Ulnar neuropathia a csukló és a könyök

A legtöbb ember valószínűleg ismeri a carpal tunnel szindrómát, ahol a csukló ütközése (carpal tunnel) fájdalmat, bizsergést és zsibbadást okoz elsősorban a hüvelykujjban, két szomszédos ujjában és a tenyér egy részében.

Hasonló állapot fordulhat elő a csukló másik oldalán, ahol az ulnáris ideg ütközése sugárzó fájdalmat vagy zsibbadást okoz a pinky ujjban, a gyűrűsujjban és a kéz szélén. Ezt hívják ulnaris neuropathiának, amely lehet két különböző állapot okozza, amelyeket kubitális alagút szindrómának és ulnáris alagút szindrómának neveznek.

A kéz és a csukló idegei

Ahhoz, hogy megértsük, miért fordulnak elő ezek a szindrómák, meg kell ismerni a kéz anatómiáját. A kéz összetett ideghálózatból áll, amely három fő típusból áll: a radiális, a medián és a ulnáris idegekből. Ezen idegek mindegyikének más és más funkciója van a kézben:

• A radiális ideg felelős a kéz hátsó részének érzékeléséért, valamint az ujjak kiegyenesítéséért.
• A középső ideg érzékelést ad a hüvelykujj és az első két ujj nagy részének, valamint az első két ujj és a hüvelykujj hajlítását biztosítja.
• A ulnáris ideg felelős a pinky ujj és a gyűrűsujj egy részének érzékeléséért. Ez az ujjait is hajlítja, és lehetővé teszi az ujjak széthúzását.

Az "ulnáris neuropathia" orvosi kifejezés egyszerűen azt jelenti, hogy valami nincs rendben a ulnáris ideggel. Amikor ez megtörténik, ez általában annak eredménye, hogy valami nyomja az ideget (például amikor valahogy eltalálja a könyökét, és úgy érzi, hogy a karján fájó fájdalom jelentkezik).

Miközben az idegek a gerinctől a karon át a kéz felé haladnak, néha szűk helyeken haladnak át, ahol sérülékenyebbek és összenyomódhatnak. A ulnáris ideg összenyomásának két leggyakoribb helye a könyök és a csukló.

Kubitális alagút szindróma

A ulnáris ideg (azaz a "vicces csont" ideg) a gerincből származik, és végigfut a karja hosszában. A kubitális alagút szindróma kifejezetten akkor fordul elő, amikor az ulnáris ideg a könyöknél összenyomódik.

Valahányszor az ideg ezen a szinten összenyomódik, az ujjakban és a kézben fellépő fájdalom tovább súlyosbodhat a könyök ismételt hajlításával (például telefonos beszélgetéssel). Ezek a tünetek néha olyan mélyek lehetnek, hogy éjjel felébresszenek. Valójában nem ritka, hogy az emberek hajlított könyökkel alszanak, hogy elkerüljék a fájdalmat.

A kubitális alagút szindróma sugárzó fájdalmat okozhat az alkarban és gyengeséget a kéz izmaiban is. Súlyos esetekben izom atrófia és a kéz karom fordulhat elő.

Ulnar-alagút szindróma

Az Ulnar-alagút szindrómáját a csuklón lévő ideg összenyomódása okozza, de a carpalis alagút-szindrómától eltérő helyen, nevezetesen egy szűk térben, amelyet Guyon-csatornának neveznek. Az Ulnar-alagút szindróma oka lehet az ismétlődő rángatózó mozgások, például a kalapálás, vagy a csuklóra gyakorolt ​​tartós nyomás, amely akkor fordul elő, amikor a kerékpárosok hosszabb ideig a kormányukra támaszkodnak.

A későbbi szakaszokban az ulnaris alagút szindróma kézgyengeséget okozhat a hypothenar és az interosseous izmok (a kezed mélyén elhelyezkedő izmok) atrófiája vagy zsugorodása miatt. A legsúlyosabb esetekben az atrófia a kéz karmához vezethet.

Diagnózis és kezelés

A ulnáris neuropathia diagnózisának megerősítéséhez általában fizikális vizsgálat szükséges. Ha a tünetek súlyosak és agresszívebb kezelést igényelnek, orvosa elektromiogramot vagy idegvezetési vizsgálatokat rendelhet el.

A kubitális alagút szindróma és az ulnar alagút kezelése hasonló. Az első cél minden olyan gyulladás enyhítése, amely az ideget összenyomhatja. Ez magában foglalja a pihenés, a megfelelő mechanika és a támogató sínezés kombinációját. Olyan fájdalomcsillapítót is fel lehet írni, mint az ibuprofen.

Ennek ellenére számos különbség van a kezelés lebonyolításában.

• A kubitális alagút szindróma esetén a támogató sín megköveteli a könyök hajlításának 45 fokos fenntartását. A sínt vagy folyamatosan, vagy csak éjszaka viselik, a tünetek súlyosságától függően. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtét alkalmazható az ideg dekompressziójára a könyök szintjén
• Ulnáris alagút szindróma esetén a támogató sínezés hasonló lenne a carpalis alagút szindrómájához, sín alkalmazását alkalmazva a csukló hajlításának megakadályozására. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtét alkalmazható a Guyon-csatorna körüli ideg dekompressziójára. Ez magában foglalhatja a keresztirányú carpalis alagút ínszalagjának felszabadulását is, amely a carpalis alagút és az ulnaris alagút egy részének tetejét alkotja.

Ha műtétet hajtanak végre, a fizikoterápia strukturált folyamata következik az erő és a könyök vagy a csukló hajlításának visszaszerzésére. A helyreállítás akár 12 hétig is eltarthat.

Egy szó Verywellből

Ha a csuklóján vagy a kezén idegsérülésre gyanakszik, kérjük, egyeztessen orvosával, aki szakemberhez fordulhat. Az olyan állapotok, mint a kubitális alagút szindróma és az ulnar alagút szindróma, speciális vizsgálatokat és kezelést igényelnek.