Az antiretrovirális gyógyszerek (ARV) átalakították a HIV-t életveszélyes betegségből krónikusan kezelt betegséggé. De, mint minden gyógyszernél, vannak bizonyos mellékhatások is.
Míg sok enyhe és / vagy átmeneti, mások tűrhetetlenek lehetnek, és - ritka esetekben - életveszélyes szövődményekhez vezethetnek. Néhány mellékhatás az összes ARV-nél gyakori - bár különböző mértékben -, míg mások csak bizonyos gyógyszercsoportokra vagy egyes gyógyszerekre korlátozódhatnak.
Bár az újabb ARV-k jóval kevesebb mellékhatással járnak, mint a régebbi generációs ARV-k, mégis előfordulhatnak mellékhatások.
TEK-KÉP / TUDOMÁNYOS FOTÓKÖNYVTÁR / Getty Images
Központi idegrendszeri hatások
Néhány ARV befolyásolja a központi idegrendszert (CNS), amelyet az agy és a gerincvelő alkot. A központi idegrendszeri hatások sokféle funkciót tartalmazhatnak, többek között:
- Különböző érzések látásának, hallásának, ízlelésének, szaglásának és érzésének képessége
- A gondolkodás, az érvelés, a beszéd és az emlékek kialakításának képessége
- Önkéntes és önkéntelen funkciók, például mozgás, egyensúly, koordináció, valamint a legtöbb más testrendszer, például a véráramlás és a vérnyomás szabályozása
Bár a központi idegrendszeri hatások szorosabban társulnak bizonyos régebbi ARV-khez, főként a Sustivához, ezek - bár kisebb mértékben - nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokkal (NNRTI-k) is jelen vannak, mint például az Edurant és a Viramune.
Az újabb integráz inhibitorok szintén okozhatnak központi idegrendszeri hatásokat. Az ARV által kiváltott lehetséges központi idegrendszeri hatások a következők:
- Rémálmok
- Szédülés
- Álmatlanság
- Idegesség
- A koncentráció hiánya
- Depresszió
- Öngyilkossági gondolatok
- Pszichózis
A Sustiva használata
A Sustiva-t - az NNRTI efavirenz márkanevét - általában kerülik a klinikai depresszióban vagy pszichiátriai problémákban szenvedők. Ez ugyanis a meglévő depressziót súlyosbíthatja, beleértve az öngyilkossági gondolatokat és / vagy pszichózisokat.
Májtoxicitás
A hepatotoxicitás a máj károsodásának orvosi kifejezés, amelyet egy gyógyszer, vegyszer vagy kiegészítő okoz, és egyes HIV-gyógyszerek mellékhatása lehet.
A máj segít a szervezetnek bizonyos gyógyszerek lebontásában - beleértve az NNRTI-ket és az ARV-ket is -, de a folyamat egyes embereknél lassabb, mint másoknál, ami káros lehet a májra. Bár ritka, a hepatotoxicitás bizonyos esetekben májelégtelenséghez vezethet.
A Viramune, egy régebbi NNRTI, a májkárosodáshoz kapcsolódik legerősebben, de előfordulhat más ARV-kkel is, például AZT, Sustiva, Selzentry és minden proteáz inhibitorral. A májkárosodásban szenvedő emberek vannak a legnagyobb kockázatban.
Mivel a máj toxicitása számos ARV esetén lehetséges, a kezelés során a máj működését általában figyelemmel kísérik.
A hepatotoxicitás tünetei a következők:
- Kiütés
- Gyomorfájdalom
- Hányinger és hányás
- Fáradtság
- Sötét színű vizelet
- Világos székletürítés
- Sárgaság (sárga bőr és szem)
- Étvágytalanság
- Láz
Viramune és májproblémákkal küzdő emberek
A Viramune ellenjavallt májproblémák esetén. A Viramune-nal kezelt betegeknél súlyos, életveszélyes és egyes esetekben halálos kimenetelű hepatotoxicitást jelentettek. Ezek tartalmazzák:
- Fulmináns és kolesztatikus hepatitis
- Máj nekrózis
- Májelégtelenség
Vesekárosodás
A vesekárosodás olyan helyzetre utal, amikor az ember veséje nem képes ellátni a vértisztító és szűrő funkciót. A nefrotoxicitás az anyagok - beleértve a gyógyszereket is - káros hatása a veseműködésre.
A vesefunkció változásait, beleértve a nephrotoxicitás által okozottakat is, klinikai markerek segítségével értékelik, beleértve:
- Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
- Vér karbamid-nitrogén (BUN)
- Szérum kreatinin (sCr)
- Vizelet kimenet
Bár bizonyos esetekben a nephrotoxikánsok vesekárosodást okozhatnak anélkül, hogy megváltoznának a vesefunkció minden megállapított klinikai markere. Bizonyos esetekben a vesekárosodás és a nephrotoxicitás eljuthat a veseelégtelenség kialakulásáig.
Előfordul, hogy ha egy személy abbahagyja a nefrotoxikus gyógyszer szedését, és másikkal helyettesíti, megoldhatja a vesefunkció problémáit. De más esetekben a kár tartós.
A vesekárosodás leggyakrabban a tenofovir-dizoproxil-fumaráttal (TDF) társul, és kevésbé aggasztja a gyógyszer újabb verziója, a tenofovir-alafenamid (TAF).
A Tragarzo új kötődés utáni gátlója a vesekárosodás kockázatával is jár. A vesefunkciót gyakran ellenőrzik a vesekárosodás elkerülése érdekében.
Míg a gyógyszer által kiváltott vesekárosodás és toxicitás gyakran tünetmentes - ezért laboratóriumi vizsgálatokat igényel a különféle biomarkerek ellenőrzésére -, a vesekárosodás jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Vizelési változások, például kevés vizelet vagy egyáltalán nincs vizelet, túlzott vizeletürítés éjszaka vagy teljesen leállított vizelés
- Csökkent étvágy
- Tartós csuklás
- Légzési szag és fémes íz a szájban
- Könnyen zúzódások
- A mentális állapot vagy a hangulat változása
- Fáradtság vagy lassú lomha mozgások
- Hányinger vagy hányás, amely napokig tarthat
- Orrvérzés
- Kézremegés
- Magas vérnyomás
- Csökkent érzés, különösen a kezekben vagy a lábakban
- Szárfájás (a bordák és a csípő között)
- Szív moraj
- A test folyadéktartása miatt fellépő duzzanat (a lábakon, a bokákon és a lábakon észlelhető)
- Véres széklet
- Hosszan tartó vérzés
- Rohamok
- Légszomj
TDF és vesebetegek
A tenofovir-dizoproxil-fumarát (TDF), 2001 óta HIV-kezelés, ellenjavallt vesebetegségben szenvedőknél. Számos tanulmány később, már tudjuk, hogy a TDF tubuláris toxicitási kockázatot jelent, és vesebetegek nem használhatják.
Tejsavas acidózis
Tejsavas acidózis akkor fordul elő, amikor a tejsav - amely akkor keletkezik, amikor az oxigénszint alacsony lesz a sejtekben azon a testterületen, ahol az anyagcsere zajlik - felépül a véráramban.
A tejsavas acidózis komoly, és néha életveszélyes aggodalmat okozott egy régebbi Zerit nevű nukleosz (t) ide reverz transzkriptáz inhibitor (NRTI) esetében, bár az AZT és a Videx esetében is előfordulhat, bár a kockázat sokkal alacsonyabb.
Nincsenek a tejsavas acidózisra utaló tünetek, és a bekövetkező tünetek a tejsavas acidózis okától függően jelentősen eltérhetnek. De általában véve a tejsavas acidózis tünetei lehetnek:
- Gyengeség
- Hányinger
- Hányás
A Zerit az Egyesült Államokban megszűnt
A tejsavas acidózis kockázata és egyéb aggályok miatt a Zerit az Egyesült Államokban 2020-ban megszűnt. Ez a következő halálos és nem fatális esetekről szóló jelentéseket követte:
- Tejsavas acidózis
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- Perifériás neuropátia
- Lipoatrófia
Hyperlipidemia
Bizonyos ARV-k növelhetik a lipidszintet, ami magas koleszterinszinthez és trigliceridekhez vezet. A hiperlipidémia leggyakrabban Ziagen, AZT, Prezista, Reyataz, Kaletra és elvitegravir társul.
A legtöbb esetben nincsenek a gyógyszer által kiváltott hiperlipidémiára jellemző tünetek. Mivel azonban a magas koleszterinszint számos más egészségi állapotot és aggodalmat okozhat, fontos, hogy figyeljen ezekre, beleértve:
A perifériás artéria betegség (PAD) tünetei:
- A láb kényelmetlen érzése
- Lábfájdalom vagy görcsök, amelyek járáskor jelentkeznek és nyugalmi állapotban enyhülnek (időszakos claudication)
- Fájdalom a láb vagy a lábujjak labdájában nyugalmi állapotban, a PAD előrehaladtával
- Súlyosabb formában fájdalmas lábfekélyek, a lábujjak kék vagy fekete elszíneződése, fertőzések és gangréna
A tranziens ischaemiás roham (TIA) vagy a stroke tünetei:
- Hirtelen súlyos fejfájás
- Gyengeség, zsibbadás vagy bizsergés a test egyik oldalán (egyik kar és / vagy láb)
- Az egyik kar vagy láb mozgásának elvesztése
- Részleges látásvesztés az egyik szemben (gyakran úgy írják le, hogy lehúzza az ablakot)
- Képtelenség egyértelműen beszélni vagy kifejezni a gondolatait
A szívroham tünetei:
- Mellkasi fájdalom, amely nyomásnak vagy szorításnak érezheti a mellkasát
- Fájdalom vagy nyomás a vállán, karján, nyakán, állkapcsán vagy hátán
- Légszomj
Angina:
- Mellkasi fájdalom, amely akkor fordul elő, amikor a szívizom nem tud elegendő oxigént kapni.
Magas vércukorszint
A hiperglikémia akkor fordul elő, ha túl sok cukor van a vérben, mert a szervezetben túl kevés az inzulin, vagy ha a szervezet nem tudja megfelelően használni az inzulint. Leggyakrabban proteázinhibitorokhoz kapcsolódik - különösen a Crixivanhoz - és bizonyos NRTI-khez, például a Videxhez és a Zerithez. A gyógyszer által kiváltott hiperglikémia tünetei lehetnek:
- Magas vércukorszint
- Fokozott szomjúság és / vagy éhség
- Homályos látás
- Gyakori vizelés
- Fejfájás
- Fáradtság (gyengeség, fáradtság érzése)
- Fogyás
- Hüvelyi és bőrfertőzések
- Lassan gyógyuló vágások és sebek
Ha nem kezelik az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereket, a hiperglikémia ketoacidózissá válhat: olyan állapot, amely orvosi vészhelyzet, és kómához vagy halálhoz vezethet. A ketoacidózis tünetei a következők:
- Hányás
- Kiszáradás
- Szokatlan gyümölcsillat a leheleten
- Mély fáradtságos légzés vagy hiperventiláció
- Gyors szívverés
- Zavar és dezorientáció
- Kóma
- Túlzott szomjúság
- Gyakori vizelés
- Hányinger és hányás
- Kiszáradás
- Gyengeség vagy fáradtság
A proteázinhibitorok által kiváltott hiperglikémia és a 2-es típusú cukorbetegség
A vizsgálatok kimutatták, hogy közvetlen összefüggés van a PI által kiváltott hiperglikémia és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása között.
Lipodisztrófia
A lipodistrófia a zsír rendellenes eloszlása a testben, és genetikailag öröklődhet vagy megszerezhető. Szorosan kapcsolódik a régebbi PI-khez (például Crixivan) és a régebbi NRTI-khez (például AZT, Videx és Zerit).
A lipodistrófia nagyrészt visszafordíthatatlan, miután bekövetkezik, és néha műtétre és bőrkiegészítőkre van szükség a rendellenességek kijavításához.
A HIV-gyógyszerekből eredő lipodystrophia tünetei a következők:
- A kar, a láb és az arc szubkután zsírjának fokozatos elvesztése.
- A zsírfelesleg kialakulása az arcon, a nyakon, a hát felső részén és a derekán. Ez kettős állat, púpot okozhat a hát felső részén (más néven "bivalypúpnak"), és kitágíthatja a derék kerületét.
Perifériás neuropátia
A perifériás neuropathia a perifériás idegek rendellenessége, és a HIV-fertőzés leggyakoribb neurológiai szövődményei közé tartozik, amely a következőket érinti:
- Perifériás szenzoros és motoros idegek
- Mellkas idegek
- Koponyaidegek
- Autonóm idegek
A lipodystrophiához hasonlóan a perifériás neuropathiát is gyakran nehéz visszafordítani, ha ez bekövetkezik.
Amellett, hogy maga a vírus okozza, bizonyos HIV-gyógyszerek eltávolíthatják az idegeket körülvevő mielinhéjat, ami szintén az állapotot eredményezi. A perifériás neuropathia szorosan kapcsolódik az olyan régebbi NRTI-khez, mint a Hivid, a Zerit, a Videx és a lamivudin.
A HIV-vel kapcsolatos rendellenességek kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszerek is növelhetik a perifériás neuropathia kialakulásának esélyét, és magukban foglalják:
- Dapsone, pneumocystis tüdőgyulladás (PCP) kezelésére
- Izoniazid (INH, Nydrazid), tuberkulózis kezelésére használják
- Metronidazol (Flagyl), amőbás dizentéria és mikrosporidiózis kezelésére
- Vinkristin (Oncovin), Kaposi-szarkóma (KS) és nem Hodgkin-limfóma kezelésére használják
- Talidomid, rákos megbetegedések, kimerítő szindróma és súlyos szájfekélyek kezelésére
- Etambutol (myambutol), Mycobacterium avium komplex (MAC) és egyéb bakteriális fertőzések kezelésére
A perifériás neuropathia tünetei lehetnek:
- Enyhe vagy súlyos fájdalom
- Égő láb és lábujjak
- A lábak és a lábujjak zsibbadása
- Lábak és lábujjak bizsergése
- A láb és a lábujjak merevsége
- Szúrás a lábakban és a lábujjakban
- Az érzés elvesztése a lábujjakban és a talpakban
- Az ujjakban, a kézben és a csuklóban érintett idegek fájdalma (bár kevésbé gyakori)
- Boka feletti fájdalom (szintén viszonylag ritka)
Kábítószer-túlérzékenység
Túlérzékenység bármely gyógyszerrel előfordulhat, de bizonyos ARV-k nagyobb potenciállal rendelkeznek. A Ziagen és a Selzentry a két olyan gyógyszer, amely leggyakrabban a túlérzékenységi reakcióval (HSR) társul, amely egyes esetekben életveszélyessé válhat.
A legtöbb esetben a kezelés megkezdésétől számított egy-hat héten belül alakul ki. A túlérzékenység tünetei a következők lehetnek:
- Maculopapuláris kiütések (amelyek mind a megnövekedett dudorokat, mind a lapos, elszíneződött bőrterületeket magukban foglalják)
- Erythroderma (elterjedt bőrpír, a bőr pikkelyesedésével, hámozásával és hámlásával, esetleg hajhullással)
- Exfoliatív dermatitis (a bőr teljes felületének legalább 90% -ában súlyos gyulladás)
- Láz
- Rigors
- Myalgia (izomfájdalom)
- Arthralgia (fájdalom vagy fájdalom a test egy vagy több ízületében)
Noha rendkívül ritka, bizonyos esetekben a túlérzékenység szisztémás, esetenként életveszélyes reakciókat válthat ki, amelyek anafilaxiát is magukban foglalhatnak, és sürgősségi orvosi kezelést igényelhetnek.
Kihívni:
HSR és Ziagen
A HSR genetikailag fogékony emberekben fordulhat elő (a HLA-B * 57: 01 alléllal))akik Ziagen-t kapnak, és életveszélyesek lehetnek, ha nem hagyják abba azonnal.
Egy szó Verywellből
Összességében az antiretrovirális kezelés előnyei mindig felülmúlják a kockázatokat. A HIV-gyógyszer napi előírás szerinti bevitele számos előnnyel jár. A kimutathatatlan vírusterhelés megszerzése és megtartása a legjobb, amit tehetünk az egészség megőrzéséért. Ha HIV-fertőzésben szenvedő beteg mégis mellékhatást tapasztal, az adag módosítása vagy a gyógyszerpótlás sok esetben megoldhatja a tüneteket.
Ugyanakkor ez emlékeztet arra, hogy mindig teljesen átlátható legyen az orvossal az esetleges alapbetegségekkel kapcsolatban - különösen az új gyógyszer megkezdése előtt. Ez segít elkerülni azokat a gyógyszereket, amelyek elsősorban mellékhatásokat okoznak.
Végül, ha új gyógyszert kezd el szedni, és azt veszi észre, hogy teste és / vagy agya másként érzi magát (és nem jó értelemben), akkor ezt idézze fel orvosával. Bizonyos esetekben ez egy gyógyszer gyakori, ártalmatlan mellékhatása lehet. De más helyzetekben ez valami komolyabb jelzés lehet, amelyet azonnal kezelni kell.
.jpg)
.jpg)
