Hogyan különböznek az ACL és a PCL sérülései

Az elülső keresztszalag (ACL) és a hátsó keresztszalag (PCL) a térd két fő szalagja, amelyek együttesen biztosítják a stabilitást. A súlyos könnyek gyakori helyei is, különösen a sportolóknál.

Bár az ACL- és PCL-sérülések kezdetben hasonló tünetekkel járhatnak, mint például a térd instabilitása és a fájdalom, a szalagok egyedi jellemzőkkel rendelkeznek, amelyek különböznek egymástól az érintettek, a sérülés mértéke és a kezelési irányelvek tekintetében.

Anatómia

Az ACL és a PCL két fő szalag, amelyek kereszteződnek az ízületen belül, lehetővé téve a térd hajlítását és nyújtását anélkül, hogy előre-hátra csúszna. Az ACL megakadályozza a sípcsont előre csúszását a combcsont mentén, míg a PCL megakadályozza a sípcsont és a combcsont hátracsúszását.

Ezek együttesen biztosítják a térdízület stabilitását, megakadályozva annak oldalirányú elmozdulását, ugyanakkor lehetővé teszik a hajlítást és a nyújtást. Az ACL megakadályozza a sípcsont előre csúszását a combcsont mentén, míg a PCL megakadályozza a sípcsont és a combcsont egymás felé történő csúszását.

A térd másik két szalagja, a medialis collateralis szalag (MCL) és laterális collateralis szalag (LCL). Ezek a térd külső részén futnak, és megakadályozzák a térd oldalra hajlítását.

Tünetek

Az ACL-sérülések és a PCL-sérülések tünetei lényegében azonosak: fájdalom, duzzanat és térd instabilitás. Ahol általában eltérnek, ott a sérülés mértéke és a tünetek súlyossága.

Mivel kisebb és gyengébb, mint a PCL, az ACL nagyobb valószínűséggel tart fenn egy teljes szakadást. Amikor ez bekövetkezik, akkor hallható "pattanás" lehet a szalag szakadásának pillanatában. Az ACL károsodás kiterjedhet a szomszédos struktúrákra, beleértve az egyéb szalagokat, valamint a meniszkusz néven ismert félhold alakú porcpárnát, amely párnának szolgál a combcsont alja és az állcsont teteje között.

Az ACL-szakadás által okozott fájdalom általában súlyosabb lesz, mint a PCL-szakadás. A térd mozgási tartományának jelentős (vagy teljes) elvesztése is előfordulhat. Az ACL-szakadás duzzanata általában lassan, 24 óra alatt fejlődik ki.

A legtöbb PCL-sérülés részleges könny. A duzzanat valószínűleg szinte azonnal bekövetkezik, de viszonylag kevesebb fájdalom lesz, ha van ilyen. A térdszalag-sérülések kevesebb, mint 20% -ában fordul elő PCL.

Okoz

Mind az ACL, mind a PCL szakadás sportbaleset következménye lehet. Az ACL valószínűleg hirtelen megállás vagy gyors irányváltás során sérül meg - olyan mozgások, amelyek jellemzőek olyan tevékenységekben, mint a foci, a kosárlabda, a futball és a lesiklás. Az ugrásból kényelmetlen leszállás az ACL-t is károsíthatja. A sporttal kapcsolatos ACL szakadás kockázata megnő azoknál az embereknél, akik rossz fizikai állapotban vannak, rosszul illő cipővel (vagy síkötéssel) rendelkeznek, és csúszós műfüvön játszanak.

Nőnek lenni az ACL-könnyek kockázati tényezője is. A női sportolók kétszer-hétszer nagyobb valószínűséggel károsítják ACL-jüket, mint a férfiak, a két nem közötti számos anatómiai és biomechanikai különbség miatt.

A PCL-szakadások általában akkor fordulnak elő, amikor a térd hajlik, például zuhanáskor a térd lefelé mutat, vagy olyan autóbalesetben, amikor a hajlított térd a műszerfalba dől. Egy erős ütés a sípcsontra a térd alatt, amint az a fociban vagy a futballban előfordulhat, szintén megsértheti a PCL-t, akárcsak az egyenetlen felületen lévő tévedés.

Diagnózis

A szakadt ACL vagy PCL diagnosztizálásához az orvos fizikai vizsgálattal kezdi a sérülés bizonyos jeleit és tüneteit.

ACL szakadás esetén a térd az ízület vonala mentén érzékeny lesz, és nehéz, ha nem is lehetetlen a térd hajlítása. Előfordulhatnak görcsök és a combhátfenék izmainak védelme a comb hátsó részén.

A PCL szakadás visszajelző jele a térd hátrafelé hajló, megereszkedett helyzete. A térdkalács még hátrébb csúszhat, ha a térde több mint 90 fokos hajlítással rendelkezik.

Miután egy könny gyanúja merül fel, a diagnózis megerősíthető röntgensugárral (amely teljes repedéseket képes kimutatni) vagy mágneses rezonancia képalkotással (amely jobban képes megjeleníteni az ínszalagokat és más lágy szöveteket).

Kezelés

Az ACL és PCL sérülések kezelése lényegében azonos, de a sérülés súlyosságától vagy fokozatától függően változik:

• 1. fokozat: A szalag kissé megnyúlt, de a térde stabil.
• 2. fokozat: A szalag meglazult vagy részben elszakadt.
• 3. fokozat: A szalag teljes szakadása van.

Az osztályzattól függően a sérülés a RICE protokollal kezelhető: pihenés, jég, tömörítés és magasság. Gyakorlatilag fizikoterápiát javasolnak az ízület erejének és mozgástartományának visszaszerzéséhez. A teljes könnyekhez artroszkópos műtétre és szalag rekonstrukcióra lehet szükség.

Az egyetlen igazi különbség az ACL és a PCL sérülések kezelése között a műtéti beavatkozás valószínűsége. Mivel az ACL-könnyek valószínűleg nem teljesek, a kezelés folyamata általában sokkal kiterjedtebb.

Nem mindenkinek lesz szüksége műtétre. Azok a személyek, akik nagyrészt inaktívak vagy idősebbek, térdkarikával vagy asszisztált mozgáskorlátozó eszközzel kezelhetik az ACL-szakadást követően.

Másrészt a legtöbb PCL-sérülés önmagában gyógyulhat műtét nélkül, és csak mankókat és térdmozgást igényelhet, hogy megakadályozza a térd mozgását a gyógyulás során.