter (sejt / mm3) között van felnőtteknél és tizenéveseknél. Bármely 250 és 500 sejt / mm3 közötti érték az immunszuppresszió jele.

Opportunisztikus fertőzések a férfiaknál

A fertőzés akut stádiumával szemben a krónikus HIV tünetei elsősorban az OI-k kialakulásához kapcsolódnak, nem pedig a vírushoz.

Férfiaknál és nőknél ezeknek az OI-knek a kifejezése többé-kevésbé ugyanaz. 250 és 500 közötti CD4-szám esetén a gyakori OI-k közé tartozik a candidiasis (orális és hüvelyi rigó), herpes simplex, herpes zoster (övsömör), bakteriális tüdőgyulladás, bakteriális és gombás bőrfertőzések, tuberkulózis és HIV-vel összefüggő agyhártyagyulladás.

A nemek közötti különbségek, ha vannak ilyenek, főleg az anális és a nemi szervek közötti különbségeket érintik. Krónikus HIV-fertőzésben szenvedő férfiaknál ezek a tünetek a következők lehetnek:

• Krónikus vagy visszatérő péniszfekélyek: A krónikus genitális fekélyek (vagyis azok, amelyek egy hónapnál tovább tartanak) az erősen elnyomott immunválasz jellemzői. HIV-fertőzött férfiaknál ez a pénisz kiterjedt fekélyeivel nyilvánulhat meg, amelyeket leggyakrabban a 2. típusú herpes simplex vírus (HSV-2) okoz.
• Anális fekélyek: A HSV-2 nagyon elterjedt a HIV-ben szenvedő MSM-ben, néhány tanulmány 80% -os pozitivitási arányt javasol. Az anális fekélyek, amelyeket általában a HSV-2 átterjedése okoz az anális szex során, gyakran a HIV első megnyilvánulása az MSM-ben. Bár gyakori az MSM-ben, ezek a fájdalmas fekélyek bárkit érinthetnek, aki anális szexet folytat.
• Rektális fájdalom: A rektális gyulladás, más néven proctitis, olyan tünet, amely HIV-pozitív MSM-ben is gyakran kapcsolódik a HSV-2-hez. Amellett, hogy fájdalmat okoz, a proctitis rektális vérzéssel, nyálkahártya váladékozással, hasmenéssel és tenesmussal is megnyilvánulhat (olyan érzés, hogy üríteni kell, ha a béled üres). Anális fekélyek néha kísérik.
• Erekciós diszfunkció: Az erekciós diszfunkció (ED) előfordulása magas a HIV-fertőzött férfiaknál, még azoknál is, akiknek jó a víruskontrollja. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a HIV-fertőzött férfiak 67% -a tapasztal valamilyen fokú ED-t - ez az arány több mint háromszorosával haladja meg a férfiakat az általános populációban. Ennek okai közé tartozik a szorongás, a HIV-hez társult hipogonadizmus (alacsony tesztoszteronszint) és a HIV-hez társult lipodystrophia (amelyekben a kóros zsíreloszlás akadályozhatja az erekció elérésének képességét).
• Gynecomastia: A mellszövet kóros duzzanata, az úgynevezett gynecomastia, HIV-asszociált hypogonadismusban szenvedő férfiaknál is előfordulhat. Bár a hipogonadizmus hajlamos arra, hogy befolyásolja azokat a férfiakat, akiknél a CD4 száma 100 alatt van, bizonyos OI-k csökkenthetik a tesztoszteronszintet a magasabb CD4-számmal rendelkező férfiaknál. Ezt úgy teszik, hogy közvetetten károsítják az endokrin rendszer működését, amely szabályozza a férfi hormonok termelését. A libidó elvesztése szintén gyakori.

AIDS

A HIV-fertőzés utolsó szakaszát általában szerzett immunhiányos szindrómának (AIDS) nevezik. Ez az a pont, ahol az immunrendszer állítólag teljesen veszélyeztetett, növelve a potenciálisan életveszélyes opportunista fertőzések kockázatát.

Definíció szerint egy HIV-fertőzött ember akkor tekinthető AIDS-re fejlődöttnek, ha:

• A CD4 szám 200 sejt / mm3 alá csökken
• Egy személy a 28 AIDS-meghatározó állapot egyikét kapja, függetlenül a CD4 számától.

Az AIDS-et meghatározó állapotok közé tartoznak az OI-k, amelyek ritkán fordulnak elő immunhiányos embereken kívül, valamint a gyakori OI-k, amelyek kiújultak vagy elterjedtek (elterjedtek) a fertőzés tipikus helyén túl a távoli szervek felé.

Ha nem kezelik, a HIV hónapok vagy évek alatt AIDS-vé alakulhat, a medián idő körülbelül 11 év.

Az AIDS tünetei a férfiaknál

Az AIDS tünetei férfiak és nők között alig változnak. Ha bármi, a tünetek súlyosbodni fognak. Ilyen például a HSV-2-hez társuló anális fekély, amely mélyrehatóvá és nem gyógyulóvá válhat az MSM-ben, ha a CD4 száma 100 alatt van.

Egy másik kivétel a Kaposi-szarkóma (KS), az AIDS-t meghatározó rák, amely a test bármely részén előfordulhat, de ritkán a péniszen lilás elváltozásokkal jelentkezhet. Bár a KS tipikusan akkor fordul elő, amikor a CD4 száma 200 alá csökken, voltak olyan esetek, amikor egy izolált pénisz elváltozás alakult ki CD4-nél, jóval meghaladja a 200-at.

Nem AIDS-meghatározó rákok

Az AIDS-t meghatározó állapotok mellett a HIV-fertőzöttek fokozottan veszélyeztetettek a különféle rákos megbetegedésekben. Úgy gondolják, hogy az AIDS-et nem meghatározó rákos megbetegedések a fertőzés által kiváltott krónikus gyulladás következményei, amelyek megváltoztathatják a sejt DNS-ét és kiválthatják a rosszindulatú sejtek fejlődését.

A férfiaknál ez a rák két különböző típusának fokozott kockázatához vezethet:

• Péniszrák: A péniszrák rendkívül ritka az Egyesült Államokban, éves előfordulása 100 000 körüli esetben körülbelül egy eset. A HIV-fertőzés nem kevesebb, mint nyolcszorosára növeli a péniszrák kockázatát, az esetek 80% -a közvetlenül a humán papillomavírus (HPV) magas kockázatú törzseihez kapcsolódik.
• Anális rák: Az anális rák az Egyesült Államokban is ritka, évente körülbelül 100 000 férfiból és nőből kettőt érint. A HIV-pozitív MSM-ben az éves előfordulás 144-szeresére nő, ismét összefüggésben a magas szexuális expozícióval -kockázati HPV törzsek.

A folyamatban lévő svájci HIV-kohortanulmány kutatása szerint az AIDS-t nem meghatározó rákos megbetegedések ma a legfőbb halálokok a fejlett világban a HIV-fertőzöttek körében.

Egy szó Verywellből

Bár bizonyos tünetek arra utalhatnak, hogy HIV-fertőzött, a tünetek hiánya nem utalhat arra, hogy Ön "egyértelmű". Ha vannak kockázati tényezői a HIV-vel szemben, és még nem tesztelték, akkor ideje ennek megtenni.

Jelenleg az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja egyszeri HIV-tesztet javasol minden 15-65 éves amerikai számára egy rutinszerű orvosi vizsgálat részeként.

Megfelelő diagnózis és kezelés esetén a HIV-fertőzöttek a normális életkor és a normál életkor közötti életkorban élhetnek, alacsonyabb a HIV-vel társult betegségek kockázata. Ez különösen fontos a férfiaknál, akiknél általában lényegesen alacsonyabb a CD4-szám és magasabb a vírus terhelés a diagnózis idején a nőkhöz képest.

A korai diagnózis és kezelés szinte változatlanul jobb eredményekhez vezet.