A Papilledema áttekintése

A papilledema az egyik vagy mindkét látóideglemez duzzadására használt kifejezés. A látóideg-korong, más néven látóideg-fej, egy kis ovális alakú terület a szem hátsó részén, amely a látóideg szemgolyóba való bejutásának helyét jelöli. A papilledema az agyat érintő néhány betegség jele. A papillemát okozó állapotok súlyos károsodást okozhatnak a látóidegben vagy az agyban, és kezelés nélkül látásvesztést vagy agykárosodást okozhatnak.

Gyakran papillémát észlelnek a rutin szemvizsgálat részeként, amelyet akkor végezne el, ha optometristát, szemészt vagy neurológust keres fel. Ez egy diagnosztikai megállapítás, amelyet orvosa egy speciális, nem invazív szemvizsgálattal láthat egy speciális szemvizsgálati eszközzel. Orvosa azt is megvizsgálja, hogy van-e papillemája és panaszai, amelyek egy vagy több olyan orvosi problémához kapcsolódhatnak, amelyek az optikai lemezek duzzadását okozhatják.

Tünetek

Maga a papilléma nem betegség, de a betegség jele. A papillemát okozó állapotok bizonyos tüneteket okozhatnak, különösen akkor, ha az optikai lemezeken sok a duzzanat.

A papillémához kapcsolódó tünetek a következők lehetnek:

• Homályos látás vagy látásvesztés: Ez a látóideg fizikai nyomása miatt következik be, amely irányítja a látását. Néhány látóideg-kompresszióval rendelkező ember homályos látást vagy látásvesztést tapasztal az egyik vagy mindkét szemtől. Sok más neurológiai állapottól eltérően, amelyek mindkét szem szimmetrikus látásvesztést okoznak, a papilléma csak egy szem látásvesztésével vagy aszimmetrikus mindkét szem látásvesztése.
• Fejfájás: A papillema gyakran fejfájással és fejnyomással jár, mivel a látóidegek duzzadását okozó állapotok nyomást is okozhatnak a koponyán belül, fájdalmat okozva. Fájdalmai súlyosbodhatnak és javulhatnak a fej helyzetének megváltoztatásával, bár minden papillemában szenvedő személynek más lehet a kényelme vagy a fájdalma.
• Fájdalom az egyik vagy mindkét szem mögött: A papillemát okozó megnövekedett nyomás koncentráltabb lehet az egyik vagy mindkét szem közelében, ami a legsúlyosabb fájdalmat okozza a szem mögött, nem pedig az egész fej felett.
• Fáradtság: A papilledema gyakran rendkívüli fáradtsággal és álmossággal jár.

Okoz

Számos olyan állapot okozza a papillemát. Maga a duzzanat a cerebrospinalis folyadék (CSF) felhalmozódása vagy az agyból vagy a szem belsejéből származó fizikai nyomás miatt következik be. A CSF olyan folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt, és nem kommunikál vérrel vagy folyadékkal a test másutt. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása nyomást okozhat a koponyán belül vagy a látóidegeken, mert nem tud "elszökni" a koponyából vagy a gerincből, ezáltal papillemához vezet.

A papillémát okozó állapotok a következők:

Agytumor

Agydaganatok kialakulhatnak az agy különböző területein, ami fizikai összenyomódást vagy akadályozást okoz a CSF áramlásában a koponyán belül. A fizikai nyomás vagy a CSF nyomás az optikai lemez megduzzadását vagy duzzadását okozhatja.

Meningitis vagy Encephalitis

Az agy fertőzése (agyvelőgyulladás) vagy az agyat védő agyhártya (agyhártyagyulladás) gyulladást okozhat, amely duzzanatot vagy folyadéknyomást eredményez, amely papillemát okoz.

Fejsérülés

Ha fejsérülése van, vérzést, véraláfutást vagy az agy sérült területeinek duzzadását tapasztalhatja. Általában a fejsérülés nem okoz papillémát, de akkor is, ha a sérülés a szem közelében van, vagy ha az agy duzzanata súlyos.

Vérzés az agyban

Az agyi vérzés az agy vérzése, és akkor fordulhat elő, ha egy ér felszakad, trauma vagy szélütés következtében. Gyakran az agyi vérzések duzzanatot vagy túlzott vért eredményeznek a koponyán belül, amely papillemával jelentkezhet.

Idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás / Pseudotumor Cerebri

A túl sok folyadéktermelés vagy az agy folyadékelzáródása által okozott állapot előfordulhat antibiotikumok, nagy A-vitamin dózisok alkalmazása vagy ismert okok nélkül. név, mert a papilléma hasonló lehet a tünetekhez, ha valakinek agydaganata van, de daganat vagy agyi tömeg nélkül fordul elő. Ez az állapot tartós látásvesztést okozhat a látóidegek tartós nyomása miatt. A folyadékot el kell távolítani, általában ágyéki lyukasztással, amelyet gerinccsapolásnak is neveznek.

Agyödéma

Az agy duzzanata és gyulladása különböző okok miatt fordulhat elő, például nagy ischaemiás stroke, az agy oxigénhiánya, több szervi elégtelenség és folyadék egyensúlyhiány miatt. Az ödéma akkor is előfordulhat, mint a test reakciója a túlzott agykárosodásra egy nagy stroke után, vagy amikor a test folyadék és elektrolitjai nincsenek megfelelő koncentrációban. A papilledema súlyosbodhat vagy javulhat az agy duzzanatának mértékétől függően.

Diagnózis

A papilledema olyan klinikai diagnózis, amelyet orvosa úgy állít fel, hogy szemészeti szemével nézi a látóidegét, vagy más, közvetlenül a szem mögé néző berendezéssel. Ez egy nem invazív diagnosztikai eljárás, amelynek során orvosa megnézi a szemét, gyakran úgy, hogy nagyítót helyez a szeméhez közel, de valójában nem érinti meg.

Ezek a diagnosztikai eszközök vizualizálhatják a szem belsejét a pupilla mögött. Ez nem képalkotó teszt; ez egy "élő" teszt, ami azt jelenti, hogy orvosa a szemére néz, hogy személyesen értékelje. Bizonyos típusú speciális berendezések azonban fényképet is készíthetnek a szeméről, így orvosa megoszthatja az eredményeket, hogy konzultáljon más orvosaival, vagy összehasonlítsa a szem változását az idő múlásával.

A duzzanat megjelenése miatt a látóideg-korongja úgy néz ki, mintha széthúzott vagy megnagyobbodott lenne, és néha előfordulhat, hogy kiterjedt (rendellenesen kiszélesedett), szabálytalan alakú erek vagy zavaros folyadékok is vannak.

Miután diagnosztizálták a papillémát, általában elvégzik az agy képalkotó vizsgálatát, például MRI vagy CT vizsgálat, annak diagnosztizálására. Azokban az esetekben, amikor az agyi képalkotó vizsgálat normális, ágyéki lyukasztást kell követni, a nyitási nyomás mérésével és a gerincfolyadék elemzésével.

Kezelés

A papilléma kezelése a kiváltó okra jellemző, és olyan eljárásokkal vagy gyógyszerekkel jár, amelyek végül csökkentik az optikai lemezek nyomását.

Kezelés nélkül a papillemát okozó nyomás látásvesztést és maradandó károsodást okozhat az egyik vagy mindkét látóidegben. Ezenkívül a fej belsejében a kezeletlen nyomásnövekedés agykárosodáshoz vezethet.

A kezelési lehetőségek a következők:

Gyógyszer

Ha fertőzése vagy szervkárosodása van, a szisztémás egészségügyi problémák kezelésére szolgáló gyógyszerek csökkenthetik a papillemát és megakadályozhatják az agy és a szem visszafordíthatatlan károsodását. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek felhasználhatók az agy belsejében és következésképpen az optikai lemezen fellépő nyomás csökkentésében.

Ágyéki defekt

Az ágyéki lyukasztást általában diagnosztikai eljárásnak tekintik, amelyet a cerebrospinalis folyadék értékelésére használnak. Pseudotumor cerebri vagy a túlzott folyadék miatt megnövekedett koponyaűri nyomás esetén az ágyéki lyukasztás terápiás eljárásként alkalmazható a folyadék eltávolítására, a nyomás csökkentése céljából. egy tűt a hát alsó részén, hogy folyadékot gyűjtsön a gerinc környékéről. Enyhén kellemetlen eljárás, de biztonságos, és a gyógyulás általában néhány órát vesz igénybe.

Néhány embernél lumbális szakaszos fejfájás jelentkezik, amikor a test a folyadék eltávolítása után alkalmazkodik az alacsonyabb CSF nyomáshoz. De ha papillemája van, akkor valószínűleg az eljárás után enyhül a fejfájása, nem pedig új fejfájás. Előfordulhat azonban, hogy orvosa nem végez ágyéki szúrást, ha tömeg van az agyában, mivel a CSF áramlásában és nyomásában bekövetkező változások kisebb változásokat okozhatnak a tömeg helyzetében és esetleg maga az agy veszélyes elmozdulását okozhatja.

Hagyja abba a nyomást okozó gyógyszerek szedését

Ha a papillémáját a gyógyszeres kezelés miatt megnövekedett koponyaűri nyomás okozza, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és be kell vonnia a kórlapjába olyan közvetítésként, amelyet nem tud elviselni. Általában a gyógyszer abbahagyása megakadályozza a probléma súlyosbodását, de ez nem elegendő a probléma teljes megoldásához, miután az már kialakult, és a CSF felépülésének csökkentése érdekében ágyéki lyukasztásra is szükség lehet.

Tolatás

Ha krónikusan megnövekedett koponyaűri nyomás miatt visszatérő papillemája van, előfordulhat, hogy a normál folyadékmennyiség és -nyomás fenntartása érdekében műtéti úton ventriculoperitonealis (VP) söntnek vagy lumboperitonealis söntnek kell lennie. A VP-söntre általában azoknál az embereknél van szükség, akiknek agydaganata volt, amely elzárta az agyban a folyadékáramlást, míg a lumboperitonealis sönt gyakrabban idiopátiás koponyaűri magas vérnyomásban / pseudotumor cerebriben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknek klinikai kezelése sikertelen volt.

Sebészet

Ha daganata van, vagy a papillemája más anatómiai oka van, előfordulhat, hogy műtéti úton el kell távolítania a nyomás enyhítésére, valamint a maradandó látásvesztés és az agykárosodás megelőzésére.

Egy szó Verywellből

Ha Önnek vagy gyermekének papillemája van, számos oka lehet. Az orvosok általában egy sor vizsgálatot végeznek, amelyek segítenek azonosítani, mi okozza a papillemát. Ha olyan tünetek jelentkeztek, mint homályos látás vagy látásvesztés, sürgős kezelést kell kapnia.

A papilléma legtöbbször hatékonyan kezelhető, de szükség lehet ismételt kezelésre. Ügyeljen arra, hogy rendszeresen kövesse nyomon az orvosát, aki megvizsgálja a szemét, még akkor is, ha hatékonyan kezelték a papillemát.