Fontos tudni, hogy milyen gyógyszereket szed a cukorbetegség ellen. Tudnia kell, mit csinálnak, mikor veszik őket, és miért szedik őket. A tudatosság növelése segíthet az állapotának jobb kezelésében és az általános wellness javításában.
AsiaVision / Getty ImagesAz American Diabetes Association (ADA) irányelvei szerint a gyógyszeres választásnak páciensközpontú megközelítésen kell alapulnia, figyelembe véve a vércukorszintet, a korábbi kórtörténetet, életkorot, hatékonyságot, költségeket, a lehetséges mellékhatásokat, a súlyra gyakorolt hatásokat, a hipoglikémia kockázatát és a beteg preferenciái.
Van algoritmus annak eldöntésére, hogy mely gyógyszereket kezdjék el először, de mindez a tényleges beteg alapján szubjektív. Fontos, hogy az összes gyógyszert az étrend és a testmozgás kiegészítéseként írják fel - az életmód megváltoztatása hihetetlenül fontos a cukorbetegség kezelésében. Ha nem ismeri az összes cukorbetegség elleni gyógyszert, itt van egy rövid áttekintés mindegyikről.
Itt van egy rövid áttekintés a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére jelenleg rendelkezésre álló orális gyógyszerekről:
Biguanidák
A metformin, egy biguanid, régóta az első vonalbeli 2-es típusú cukorbetegség kezelésének szokásos kezelése.
Az ADA frissített klinikai irányelvei megjegyzik, hogy bizonyos kockázati tényezőkkel, köztük szív- és érrendszeri vagy vesebetegséggel rendelkező betegek számára előnyös lehet a metformin és egy másik gyógyszercsoport kombinációjának megkezdése.
Gyógyszeres nevek:
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet
- Általános mindenki számára: metformin
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- Gátolja a májat abban, hogy túl sok glükózt (cukrot) szabadítson fel.
- Csökkentheti az inzulinrezisztenciát is (vagyis érzékenyebbé teszi testét az inzulinra).
- Étkezés közben vegye be a mellékhatások, például a gyomorrontás, émelygés vagy hasmenés, b12-hiány és ritka tejsavas acidózis megelőzésére. Növelje az adagot tolerálható módon.
- Általában naponta egyszer-kétszer kell bevenni, és naponta 500-2000 milligrammot (mg) adnak be.
Lehetséges mellékhatások:
- Gyomorrontás, hányinger, hasmenés, gáz, fejfájás
Költség:
- Körülbelül havi 4 dollár
Egyéb fontos információ a metforminnal kapcsolatban:
- Csökkentheti az A1c értékét 1% -ról 1,5% -ra
- Csökkentheti a rák egyes kockázatait.
- Lehet szív-egészséges.
- Használható bizonyos prediabéteszes embereknél a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében.
- Alacsony dózisban kell elkezdeni, és fokozatosan növelni kell a mellékhatások megelőzése érdekében.
- Ha szabványos metformint írt fel Önnek, és nem tolerálja, akkor kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a kiterjesztett kiadású verzióról, amely könnyebben lehet a gyomrában.
- Ha kórtörténetében vese-, máj- vagy szívkoszorúér-elégtelenség szerepel, akkor a gyógyszer megkezdése előtt beszéljen kezelőorvosával.
- Ha túlzottan fogyaszt alkoholt, ezt a gyógyszert el kell kezdeni, mielőtt megbeszélné ezt az egészségügyi szolgáltatóval.
- Súlygyarapodást is okozhat.
2020. május 28.: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) azt kérte, hogy a metformin egyes készítményeinek gyártói önként vonják ki a terméket a piacról, miután az ügynökség elfogadhatatlan N-nitrozodimetil-amin-szintet (NDMA) azonosított. A betegeknek addig kell folytatniuk az előírt metformin szedését, amíg egészségügyi szakemberük képes alternatív kezelést felírni, ha alkalmazható. A metformin abbahagyása pótlás nélkül súlyos egészségügyi kockázatokat jelenthet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára.
Tiazolidinedionok (TZD)
Az Actos vagy pioglitazone a tiazolidindionok nevű gyógyszercsoport, és első vagy második vonalbeli szerként alkalmazható cukorbetegeknél. Ezen osztály másik ágense, a roziglitazon (Avandia) a megnövekedett szívroham-kockázat miatt már nem elérhető széles körben - de ez már nincs korlátozva. Ennek a cikknek a korlátozott felhasználása céljából nem tárgyaljuk a rosiglitazont.
Gyógyszeres nevek:
- Actos (pioglitazone)
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
Főleg az izom- és zsírsejteken működik, hogy a sejtek hatékonyabban használják fel az inzulint. Ez azt jelenti, hogy a glükóz könnyebben bejuthat a sejtekbe.
- Naponta egyszer bevehető - étkezésektől függetlenül is bevehető.
- Körülbelül hat-nyolc hétbe telik a munka megkezdése, és ugyanannyi idő szükséges a rendszer elhagyására.
- Adagolás: 15, 30, 45 mg naponta
Lehetséges mellékhatások:
- Duzzanatot okozhat a láb vagy a kéz folyadékretenciója vagy súlygyarapodása miatt
- Növeli a törések kockázatát
Egyéb fontos információk:
- Csökkentheti az A1c-t 1,5% -ra
- Ez a gyógyszer nem ajánlott pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
- Fontos, hogy rutinszerű májfunkciós vizsgálatokat végezzenek.
- Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha túlzott súlygyarapodása vagy duzzanata van a lábakon, lábakon vagy kézben.
- Ha kórtörténetében van húgyhólyagrák vagy családi kórtörténetében van húgyhólyagrák, akkor a gyógyszer megkezdése előtt meg kell beszélnie az egészségügyi szolgáltatóval.
Szulfonilureák
A szulfonilkarbamidok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek hosszú ideje léteznek, és általában másodlagos szerként használják az étkezési vércukorszint szabályozásában. Óvatosan kell alkalmazni őket időseknél, mert ennek a populációnak fokozott a kockázata az alacsony vércukorszint kialakulásának.
Gyógyszeres nevek:
- Amaril (glimepirid)
- Diabéta, mikronáz (gliburid)
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizid)
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- A hasnyálmirigyen dolgozik, hogy több inzulin szabaduljon fel, mind étkezés után, mind több órán keresztül. Függetlenül attól, hogy a vércukorszintje magas vagy alacsony, ez a gyógyszer növeli az inzulin kibocsátását.
- Vegye ezt a gyógyszert, mielőtt eszik. Ha kihagy egy étkezést, ne vegye be.
Szokásos adagolás:
- Glipizid: 2,5-10 mg naponta egyszer vagy kétszer
- Glipizide ER: 5-20 mg naponta egyszer
- Gliburid: napi 2,5-10 mg
- Glimepirid: 1-4 mg naponta
Lehetséges mellékhatások:
- Ezek a gyógyszerek alacsony vércukorszintet okozhatnak, ezért mindig tartson magával egy gyors hatású szénhidrátforrást, például glükóz tablettákat, gyümölcslét vagy glükóz gélt.
- Súlygyarapodás
Költség:
- Körülbelül 4 USD / hó.
Egyéb fontos információk:
- Csökkentheti az A1C-t 2% -ra, de ez idővel csökken. Ha hosszabb ideig rosszul kontrollált vércukorszinttel rendelkezik cukorbetegségben, akkor ez a gyógyszer nem biztos, hogy jól működik.
- Kövesse étkezési tervét és tevékenységi programját. Hívja orvosát, ha a vércukorszintje folyamatosan alacsony. Ha emelkedik az aktivitás szintje, vagy csökken a súlya vagy a kalóriabevitel, előfordulhat, hogy csökkenteni kell az adagot.
Meglitinides
A meglitinidek annyiban hasonlítanak a szulfonilureákra, hogy az inzulinkivitel növelésén dolgoznak, de rövidebb hatásúak. Ezek a gyógyszerek általában azoknak az idősebb betegeknek jóak, akiknek segítségre van szükségük az étkezési cukorszint csökkentésében. Ezeket azonban naponta háromszor kell bevenni, és nehéz lehet betartani őket.
Gyógyszeres nevek:
- Prandin (repaglinid)
- Starlix (nateglinid)
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- A hasnyálmirigyen dolgozik, hogy több inzulint termeljen az étkezés utáni vércukorszint csökkentése érdekében.
- 15–30 percet vesz igénybe minden étkezés kezdete előtt. Ha kihagy egy étkezést, ne vegye be.
Szokásos adagolás:
- Repaglinid: 0,5-4 mg naponta háromszor
- Nateglinid: 60-120 mg naponta háromszor
Lehetséges mellékhatások:
- Alacsony vércukorszint, felső légúti fertőzés, fejfájás, hasmenés, súlygyarapodás
Költség:
- Drága lehet
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan csökkenti az A1c-t 1% -ra.
- Ha kihagyja az étkezéseket, gyakran beszéljen meg elsődleges egészségügyi szolgáltatójával, mivel ez a gyógyszer nem biztos, hogy az Ön számára.
DPP-4 inhibitorok
A DPP-4 inhibitorokat általában második vonalbeli szerként használják az étkezés utáni cukrok csökkentésére.
Gyógyszeres nevek:
- Januvia (szitagliptin)
- Trajenta (linagliptin)
- Onglyza (szaxagliptin)
- Nesina (alogliptin)
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- Növeli a hasnyálmirigy inzulintermelését, ha magas a vércukorszintje, különösen étkezés után.
- Csökkenti a máj által előállított cukor mennyiségét, különösen evés után, amikor a testének nincs szüksége rá.
- Ezt a gyógyszert naponta egyszer vegye be bármikor. Csak akkor működik, ha cukorral érintkezik, ezért nem növelheti az alacsony vércukorszint kockázatát.
Szokásos adagolás:
- Januvia: 100 mg naponta, kivéve, ha vesebetegsége van
- Onglyza: napi 5 mg, kivéve, ha vesebetegsége van
- Tradjenta: napi 5 mg
- Nesina: 25 mg naponta, kivéve, ha vesebetegsége van
Lehetséges mellékhatások:
- Felső légúti fertőzés, torokfájás vagy fejfájás
Költség:
- Drága: Vegye fel a kapcsolatot biztosítási szolgáltatójával, hogy megtudja, melyik gyógyszer a legmegfelelőbb szer a tervében, mielőtt kitöltené a vényt.
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan csökkenti az A1c-t körülbelül 0,5% -tól 1% -ig
- Januvia, Onglyza és Nesina a vesén keresztül ürül. Azoknál az embereknél, akiknek csökkent a veseműködése, szükség lehet az adagjuk módosítására.
- Ha kórtörténetében vesebetegség vagy hasnyálmirigy-gyulladás szerepel, értesítse orvosát, mivel ezek a gyógyszerek nem biztos, hogy megfelelnek az Ön számára.
- Ha olyan más gyógyszereket szed, amelyek a hasnyálmirigyére inzulingyártást kérnek, fokozottan fennáll az alacsony vércukorszint kockázata.
SLGT-2 inhibitorok
Gyógyszeres nevek:
- Canagliflozin (Invokana)
- Dapagliflozin (Farxiga)
- Empagliflozin (Jardiance)
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- A veséjével együttműködve segít eltávolítani a felesleges glükózt (cukrot) a testéből, amikor vizel.
- A napi első étkezés előtt vegye be.
Az adagolás használata:
- Kanagliflozin: 100-300 mg reggel, kivéve, ha vesebetegsége van
- Dapagliflozin: 5 vagy 10 mg reggel
- Empagliflozin: reggel 10-25 mg
Lehetséges mellékhatások:
- Húgyúti fertőzés vagy élesztőfertőzés, kiszáradás
- A kanagliflozin fokozhatja a hólyagrák és az amputációk kockázatát
- Az euglikémiás diabéteszes ketoacidózis (normál glükóz <250 esetén) a gyógyszerosztály lehetséges mellékhatása
Költség:
- Drága lehet: Vegye fel a kapcsolatot biztosítási szolgáltatójával, hogy megtudja, melyik gyógyszer a legmegfelelőbb szer a tervében, mielőtt kitöltené a vényt.
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan kb. 0,5% -ról 0,7% -ra csökkenti az A1c-t
- Más gyógyszerekkel ellentétben hasonló hatékonysággal adhatók hozzá, mint egy harmadik vagy negyedik szer.
- Hozzávetőlegesen 2-3 kilogramm (kg), vagy 4,4-6,6 font (lb) súlycsökkenést eredményez egy év alatt.
- Lipidek: Megnövekedett HDL (egészséges koleszterin), LDL (rossz koleszterin) és csökkent trigliceridszint (a Canagliflozin legerősebb lipid hatása)
- A gyógyszer szedése előtt beszéljen meg egészségügyi szolgáltatójával, ha kórtörténetében vesebetegség van.
- A dapaglifozin és az empaglifozin kardiovaszkuláris védelmet mutat, és csökkentheti a vesebetegségek arányát.
Alfa-glükozidáz inhibitorok
Gyógyszeres nevek:
- Glyset (miglitol)
- Pontos (akarbóz)
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- Gátolja a keményítők lebontását, ezáltal csökkentve a vércukorszintet.
- Minden étkezés első falatával vegye be. Általában naponta háromszor.
Szokásos adagolás:
- Akarbóz: 25 mg naponta háromszor; 50 vagy 100 mg-ra emelhető étkezés közben, tolerálva
- Miglitol: 25 mg naponta háromszor; 50 vagy 100 mg-ra emelhető étkezés közben, tolerálva
Lehetséges mellékhatások:
- Gáz, hasmenés, hasi fájdalom, kiütés
Költség:
- Viszonylag olcsó
Egyéb fontos információk:
- A gyulladásos bélbetegség, a GI elzáródása vagy más malabszorpciós szindrómák története a gyógyszerek ellenjavallata.
- Ha alacsony a vércukorszintje (bármi kevesebb, mint 70 mg / dl), glükóztablettákkal vagy sovány tejjel kell kezelnie, mivel más cukorforrások lebontása túl lassú.
- Segíthet az embereknek abban, hogy kevesebb szénhidrátot fogyasszanak.
Epesav szekvestránsok
Ezek nem tipikus cukorbetegség elleni gyógyszerek. Míg ezeket a gyógyszereket általában az LDL (rossz) koleszterinszint csökkentésére használják, ezek az A1c csökkentéséhez is hozzájárulhatnak.
Mit csinál és hogyan kell bevenni:
- Csökkenti a glükóz felszívódását.
Szokásos adagolás:
- 3,75 g (vagy por keverékként, vagy hat tabletta formájában)
Lehetséges mellékhatások:
- Székrekedés, hányinger és emésztési zavar
Költség:
- Drága lehet
Egyéb fontos információk:
- Várhatóan csökkenti az A1c-t körülbelül 0,5% -ra
- A Welchol ellenjavallt azoknál az egyéneknél, akiknek kórtörténetében bélelzáródás volt, akiknél a szérum triglicerid (TG) koncentrációja> 500 mg / dL volt, vagy akiknek kórtörténetében hipertrigliceridémia okozta hasnyálmirigy-gyulladás volt.
- A Welchol csökkentheti a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin felszívódását. A vitamin-kiegészítőket szedő betegeknek legalább négy órával a Welchol előtt be kell venniük a vitaminokat.
Kombinált gyógyszerek
A dolgok egyszerűsítése és a megfelelés növelése érdekében számos gyógyszert kombináltak. Ha metformint és más szereket szed, de általában elfelejti bevenni az összes gyógyszert, a kombinált gyógyszer jó lehet Önnek.
Kérdezze meg orvosát a következő kombinált orális gyógyszerekről:
- Actoplus Met (pioglitazone metformin)
- Avandamet (roziglitazon-maleát-metformin-hidroklorid)
- Avandaril (roziglitazon-glimepirid)
- Duetact (pioglitazon-glimepirid)
- Glükovancia (gliburid metformin-hidroklorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (kanagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (szitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto (linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (szitagliptin és szimvasztatin)
- Kazano (alogliptin / metformin)
- Kombiglyze XR (szaxagliptin / metformin)
- Metaglip (glipizid / metformin)
- Oseni (alogliptin / pioglitazone)
- Synjardy (metformin / empagliflozin)
- Xigudo XR (dapagliflozin / metformin HCl)
.jpg)
