Az arthrofibrosis olyan állapot, amelyben hegszövet képződik az ízület körül, általában traumás sérülés vagy műtéti beavatkozás után. Különösen gyakori a térdben. Az arthrofibrosis lehet legyengítő, korlátozhatja mozgási tartományát és jelentős fájdalmat okozhat.
Jan-Otto / Getty ImagesArthrofibrosis tünetei
Az arthrofibrosis elsődleges tünetei a következők:
- Fájdalom, amely súlyos és állandó lehet
- Merevség az ízületben
- Csökkent mozgástartomány
Ön is kialakíthatja:
- Képtelenség kiegyenesíteni a lábát, ami sántítást eredményez
- Képtelenség meghajlítani a lábad
- Duzzanat vagy melegség az ízületben
- Reszelő hang vagy érzés az ízület mozgatásakor (úgynevezett krepitus)
A tünetek legyengülhetnek, mint az eredeti sérülés vagy a műtétet kiváltó probléma, ami megnehezíti a járást, a vezetést vagy a székre való fel- és leszállást.
Okoz
Az arthrofibrosis gyakori szövődménye az olyan eljárásoknak, mint az elülső keresztszalag (ACL) rekonstrukciós műtéte és a teljes térdízületi műtét (TKA) .Az állapotot gyulladás és a hegszövet feleslegének kialakulása okozza.
A test természetes reakciója a traumára, például sérülés vagy műtét következtében, a hegszövet előállítása. Vannak, akik hajlamosak túl sokat keresni, különösen, ha a helyszínen fertőzés tapasztalható, vagy más probléma nehezíti a gyógyulást.
Egy 2019-es tanulmány szerint ennek oka lehet a gyógyulási folyamat megzavarása. Lényegében a tested nem kapja meg azt az üzenetet, hogy a trauma kijavítása után is megállítsa a gyógyulási folyamatot, ezért csak hegszövetet készít.
A hegszövet sűrű és rostos. Ha bőségesen képződik, lekötheti az ízületet és megakadályozhatja a normális mozgástartományt. A folyamat emellett az izmok és a kötőszövetek megrövidülését és megkeményedését okozhatja (kontraktúrának nevezik).
Diagnózis
Amikor az arthrofibrosis tüneteivel fordul orvoshoz, orvosa általában fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi a sérülés vagy műtét kórtörténetét. Megvizsgálják a térd hajlításának képességét is.
A diagnózis megerősítéséhez és a probléma mértékének érzékeléséhez valószínűleg mágneses rezonancia képalkotásra (MRI) és röntgenre küldik Önt.
A jelenlegi diagnosztikai kritériumok szerint az arthrofibrosis akkor diagnosztizálható, ha a konzervatív kezelések ellenére az ízület mozgásának korlátozott tartománya tartós.
Egyes kutatók azonban megkérdőjelezik, hogy ez érvényes kritérium, mert egyes megerősített esetek minimális mozgástartomány-vesztéssel jártak, de még mindig jelentősen fájdalmasak és fogyatékossággal éltek.
Kezelés
Az arthrofibrosis első kezelése pihenés, jég és gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom és a duzzanat csökkentésére. Valószínűleg azt javasoljuk, hogy kezdjen szelíd mozgástartományi gyakorlatokat a rugalmasság növelése érdekében. Fizikoterápiára is utalhat, hogy javítsa az ízület használatát.
Ha ez nem oldja meg a problémát, akkor két általános eljárás közül választhat: manipuláció altatásban vagy sebhelyes sebészi eltávolítás. Mindkettőt érzéstelenítéssel a műtőben végzik, és egyes esetekben kombinációban is elvégezhetők.
A nem műtéti opcióban általános érzéstelenítésnek vetik alá, és az orvos erőteljesen meghajlítja a lábát, hogy felbontsa a hegszövetet.
A műtéti lehetőség, amelyben az orvos bemegy és eltávolítja a hegszövetet, gyakoribb. Általában artroszkóposan végezzük (kis bemetszésekkel). A műtét után fontos a fizikoterápia az erő és a mozgás visszaszerzéséhez, valamint a hegszövet további kialakulásának megakadályozásához.
Megelőzés
A műtét utáni arthrofibrosis megelőzése a korai mozgásrehabilitációval valósítható meg. Az arthrofibrosis sokkal gyakoribb volt az ACL műtét után, amikor az orvosok korlátozták a betegek mobilitását, hogy lehetővé tegyék a szalag gyógyulását.
A sebészeti technikák és a rehabilitáció fejlődése miatt a legtöbb sebész arra utasítja pácienseit, hogy a műtét után néhány órán belül vagy napon belül mozogjanak az ízületben, és ez csökkentette az arthrofibrosis valószínűségét.
Egy 2019-es tanulmány óva int az "agresszív" fizikoterápiától, mert a testmozgás gyulladást válthat ki, és egyes esetekben súlyosbíthatja a problémát.
