A merevedési zavarok okai és kockázati tényezői

A merevedési zavarok lehetséges okainak vizsgálata során fontos megérteni, hogy gyakran több tényező is érintett, vagy ahogy az Amerikai Urológiai Szövetség fogalmaz: "az erekciós funkció az érrendszeri, neurológiai, hormonális és pszichológiai tényezők. " Ne feledje ezt, amikor elolvassa az ED okainak és kockázati tényezőinek széles körű felsorolását, amely magában foglalja a gyógyszereket, az egészségi állapotokat, a sérüléseket, a dohányzást és egyebeket.

Gyakori okok

Csak orvos tudja megerősíteni a merevedési zavar okait. Gyakran a mögöttes betegség vagy állapot a hibás (lásd alább). De valószínűleg ezek közül egy vagy több kérdés is játszható:

Kor

A kutatások azt mutatják, hogy általában a férfiak az életkoruk során több szexuális problémát tapasztalnak. Az 1994-es massachusettsi férfi öregedési tanulmány például megállapította, hogy az impotencia előfordulása 5% -ról 15% -ra nő, mivel az életkor 40-ről 70 évre nő.

A jó hír az, hogy az ED és más szexuális problémák nem tűnik elkerülhetetlennek a férfiak öregedésével. Gyakran az az oka, hogy egy idősebb férfinak ilyen problémái vannak, az is, hogy krónikus betegséggel is foglalkozik, amely növeli az ED kockázatát, vagy azért, mert ellenőrizhető életmódbeli szokásokkal jár, amelyek nagyobb kockázatot jelentenek számára.

Más szavakkal, teljesen lehetséges, hogy egy férfi megelőzze az impotencia számos lehetséges okát azáltal, hogy idősebb korában gondoskodik fizikai egészségéről és mentális jólétéről.

Gyógyszerek és kezelések

Bizonyos gyógyszerek megzavarhatják az idegi impulzusokat vagy a pénisz véráramlását. A Harvard Egyetem jelentése szerint a merevedési zavarokkal küzdő férfiak körülbelül 25% -ának problémája van az alkalmazott gyógyszer miatt. Valójában az ED az egyik fő oka annak, hogy egyes férfiak abbahagyják a gyógyszeres kezelést olyan körülmények között, mint a magas vérnyomás és a depresszió.

Az impotenciával összefüggő gyógyszerek listája hosszú, és egyes gyógyszerek nagyobb valószínűséggel okoznak ED-t, mint mások. Ha egy szedett gyógyszer nem szerepel a következő listán, de impotenciával küzd, kérdezze meg orvosát.

Az impotencia kockázatát növelő gyógyszerek és egyéb kezelések közül a következők:

• Rák kemoterápiák, például Myleran (buszulfán) és Cytoxan (ciklofoszfamid)
• Sugárzás a medencébe a rákkezelés során, amely sérüléseket okozhat, amelyek diszfunkcióhoz vezetnek
• Magas vérnyomású gyógyszerek, különösen vizelethajtók, például mikrozid (hidroklorotiazid) és béta-blokkolók, például Inderal XL (propranolol)
• Pszichiátriai állapotok gyógyszerei, beleértve a szorongás elleni gyógyszereket, például a Paxil (paroxetin); antidepresszánsok, például Zoloft (szertralin); és skizofrénia elleni gyógyszerek, például Seroquel (kvetiapin)
• Nyugtatók, például Valium (diazepam)
• Hormonális gyógyszerek a prosztatarák kezelésére, mint például az Eulexin (flutamid) és a Lupron (leuprolid)
• Propecia (finaszterid), amelyet megnagyobbodott prosztata, valamint bizonyos típusú férfi hajhullás kezelésére használnak
• Fekélykezelések, beleértve a hisztamin H2-receptor antagonistákat, például Tagamet (cimetidin)
• Az allergiák kezelésére használt antihisztaminok, például a Benadryl (difenhidramin) és a Vistaril (hidroxi-zin)
• Antibiotikumok a bőr gombás fertőzésének kezelésére, például Nizoral (ketokonazol)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például Naprosyn (naproxen), ha gyakran szedik őket

Stressz és szorongás

Előfordul, hogy egy férfi szorongást tapasztal a szexuális teljesítmény miatt, ami gátolja az erekció képességét, valószínűleg egy rossz szexuális tapasztalat vagy az ED korábbi előfordulása miatt. Hasonlóképpen, ha egy férfi és párja problémákat tapasztal a kapcsolatukban, az érzelmi és mentális stressz ronthatja a szexuális funkciókat.

Sebészet

Bármely műtét, amely magában foglalja a kismedencei térség struktúráit, károsíthatja a pénisz idegeit és / vagy ereit, ami viszont befolyásolhatja a férfi erekciójának elérését vagy fenntartását.

Az ED-hez kapcsolódó egyik gyakori eljárás a prosztatarák kezelésére szolgáló műtét, amelynek értelme van, tekintettel arra, hogy a prosztata milyen közel van a péniszhez és a fontos idegekhez.

A műtét egy másik típusa, amely néha növeli az impotencia kockázatát, a vastagbélrák kezelésére szolgáló bél reszekció, amelynek során a vastagbél (vastagbél) egy részét a daganattal együtt sebészileg eltávolítják. Ennek az eljárásnak bizonyos variációi valószínűleg ED-t okoznak:

• Bal hemicolectomia (a vastagbél bal részének eltávolítása)
• Abdominoperinealis resectió (a végbél és a végbélnyílás eltávolítása)
• Proctectomia (a végbél eltávolítása)

A bélműtétek által okozott ED egyes eseteiben a probléma a bőrérzet elvesztéséből adódik. Másoknál a sacralis reflex (a motoros válasz, amely mind az anális záróizomzatot, mind a medencefenék izmait irányítja) érintett. Sőt, a súlyos műtéten átesett trauma olyan stresszt okozhat, amely közvetlenül zavarja a szexuális funkciókat.

Sérülés

A medence idegeinek, artériáinak vagy vénáinak sérülése szexuális problémákat okozhat. A gerincvelő sérüléseivel küzdő férfiaknál például megnő az erekciós és ejakulációs problémák aránya. A gerincvelő sérülése azonban nem feltétlenül tiltja a szexuális funkciókat. Néhány, a gerincvelő teljes sérülésével küzdő ember továbbra is izgalmat és orgazmust tapasztal a nem nemi szervek ingerlésével. Bár a szexuális vágy továbbra is fennállhat, a sérülés traumája gyakran befolyásolhatja azt.

Betegségek és állapotok

Ismételten az ED ritkán fordul elő elszigetelten. Gyakran egy másik egészségügyi probléma következménye.

Cukorbetegség és szívbetegség

Az erekciós diszfunkció gyakori mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő férfiak körében.

2017-es tanulmányDiabetes Medicine megállapította, hogy a cukorbeteg férfiak több mint felénél alakul ki ED. Ennek oka: A cukorbetegség által okozott megemelkedett vércukorszint károsítja az ereket és az idegeket az egész testben, beleértve a péniszben levőket is.

Minél hosszabb ideig van cukorbetegsége az embernek, annál valószínűbb, hogy ED-t fog kialakulni, különösen akkor, ha a vércukorszintjét nem sikerült megfelelően szabályozni. A kísérő szívbetegségek, például a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint szövődményei is játszhatnak szerep az impotenciában. Egy cukorbeteg férfi, aki szintén dohányzik, növeli az ED kialakulásának kockázatát.

A szívbetegség és a cukorbetegség gyakran összekapcsolódik, mivel a koszorúér-károsodás a cukorbetegség szövődménye is. A szívkoszorúér-betegség önmagában is befolyásolhatja a szexuális funkciókat, de a merevedési zavarok kilencszer nagyobb eséllyel rendelkeznek a koszorúér-betegségben (CAD) és a cukorbetegségben szenvedő férfiaknál, mint azoknál a férfiaknál, akik cukorbetegségben szenvednek CAD hozzáadása nélkül.

A merevedési zavar annyira elterjedt a koszorúér-betegségben és a cukorbetegségben, hogy mindkettőnél kockázati tényezőnek vagy korai markernek tekinthető. Egy új ED-ben szenvedő, egyértelmű kockázati tényező nélküli férfinak alapszintű szívpróbát kell végeznie. A

Magas vérnyomás

Tekintettel arra, hogy az erekció a pénisz megfelelő véráramlásától függ, könnyen belátható, hogy a szívet és a kardiovaszkuláris rendszer egyéb struktúráit érintő bármilyen állapot vagy orvosi probléma hogyan befolyásolhatja a merevedési funkciókat. Ez különösen igaz a magas vérnyomásra (magas vérnyomás).

Bár a tudósok nem értik pontosan, hogyan vezethet ez az állapot ED-hez, az egyik elmélet szerint a pénisz kicsi ereiben a magas artériás nyomás mikroszkopikus könnyeket okozhat az érfalakon. E könnyek kijavításának folyamán az artériák vastagabbá válnak, és kevésbé képesek ellátni a szükséges vért a pénisz szivacsos, merevedő szöveteivel.

A hipertónia egyéb lehetséges tényezői, amelyek szerepet játszhatnak az ED-ben:

• Csökkent hormontermelés: A keringési rendszerben megnövekedett nyomás befolyásolja bizonyos hormonok termelését, beleértve azokat is, amelyek szabályozzák a nemi vágyat és az erekciós reakciót. Van néhány bizonyíték arra is, hogy a magas vérnyomású férfiak spermaszáma és tesztoszteronszintje alacsonyabb, mint a normál vérnyomású férfiaké, ami viszont csökkentheti a szexuális stimulációra adott hormonális választ.
• Alacsony nitrogén-oxid-szint: Egyes tanulmányok kimutatták, hogy idővel a hosszú távú magas vérnyomásban szenvedő férfiak kevesebbet termelhetnek ebből a szerből, ami ellazítja (kitágítja) az ereket. Erekciós diszfunkció léphet fel, ha nincs elegendő nitrogén-monoxid ahhoz, hogy kellő mértékben lazítsa meg a péniszben lévő ereket, és hagyja, hogy a vér megteljen a péniszen.
• Vénás szivárgások: Az erekció fenntartása érdekében vért kell juttatni a péniszbe, és ott kell maradni. Egyes kutatások azt sugallják, hogy a magas vérnyomású férfiaknak problémái lehetnek az erekció fenntartásával, mert a megnövekedett nyomás a vért kiszorítja a pénisz erekciós szöveteiből és a vénákba. Ebben az elméletben a a vénák erősebbek, mint a vénák ellenállóképessége, vagyis a vénák nem tudnak elég szorosan „bezáródni” ahhoz, hogy megakadályozzák a vér kijutását a péniszből.

Pszichológiai állapotok

Számos pszichológiai probléma kapcsolódik a férfiak szexuális funkcióinak problémáihoz. A depresszió, a szorongás, a poszttraumás stressz (PTSD), sőt a düh problémái is mind a vágy, az erekciós funkció és a magömlés problémáival függenek össze.

Egyéb aggodalmak

Számos egyéb állapot és betegség befolyásolhatja a férfiak szexuális működését, ami olyan problémákhoz vezethet, mint például az ED. Ezek között vannak:

• Alacsony tesztoszteronszint: A tesztoszteron évente 1% -kal csökken férfiaknál 30 éves kor után. A normál tesztoszteronszint segít támogatni a normális merevedési funkciót. Az ED-ben szenvedő és alacsony tesztoszteronhiányban szenvedő férfiaknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az ED-gyógyszerek (például a szildenafil vagy a tadalafil) hatékonyabbak lehetnek, ha tesztoszteron-terápiával kombinálják őket.
• Húgyúti és veseproblémák: A vizelési tünetekkel küzdő férfiaknál nagyobb a merevedési problémák aránya, mint férfiak nélkül. Ez magában foglalja az olyan problémákat, mint a túlműködő hólyag, valamint az alsó húgyúti tüneteket.
• Krónikus neurológiai betegségek: A Parkinson-kórban, epilepsziában, stroke-ban és sclerosis multiplexben szenvedő férfiaknál az ED és más típusú szexuális diszfunkció fokozott előfordulását figyelték meg. Ezek a körülmények megzavarhatják az agy és a pénisz közötti idegi jeleket.
• Obstruktív alvási apnoe (OSA): A National Sleep Foundation szerint az Mt. kutatóinak 2011-es tanulmánya A New York-i Sinai Orvosi Központ megállapította, hogy a merevedési zavarban szenvedő férfiaknál több mint kétszer nagyobb az esélye az OSA-nak, mint az ED nélküli férfiaknak.

Életmódtényezők

A merevedési zavar sok lehetséges oka között van néhány, amelyet teljesen ki lehet küszöbölni.

Szórakoztató gyógyszerek

Idővel az illegális és szabadidős gyógyszerek súlyos károkat okozhatnak az erekben, ami néha maradandó merevedési zavart okozhat. Ezek a következők:

• Alkohol
• A dohányzásból és a füst nélküli dohányból származó nikotin
• Amfetaminok, például Dexedrin (dextroamphetamin)
• Barbiturátok, például fenobarbitál
• Kokain
• Marihuána
• Metadon
• Opiátok, például heroin és OxyContin

Biciklizés

Kerékpározáskor az ember súlyának jelentős része a perineumon nyugszik - a test azon részén, ahol a pénisz idegei és erei áthaladnak -, ami károsíthatja ezeket a struktúrákat. Bár a lovaglást összefüggő merevedési zavarokkal társították, ez a testmozgás nagyobb valószínűséggel egészséges, mint káros a legtöbb férfinak.

Egyrészt a legtöbb tanulmány, amely kapcsolatot talált a kerékpározás és az ED között, azokra a férfiakra összpontosított, akik hosszú órákat töltenek biciklizni, például rendőrökre, akik heti 24 órát töltenek lovagolni, és azokra, akik hosszú kerékpárral közlekednek túrák amatőrként vagy profiként.

Valójában a Massachusettsi Férfi Öregedési Tanulmány (MMAS) szerint több mint 1700 40 és 70 év közötti férfit vizsgáló felmérés szerint "a heti legalább három órás kerékpározás nagyobb valószínűséggel okozta artériás elzáródást és hosszú távú károsodást. . " Ez több a lovaglás, mint az átlagember hajlamos az órára, de az eredményeken érdemes gondolkodni, ha hosszabb ideig vezet.

Érdemes megjegyezni, hogy az MMSA azt is elárulta, hogy azoknál a férfiaknál, akik hetente három vagy kevesebb órán át motoroztak, kisebb volt az ED kialakulásának kockázata, és a kerékpározás, mint mérsékelt testmozgás egyik formája, segíthetmegakadályozzamerevedési zavar.

A kerékpárülés is számíthat. Vannak olyan nyergek, amelyek közepén lyuk vagy horony található, ahol a perineum egyébként megpihenne, de ennek a területnek a jelentős része még mindig a test súlya alatt fekszik. Kutatások szerint az orr nélküli ülések, amelyeknek hátulja szélesebb, hogy az ülő csontok nyugodhassanak, segíthetnek megelőzni a károsodást, a perineális zsibbadást és a merevedési funkcióval kapcsolatos problémákat.