A nitrofurantoin egy orális antibiotikum, amelyet bizonyos húgyúti fertőzések (UTI) kezelésére használnak. A gyógyszer a baktériumok szaporodásának megállításával működik, és vagy aktív UTI kezelésére, vagy a visszatérő UTI-ben szenvedő betegek fertőzésének megelőzésére szolgál.
A nitrofurantoin nem képes kezelni vírusos vagy gombás fertőzéseket. Csak akkor szabad használni, ha bizonyítottan baktérium van, vagy erős gyanú merül fel az UTI kialakulásában. A nitrofurantoin nem megfelelő használata növelheti a toxicitás és az antibiotikum-rezisztencia kockázatát.
Különböző márkanevekkel és készítményekkel (köztük Macrodantin, Macrobid, Furadantin és mások) értékesített nitrofurantoin szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján, és a terhes nők körében a legtöbbet felírt gyógyszer az Egyesült Államokban.Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika.
Maskot / Getty Images
Használ
A nitrofurantoint az 1950-es évek óta használják, és az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta bakteriális UTI-k, ideértve az akut hólyaghurutot is, kezelésére és megelőzésére.
Az egyre növekvő globális rezisztencia más antibiotikumokkal, köztük a fluorokinolonokkal és a Bactrim (trimetoprim / szulfametoxazol) iránti kereslet iránti megnövekedett igény iránti hiányos antibiotikumok, például a nitrofurantoin iránt.
Más, általánosan felírt antibiotikumokkal ellentétben, a nitrofurantoin alacsony potenciállal bír a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciára. Ez a magas fokú hatékonysággal kombinálva ideális elsődleges választás a bonyolult UTI-k kezelésére.
Az FDA előírási irányelvei szerint a nitrofurantoin jó aktivitást mutat a következő baktériumok ellen:
- Bacillus subtilis faj
- Citrobacterfaj
- Klebsiella faj
- Escherichia coli(E. coli)
- Enterococcus faecalis
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus saprophyticus
- Streptococcus agalactiae
Másrészt a nitrofurantoin nem aktív a legtöbb törzs ellenProteusvagySerratiabaktérium vagy bármely másPseudomonasfaj. Ezenkívül néhány törzsEnterobacterésKlebsiellarezisztensek a nitrofurantoinra.
Míg a nitrofurantoin hatékony a hólyagfertőzések kezelésében, kevésbé képes behatolni a veseszövetekbe, és soha nem alkalmazható pyelonephritis (vesefertőzés) vagy perinefricus tályogok (húgyúti elzáródás által okozott vese tályogok) kezelésére.
Vétel előtt
Az antibiotikumok szedésével kapcsolatos legnagyobb aggodalom a gyógyszerrezisztencia kockázata. Mivel az antibiotikumokat általában túlzottan használják vagy helytelenül használják, a patogén (betegségeket okozó) baktériumok gyorsan kialakíthatják az ellenállást a leggyakrabban felírt gyógyszerekkel szemben.
Még ennél is rosszabb, hogy e baktériumok egy része elterjedhet közösségeken keresztül, ami azt jelenti, hogy "felvehet" egy baktériumot, amely már ellenáll egy vagy több antibiotikumnak.
A rezisztencia elkerülése érdekében orvosának először meg kell győződnie arról, hogy az UTI-t baktériumok okozzák, és nem vírus vagy gomba. Ezt vizeletminta beszerzésével, baktériumtenyészet és antibiotikum-érzékenységi teszt (AST) elvégzésével tehetik meg.
Vizsgálat hiányában nitrofurantoin írható fel, ha a korábbi vizeletkultúrák alapján visszatérő UTI-k (antibiotikus profilaxis) vannak..
Ne habozzon kérni vizeletkultúrát és antibiotikum-érzékenységi tesztet, ha a kezelés ellenére visszatérő UTI-k vannak.
Az eredmények egy-három napig tarthatnak, és átlagosan 40–100 dollárba kerülnek. A legtöbb egészségbiztosítási terv fedezi a költségek egy részét vagy egészét.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A nitrofurantoin felnőtteknél és gyermekeknél alkalmazható, de a hemolitikus vérszegénység kockázata miatt egy hónaposnál fiatalabb újszülötteknél kerülni kell. A hemolitikus vérszegénység olyan rendellenesség, amelyben a vörösvérsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint amennyit elő tudnak állítani.
Ugyanezek a kockázatok korlátozzák terhesség alatt történő alkalmazását. Valójában a nitrofurantoin ellenjavallt terhes nőknél történő alkalmazásra (38–42 hét), a vajúdás és a szülés során, valamint amikor a vajúdás kezdete közeleg.
Mivel a gyógyszer főleg a vesén keresztül ürül, súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél kerülni kell a nitrofurantoin alkalmazását (akár 60 milliliter / perc alatti kreatinin-clearance-rel, akár a szérum kreatininszintjének emelkedésével mérve).
Egyéb antibiotikum-lehetőségek
A vizeletvizsgálatok eredményeitől függően a nitrofurantoin ajánlott vagy nem. Ha a nitrofurantoin nem választható, akkor más első vonalbeli gyógyszerek közé tartozik a Bactrim vagy egy széles spektrumú antibiotikum, amelyet foszfomicinnek neveznek. Augmentin (amoxicillin / klavulánsav) és cefalosporin antibiotikumok, például Rocephin (ceftriaxon) vagy Suprax (cefixime) is alkalmazhatók.
Az FDA nem javasolja a fluorokinolonok alkalmazását, ha más lehetőségek állnak rendelkezésre a magas rezisztencia és a súlyos mellékhatások fokozott kockázata miatt.
Adagolás
A nitrofurantoin kapszula formájában kapható felnőttek és idősebb gyermekek számára. Számos különböző készítmény létezik, amelyek mindegyike különböző javallatokkal és / vagy felhasználással rendelkezik:
- A makrodantin és a furadantin nitrofurantoin makrokristályokból készült készítmények, amelyek 25 mg (mg), 50 mg és 100 mg kapszulákban kerülnek forgalomba.
- A Macrobid nitrofurantoin-monohidrátból készül, és csak 100 mg-os kapszulákban kapható.
- A furadantin belsőleges szuszpenzió gyermekeknek 25 milligramm per 5 milliliter (25 mg / 5 ml) kiszerelésben készül.
A gyártó ajánlott adagja koronként és testtömegenként, valamint attól függ, hogy a gyógyszert terápiásan (kezelésként) vagy megelőzően (megelőzésként) használják-e.
Az összes felsorolt adagolás a gyógyszergyártó szerint történik. Ellenőrizze a vényt, és beszéljen orvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e az Ön számára.
Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek:
- Macrodantin vagy Furadantin - 50–100 mg hat óránként, hét egymást követő napon.
- Macrobid - 100 mg 12 óránként, hét napig.
- UTI profilaxis - Macrodantin vagy Furadantin 50 mg - 100 mg naponta, legfeljebb 12 hónapig.
Egy hónapos és 12 éves gyermekek számára:
- Furadantin-szuszpenzió - napi 5–7 mg / kg (mg / kg), négy részre osztva, hét napig.
- UTI-profilaxis - napi 1-2 mg / kg, egyszeri vagy megosztott adagban.
A kezelés sikertelensége esetén a dózis vagy a terápia időtartamának növelése ritkán hasznos, és csak növelheti a gyógyszer toxicitásának és rezisztenciájának kockázatát.
Hogyan kell bevenni és tárolni
A nitrofurantoint étellel kell bevenni, ami javítja a gyógyszer felszívódását. Az orális szuszpenzió ízével javítható gyümölcslével, tejjel vagy tápszerrel is.
A gyógyszerrezisztencia kockázatának csökkentése érdekében fontos, hogy az antibiotikumokat az előírt módon szedje - és teljes mértékben - akkor is, ha jobban érzi magát. A korai vagy hiányzó dózisok abbahagyása lehetővé teszi a rezisztens baktériumok "menekülését" és szaporodását, ami a következő alkalommal csökkenti az antibiotikum hatékonyságát.
A nitrofurantoin akkor a leghatékonyabb, ha az adagokat egyenletesen osztják el a nap folyamán. Ha hat óránként kell adagolnia, állítsa be az ébresztőórát, hogy emlékeztesse Önt. Ha egy hat órás adagolás túl nehéz, kérjen kezelőorvosától 12 órás Macrobid-ot.
A nitrofurantoin kapszulák és az orális szuszpenzió szobahőmérsékleten, ideális esetben 20-25 C közötti 68-77 F között tárolható. Tartsa a gyógyszert száraz szekrényben, hőtől és közvetlen napsugárzástól távol.
Mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a nitrofurantoin is okozhat mellékhatásokat. A legtöbb alacsony minőségű és ritkán okozza a kezelés abbahagyását. Egyéb mellékhatások potenciálisan súlyosak, de leggyakrabban elhúzódó vagy folyamatos kezelés esetén jelentkeznek.
Gyakori
A nitrofurantoin leggyakoribb mellékhatásai:
- Fejfájás
- Hányinger
- Hányás
- Étvágytalanság
- Hasmenés
Ezen tünetek egy része megszűnik, amikor teste alkalmazkodik a kezeléshez. Mások fennmaradhatnak, és vény nélkül kapható gyógyszereket igényelhetnek az émelygés, fejfájás vagy hasmenés enyhítésére. A nitrofurantoin étellel történő bevitele szintén segíthet.
A nitrofurantoin néha a vizelet sötétedését okozhatja. Ez ártalmatlan, és nem utal májproblémákra. A kezelés leállítása után a szín normalizálódik.
Súlyos mellékhatások
Ritka esetekben ismert, hogy a pulmonalis túlérzékenységi reakciónak (PHR) nevezett egészségügyi állapot fordul elő. Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a nitrofurantoint több mint hat hónapig használják, bár néha két hét után is előfordulhat.
Bizonyos esetekben a reakció halálossá válhat, ha a tüneteket nem ismerik fel és nem kezelik korán. A tünetek a következők:
- Fáradtság
- Rossz közérzet
- Légszomj az erõfeszítéskor
- Köhögés
- Akaratlan fogyás
- Láz
- Hidegrázás
- Mellkasi fájdalom
Súlyos esetekben a PHR súlyos tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) és tüdőfibrózist (tüdő hegesedését) okozhat.
Hívja kezelőorvosát, ha krónikus fáradtságot tapasztal, vagy a nitrofurantoin szedése alatt normális aktivitás után nem tud lélegezni. Ez különösen fontos, ha lázat, hidegrázást, tartós köhögést vagy mellkasi fájdalmat is tapasztal.
Figyelmeztetés és kölcsönhatások
A nitrofurantoint óvatosan kell alkalmazni máj- vagy vesebetegségben szenvedőknél. Még akkor is, ha máj- és veseenzimjei határértékek normálisak, a nitrofurantoin kiterjesztett használata jelentős, sőt súlyos károsodást okozhat.
A vesefunkciót a kezelés előtt meg kell mérni, és rendszeresen ellenőrizni kell, ha a nitrofurantoint profilaktikusan alkalmazzák. A máj működését is ellenőrizni kell.
Ha veseelégtelenség vagy hepatitis alakul ki a nitrofurantoin szedése alatt, a kezelést azonnal le kell állítani.
Interakciók
Míg a nitrofurantoinhoz csak néhány gyógyszerkölcsönhatás társul, egyesek elég jelentősek lehetnek ahhoz, hogy a kezelés kiigazítását igényeljék. Az aggodalomra okot adó kölcsönhatások között:
- Az antacidok csökkenthetik a nitrofurantoin felszívódásának sebességét és mértékét a belekben. A két gyógyszer adagjának elkülönítése segíthet, de az antibiotikum-kezelés során általában a legjobb elkerülni az antacidokat.
- A köszvényes gyógyszerek, például a probenecid és a szulfinpirazon, csökkenthetik a nitrofurantoin veséből történő kiválasztását, ami toxicitáshoz vezet. Szükség lehet a nitrofurantoin adagjának csökkentésére.
- Az antibiotikumok, például a nitrofurantoin, befolyásolhatják a hormonális fogamzásgátlást, csökkentve azok hatékonyságát és növelve a terhesség kockázatát. További fogamzásgátló formákra lehet szükség, ha hormonális fogamzásgátlókat nitrofurantoin mellett szednek.
A nitrofurantoin befolyásolhatja a vizelet glükóz tesztjeinek eredményeit is. Tájékoztassa kezelőorvosát vagy laboratóriumi személyzetét, ha ezt a tesztet nitrofurantoin mellett tervezi elvégezni.
-diagnosed.jpg)
.jpg)
-on-sleep-and-insomnia.jpg)
