Mi az Amsler rács?

Az Amsler rács egy alapvető látótér teszt. Ez a papír alapú szemvizsgálat könnyen elvégezhető otthon, hogy ellenőrizzék a központi látást érintő rendellenességeket. A rács 0,5 centiméter (cm) négyzetekből áll, amelyek nagyobb, 10x10 cm-es négyzetet alkotnak. Ez a teszt 10 látási fokot értékel egy fókuszpontról, amely összességében 20 fokos látásélességet értékel.

A Marc Amsler nevű svájci szemész először 1947-ben fejlesztette ki a rácsot, és jelenleg a scotoma (vakfolt) vagy a metamorphopsia (látástorzítás) kimutatására vagy folytatására használják.

A vizuális terepi tesztek felhasználása és változatai

A vizuális terepi tesztek olyan módszerek, amelyeket egy szemorvos (szemész vagy optometrista) használhat annak mérésére, hogy milyen széles területet jeleníthet meg a gyújtóponttól távol. Ez egy általános teszt a scotomák értékelésére, valamint a szemhéj rendellenességeinek, például a ptosisnak (a felső szemhéj megereszkedésének) a látómező korlátozásainak értékelésére. A látómező tesztjei a következők:

• Konfrontációs látómező teszt
• Automatizált perimetriai teszt
• Kinetikus látótér teszt
• A frekvencia megduplázása
• Elektroretinográfia
• Amsler rács

Az Amsler rács eltér a többi látótér-teszttől, mert otthon papíron is tesztelhető. A többi látástéri vizsgálatot szemorvosi rendelőben kell elvégezni.

Mit segíthet az Amsler Grid diagnosztizálása?

Az Amsler rács a következő scotoma okozó állapotok szűrésében segíthet:

• Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD)
• Central serous chorioretinopathy (CSCR)
• Akut macula neuroretinopathia

Az Amsler-rács segíthet az AMD-vel, valamint az epiretinalis membránnal kapcsolatos metamorphopsia okainak szűrésében is.

Az Amsler rácsok típusai és változatai

Az Amsler rácsnak hét különféle változata áll rendelkezésre, amelyek felhasználhatók a metamorfopszia és a scotoma azonosítására vagy további körvonalazására.

1. Az 1. rács az alapverzió, amely a leggyakoribb az Amsler rácsok között.
2. A 2. rács olyan átfedés, amelyet négy átlós vonallal elhelyezhet az alap Amsler rács felett. Ez segít abban, hogy a középső pontra összpontosítson, ha központi scotoma van (vakfolt a látómező közepén).
3. A 3. rács azonos az 1. résszel, azzal a különbséggel, hogy fekete háttér piros vonalakkal és piros ponttal van ellátva. Ez a rács hasznos olyan rendellenességek azonosításában, amelyekhez társul a vörös deszaturáció, például az agyalapi mirigy daganata, amely részleges vakságot, toxikus makulopathiát vagy toxikus optikai neuropathiát okoz.
4. A 4. rács a vakfoltok és a torzítások megkülönböztetésére szolgál. Ez a rács fekete hátteret használ, nagy központi fehér ponttal, véletlenszerűen elhelyezett kisebb pontokkal az egész rácson. Ebben a rácsban nincsenek vonalak.
5. Az 5. rács fekete hátteret használ, fehér vízszintes vonalakkal, középen fehér ponttal. A vízszintes vonalak segíthetnek a szaruhártya ívelt szakaszaihoz kapcsolódó torzulások meghatározásában. Ez különösen hasznos lehet, ha olvasási nehézségei vannak.
6. A 6. rács, bár az 5. rácshoz hasonló, fehér háttérrel és fekete vonalakkal rendelkezik. A középpontban lévő fekete pont felé a vízszintes vonalak közelebb vannak, mint az 5. rácsban. Ez hasznos lehet a látómező közepe közelében található finom vizuális torzulások azonosításában.
7. A 7. rács hasonló az 1. rácshoz, kivéve, hogy a nagy központi pont körüli közepén van egy másik kisebb rács. Ez lehetővé teszi a betegség fél fokos azonosítását. Ez hasznos lehet a makula degeneráció azonosításában.

Fehér vagy fekete háttér az Amsler rácshoz

Ha online keresi az Amsler rácsokat, akkor általában az 1. rács példáit fogja látni, kivéve fehér hátteret, fekete vonalakat és fekete központi pontot. Használható rendben?

Amsler eredetileg fekete háttéren, fehér vonalakkal és fehér központi ponttal hozta létre ezt a tesztet. Az Amsler rács fehér alapon módosított változat. A fekete vonalakkal rendelkező fehér háttér gyakrabban látható, azonban nem világos, hogy hatékonyságuk megegyezik-e.

Hogyan hajtják végre az Amsler Grid vizsgát otthon

Mielőtt ezt az önvizsgálati folyamatot otthon kezdné, ideális megbeszélni a szemorvosával, és az első vizsgálatot az irodában elvégezni a megfelelő képzés biztosítása érdekében. A vizsga megkezdése előtt fontos, hogy elkerülje a fényes fényeket; az expozíció fotostresszt okoz, amely vizuális torzulásokat okozhat, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen rendellenességhez. Az önkezelt Amsler rács teszt végrehajtásához kövesse az alábbi utasításokat, legalább hetente.

Felkészülés az otthoni Amsler rácsvizsgára:

1. Viseljen bármilyen korrekciós szemüveget vagy kontaktust, amelyet általában használ.
2. Tartsa a 10 cm-es, 10 cm-es négyzetet körülbelül 13 hüvelyk távolságra a tesztelt szemtől.
3. Csukja be a tesztelt szemét.

Határozza meg ezeket a jellemzőket:

1. Látható a közepén lévő fehér pont?
2. Látja a rács négy sarkát és négy oldalát, miközben a középpontra fókuszál?
3. Van-e a rácsnak üres vagy elmosódott része, miközben a középpontra fókuszál?
4. Van-e hullámos (vízszintes vagy függőleges) vonal a rácson, miközben a középpontra fókuszál?
5. Van-e mozgó vonal, fényes szakasz vagy rezgés a rácsban, miközben a középpontra fókuszál?

Ideális esetben minden vonal párhuzamosnak tűnik. Ha a vonalak torznak tűnnek vagy eltűnnek, akkor jelölje meg azokat a területeket, ahol ezeket megjegyezték. Ezt úgy teheti meg, hogy megjegyzi a pont és a rendellenesség közötti négyzetek számát a teszt során.

A torz vagy elvetemült vonalak metamorfopsziát, míg az eltűnő vonalak vakfoltokat (scotomákat) képviselnek. Tartsa meg a megjelölt Amsler-rácsot későbbi felhasználás céljából, mivel a torzítás területén bekövetkező változások progresszív állapotot, stabilizált állapotot vagy állapotának javulását jelenthetik.

Ha először észleli a torzulást, akkor szakmai szemvizsgálatot kell végeznie. Az Amsler rács teszt végrehajtása során, ha nem látja a rács mind a négy sarkát, szemvizsgálatot is kell végeznie, hogy ellenőrizze az olyan betegségeket, mint a glaukóma vagy a retinitis pigmentosa.

Ellenjavallatok az Amsler Grid vizsga használatához

Nincs olyan ismert ok, amely korlátozná Önt abban, hogy az Amsler Rácsot használja látásának tesztelésére. Bár nincs olyan ok, amely korlátozná ennek a tesztnek a használatát a vakfoltok ellenőrzésére, az Amsler-tesztet nem használják a fiziológiás vakfolt meghatározásához, és nem hasznos a glaukómával kapcsolatos korai stádiumú látótér-hibák észlelésében.

Ha a szemét mydriaticus cseppekkel tágítják a szemorvosi rendelőben, akkor az Amsler rácspróbát el kell végezni a szemcsepp beadása előtt. Ha a szemcseppet már beadták, későbbre át kell ütemeznie a vizsgát.

Az Amsler Grid vizsga hátrányai

Míg az Amsler rács otthoni használata egyszerű, és figyelemmel kíséri a makula degeneráció kialakulását vagy változását, az Amsler rács használatának van néhány hátránya.

A vakfoltok azonosítása általában alacsony pontosságú, mint más vizsgálati módszerek. A vakfoltok csak körülbelül 50% -át azonosítják az Amsler rács segítségével. A vakfoltok még nagyobb százalékát hiányolja az Amsler-rács, ha a vakfolt mérete 6 foknál kisebb. Ezenkívül az Amsler rácsot használók csak mintegy 30 százaléka észleli saját rendellenes eredményeit az eszközzel.

Alternatív szemvizsgálatok az Amsler rácshoz

Számos alternatíva áll rendelkezésre az Ön számára, ha nem akarja használni az Amsler rácsot a holtfoltok vagy a vizuális torzulások fejlődésének vagy változásainak nyomon követésére.

• Az M diagram (metamorfopszia diagram) hasznos lehet mind a vízszintes, mind a függőleges torzítások azonosításában. Az Amsler-hálózattól eltérően azonban a torzítás alakját és méretét nem lehet meghatározni.
• Az otthoni orvostechnikai eszközök preferenciális hiperacuitás-periméteres (PHP) tesztek állnak rendelkezésre, amelyek segítenek az életkorral összefüggő makula degeneráció azonosításában. Kis tanulmányok szerint a PHP tesztelés pontosabb az életkorral összefüggő makula degeneráció azonosításában. Azonban a PHP-ben általában magasabb a hamis pozitív tesztek aránya egészséges egyéneknél, ami azt jelenti, hogy pozitív teszt esetén az egyénnek valóban nincs rendellenessége. A Foresee Home egy példa olyan orvostechnikai eszközre, amelyet szemorvosa felírhat Önnek otthoni használatra.
• A Shape Discrimination Hyperacuity (SDH) egy elektronikus módszer a vizuális torzítások számszerűsítésére. A MyVisionTrack egy olyan iOS alkalmazás, amely ezt a módszert alkalmazza a makula degeneráció jeleinek könnyű nyomon követésére. Az intelligens technológia segítségével a felhasználó hetente kétszer kipróbálhatja magát otthon telefonján vagy táblagépén. Ha a szoftver bármilyen változást észlel, az alkalmazás értesíti az alkalmazást felíró szemorvost. Az SDH-val kapcsolatos alkalmazásokhoz történő regisztrációhoz receptre van szükség.