Az immunszuppresszió az az állapot, amelyben az immunrendszere nem működik olyan jól, mint kellene. Az immunszuppressziót bizonyos betegségek okozhatják, de az immunrendszert elnyomó gyógyszerek is kiválthatják. Egyes orvosi eljárások immunszuppressziót is okozhatnak.
Az immunrendszer sejtekből, szövetekből és szervekből áll, amelyek segítik a testet megakadályozni a fertőzést. Sérült immunrendszer nélkül azok a fertőzések, amelyeket a szervezet egyébként képes kezelni, súlyosakká, sőt végzetesekké válhatnak.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesA gyógyszeres kezelés okai
Számos gyógyszer alkalmazható a gyulladás csökkentésére. Bizonyos, immunszuppresszánsként besorolt típusok ezt az immunrendszer vagy az immunrendszer egészének bizonyos részeinek elnyomásával teszik.
Az immunszuppresszánsokat sokféle gyulladásos és autoimmun betegség kezelésére, valamint a szövetek kilökődésének megakadályozására használják szervtranszplantált betegeknél.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok, más néven egyszerűen szteroidok, orális, helyi, inhalációs és intravénás gyógyszerek, amelyeket az immunválasz enyhítésére használnak.
Mivel a szteroidok csökkentik a gyulladást, számos rendellenesség kezelésére írják fel őket, beleértve:
- Allergiák, például kontakt dermatitis, allergiás nátha és anafilaxia
- Autoimmun betegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség
- Vérbetegségek, például hemolitikus vérszegénység, limfóma és leukémia
- Hormonális rendellenességek, mint például az Addison-kór
- Gyulladásos szembetegségek, például uveitis és optikai ideggyulladás
- Obstruktív légzőszervi betegségek, mint asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Reumás rendellenességek, például rheumatoid arthritis és vasculitis
Az immunszuppresszió általában a nagy dózisú kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazásával függ össze. Például a szteroidok által kiváltott immunszuppresszió gyakran jelentkezik candidiasisban (szájpenész) azoknál az embereknél, akik inhalációs szteroidokat használnak.
Az egyik leggyakrabban felírt szteroid, a prednizon hosszú távú használói fokozottan veszélyeztetettek bakteriális, vírusos és gombás fertőzések.
Még akkor is, ha 5 milligramm (mg) dózisban írják fel, az orális prednizon növelheti a fertőzés kockázatát egy év után 18% -ról 10 év használat után 76% -ra.
A prednizon mellékhatásai állandóak-e?Kemoterápiás gyógyszerek
A kemoterápiát a rákos sejtek zsugorítására használják, és segítenek a rákos embereknek a remisszió elérésében vagy fenntartásában.
A kemoterápiás gyógyszerek kifejezetten a gyorsan szaporodó sejteket célozzák meg. Ide tartoznak a rákos sejtek, de a hajban, a bőrben és a gyomor-bél traktusban lévő sejtek is. Ezeknek a sejteknek a károsodása gyakori mellékhatásokhoz vezethet, beleértve a hajhullást, a nyálkahártya gyulladását, émelygést és hányást.
Egy másik gyorsan replikálódó sejt test a csontvelőben található. Ezek a szövetek felelősek a fertőzések elleni küzdelemben részt vevő vérsejtek termeléséért. A csontvelő elnyomása a rákkezelés alatt álló embereknél a fertőzések magas kockázatát okozza.
Monoklonális antitestek
A monoklonális antitestek a laboratóriumban előállított betegség elleni fehérjék, amelyek utánozzák azokat a természetes antitesteket, amelyeket a szervezet a betegségek elleni küzdelem során termel. Ezeket a gyógyszereket egyre inkább különböző betegségek kezelésére használják, beleértve:
- Autoimmun rendellenességek, például rheumatoid arthritis, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-kór és sclerosis multiplex (MS)
- Rákok, mint emlőrák, agyrák, vastagbélrák, non-Hodgkin-limfóma (NHL) és krónikus limfocita leukémia (CLL)
- Vírus által kiváltott rendellenességek, például progresszív multifokális leukoencephalopathia (PML) és tiszta vörösvértest-aplasia (PRCA)
Monoklonális antitestek alkalmazhatók a szervátültetés kilökődésének megakadályozására is, megakadályozva a testet abban, hogy immunvámot indítson az idegen szövetek ellen.
Mivel a monoklonális antitestek megváltoztatják az immunrendszer normál működését, ez az immunsejtek egyensúlyhiányához és a fertőzés kockázatának növekedéséhez vezethet. Valójában bizonyos típusú monoklonális antitestek a specifikus fertőzések fokozott kockázatával járnak.
TNF-gátlók
A tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-a) inhibitorok olyan immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek olyan gyulladásos állapotokat kezelnek, mint a reumás ízületi gyulladás, a pikkelysömör ízületi gyulladása, a plakkos pikkelysömör, a spondylitis ankylopoetica, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. A TNF-blokkolóknak is nevezett gyógyszerek gátolják a tumor nekrózis faktorként ismert gyulladásos vegyület hatását.
A TNF-α inhibitorok immunszuppresszív hatása jelentősen megnövelheti az úgynevezett "opportunista fertőzések" kockázatát. Ezek olyan gyakori fertőzések, amelyeket egy ép immunrendszer általában képes kezelni, de amelyek súlyosak lehetnek, ha az immunrendszert elnyomják.
A TNF-α inhibitorok a tuberkulózis és a gombás fertőzések, például a hisztoplazmózis, a kokcidioidomikózis és a blasztomikózis fokozott kockázatával járnak.
Ez a gyógyszercsoport olyan általánosan felírt szereket tartalmaz, mint:
- Cimzia (certolizumab-pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Orvosi okok
Az ideiglenes immunszuppressziót számos gyakori fertőzés okozhatja, beleértve az influenzát és a mononukleózist, amelyek gyengítik az immunválaszt. Ha azonban az immunsejtek vagy az immunrendszer más aspektusai a fertőzés célpontjai, súlyos immunszuppresszió léphet fel.
HIV
Az emberi immunhiányos vírust (HIV) az immunrendszer fokozatos romlása jellemzi. A vírus előnyben részesíti azokat a fehérvérsejteket, az úgynevezett CD4 T-sejtes limfocitákat, amelyek felelősek az immunválasz jelzéséért és koordinálásáért.
Mivel a CD4 T-sejtek száma fokozatosan kimerül, a test kiszolgáltatottá válik a HIV-vel összefüggő opportunista fertőzések egyre szélesebb körének. A károsodás mértéke CD4-számként ismert vérvizsgálattal mérhető.
A normál CD4 szám általában 500 vagy annál nagyobb. Amikor a CD4 száma 500 alá csökken, akkor egy személyt immunszuppresszívnak tekintenek. Ha 200 alá esik, akkor azt mondják, hogy az ember AIDS-es és immunhiányos.
A HIV-vel kapcsolatos oportunisztikus fertőzések a következők:
- Candidiasis
- Kokcidioidomikózis
- Cryptococcosis
- HIV-encephalopathia (AIDS-demencia)
- Hisztoplazmózis
- Kaposi szarkóma
- Tuberkulózis
- Pneumocystis jirovecitüdőgyulladás
- Toxoplazmózis
Asplenia
Az Asplenia kifejezés a normális lépfunkció hiányának leírására szolgál. A lép kulcsszerepet játszik az immunválaszban, a lépfunkció elvesztése pedig súlyos fertőzési kockázatokkal jár.
Az asplenia lehet veleszületett, de a lépet károsító alapbetegségek miatt is előfordulhat, beleértve:
- Cirrózis
- Hemolitikus anémia
- Leukémia
- Limfóma
- Malária
- Sarlósejtes anaemia
Az Asplenia növeli aStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesés a vérmérgezés akár 200-szoros.
Elsődleges immunhiány
Az öröklött immunrendellenességeket, az úgynevezett primer immunhiányokat (PID) ritkának tekintik. Ennek ellenére több mint 300 különböző PID létezik, amelyekről ismert, hogy károsítják az immunválasz különböző aspektusait. Ezek tartalmazzák:
- Krónikus granulomatózus betegség
- Gyakori változó immunhiány (CVID)
- Immunglobulin A-hiány
- Súlyos kombinált immunhiány
A PID alkalmazásával az immunrendszer nem képes elegendő immunsejtet, például B-sejteket vagy T-sejteket termelni ahhoz, hogy hatékony védekezést indítson. A PID-t általában fiatal korban diagnosztizálják, és gyakran progresszív, növeli a fertőzés kockázatát az ember öregedésével. A PID-ben szenvedő betegeknél tapasztalt fertőzések típusai az érintett immunsejtek típusától függően változnak.
A PID kezelése bonyolult és speciális ellátást igényel, részben azért, mert a PID-ben szenvedő emberek nem reagálnak jól az immunizálásra, ehelyett immunsejtek infúziójára van szükségük, hogy megfelelő immunvédelmet biztosítsanak számukra.
Orvosi eljárások
Számos eljárás okozhat immunszuppressziót, akár közvetlenül, akár közvetve. Ez tipikusan akkor fordul elő, amikor az immunrendszer kulcsfontosságú összetevője, például a lép vagy a csontvelő, megsérül vagy eltávolításra kerül.
Splenectomia
A lép műtéti eltávolítására, úgynevezett splenectomiára, néha szükség van a lép sérülésének, a limfóma és az autoimmun betegségek, például az idiopátiás thrombocytopeniás purpura kezelésére.
Az asplenia a splenectomia következménye, és megnövekedett rizikójaStreptococcus pneumoniae,Haemophilus influenzae, ésNeisseria meningitides.Ezek a fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a splenectomia első néhány évében.
Sugárkezelés
A sugárterápiát általában a rák bizonyos típusainak kezelésére használják, és immunszuppressziót okozhat, ha a sugárzás károsítja a csontvelőt vagy az immunrendszer más összetevőit.
Ezzel az újabb célzott technológiák, mint például a sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT), képesek megkímélni a normális szöveteket és csökkenteni a sugárzás okozta immunszuppresszió kockázatát.
Csontvelő abláció
Az őssejt-transzplantáció vagy a csontvelő-transzplantáció előtt a befogadó egy csontvelő-ablációnak nevezett eljáráson megy keresztül, amelyben a sugárzás vagy a nagy dózisú kemoterápia megöli az összes rákos sejtet, valamint magát a csontvelőt is. Ez egy olyan eljárás, amelyet limfómában vagy leukémiában szenvedőknél alkalmaznak, hogy helyet teremtsenek az átültetett őssejteknek.
Ép immunrendszer nélkül az ilyen transzplantáción átesett embereknek nagy a fertőzés veszélye, amíg a csontvelő fel nem építi önmagát.
Ez alatt az idő alatt a befogadó sérülékeny a gombás tüdőfertőzések (beleértve a kriptococcosist és a candidiasisot), valamint a CMV és a közösség által megszerzett légzőszervi vírusok, például a légúti syncytialis vírus (RSV) és az influenza ellen.
Egy szó Verywellből
Ha bármilyen immunszuppressziója van, valószínűleg kerülnie kell a kapcsolatot a fertőző betegségben szenvedő emberekkel, beleértve az iskolásokat és a kisgyermekeket is. Lehet, hogy kerülnie kell a nyilvános helyeket, viseljen arcmaszkot, amikor éppen nyilvános helyen tartózkodik, és gyakran mosson kezet szappannal és vízzel.
Beszéljen orvosával, hogy jobban megértse a fertőzés elkerülésének módjait, ha átmeneti vagy krónikus immunszuppressziója van.
.jpg)
-and-hiv.jpg)
.jpg)
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
