A meniscectomia olyan műtéti eljárás, amelynek során a meniscus, amely a térd körüli porc, teljesen vagy részben eltávolításra kerül. Orvosa javasolhatja a meniszkusz teljes vagy részleges eltávolítását, ha elszakítja a meniszkuszt. A meniscectomia elvégezhető helyi vagy általános érzéstelenítéssel (amelyben elaltatják), és csökkentheti a fájdalmat és helyreállíthatja a mobilitást.
Mi a meniscectomia?
A meniscectomia járóbeteg, választható műtét a térdben lévő szakadt meniszkusz eltávolítására. Jellemzően artroszkópos eljárásként történik. Ez magában foglalja a körülbelül egy centiméter hosszú kis bemetszéseket, amelyeket a sebész egy artroszkóp (egy kis sebészeti kamera) és egy kis műszer behelyezésére használt a meniszkusz egy részének vagy egészének eltávolításához.
A meniscectomia műtétek típusai a következők:
- Részleges meniscectomia: Eltávolítja a szakadt meniszkusz egy kis darabját
- Teljes meniscectomia: Eltávolítja a teljes meniscust
A legtöbb esetben részleges meniszektómiát végeznek, hogy megpróbálják megőrizni a porc lehető legnagyobb részét. Egy teljes meniszkusz eltávolítása körülbelül 10 évvel később növelheti az ízületi gyulladás kockázatát. Ez azért van, mert a meniszkusz segít csökkenti a térd terhelését, ütéselnyelő képességet, stabilitást és ízületi kenést biztosít. A meniszkusz nélkül a stressz térdre gyakorolt hatása háromszor nagyobb.
Hilary Allison / Verywell
Ellenjavallatok
A meniscectomia nem ajánlott, ha az otthoni kezelés megfelelően csökkentheti a tüneteket, vagy ha szakadt meniszkusza meniszkusz helyreállító műtéttel helyrehozható. Ez függhet a könny típusától és súlyosságától, valamint helyétől.
A meniszkuláris helyreállító műtét általában hatékonyabb azoknak a 30 év alatti embereknek, akik a sérüléstől számított két hónapon belül elvégzik az eljárást. A 30 évesnél idősebbeknek kevésbé valószínű a sikeres műtéti javítás, mivel a meniszkusz szövet az életkor előrehaladtával gyengülni kezd.
Orvosa meg fogja határozni a műtéti lehetőségeket, hogy az Ön állapota, valamint kora, aktivitási szintje és általános egészségi állapota alapján a legjobb megoldást javasolja. Egyes egészségi állapotok növelhetik a szövődmények kockázatát.
Lehetséges kockázatok
A meniscectomia potenciális szövődményei a következők:
- Idegek és erek sérülése
- Fokozott fájdalom vagy merevség az ízületben
- Vérrög (mélyvénás trombózis)
- A térd ízületi gyulladásának hosszú távú kockázata
A meniscectomia célja
A meniszkusz kemény, gumiszerű porcdarab, amely a sípcsont felett helyezkedik el, és párnázást és stabilitást biztosít a térdnek.
A meniszkuláris könny hirtelen kialakulhat sérülés miatt (például amikor a térdét elfordítja), vagy lassan olyan degeneratív állapot miatt, mint az osteoarthritis. Az életkor előrehaladtával a porc kevésbé rugalmas. Emiatt a sérülések gyakrabban fordulhatnak elő, akár sportolásból, akár kisebb eseményekből, például az egyenetlen felületre lépésből.
A meniszkusz károsodása jelentős fájdalmat és mechanikai tüneteket okozhat, például pattanás vagy elkapás a térdben. A meniscectomia segíthet megoldani ezeket a problémákat olyan esetekben, amikor a konzervatívabb kezelési lehetőségek nem hatékonyak.
A könny helye meghatározhatja, hogy a meniszkusz megjavítható-e. A meniszkusz külső egyharmada gazdag vérellátással rendelkezik. A meniszkusz ezen „vörös zónájában” lévő könnyek gyakran önmagukban is gyógyulhatnak, vagy műtéttel helyrehozhatók.
Ha a szakadás ezen a területen kicsi, nagyobb valószínűséggel gyógyulhat meg nem műtéti kezelések, például:
- A RICE protokoll: Pihenés, jég (egyszerre 20 perc), összenyomás (kötszer) és magasság
- Merevítő használata
- Tevékenység módosítása
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- Szteroid injekciók
- Fizikoterápia
A meniszkusz belső kétharmada viszont nem rendelkezik gazdag vérellátással. Ha egy könny következik be ezen a helyen, előfordulhat, hogy a meniszkusz nem képes gyógyulni a vérből származó tápanyagok hiánya miatt. Ennek a nem vaszkuláris résznek vagy a „fehér zónának” egy szakadásához meniszektómiára lehet szükség.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével megerősítik és felmérik a meniszkusz szakadás mértékét.
A degeneratív könny tünetei időnként műtét nélkül enyhülnek. Orvosa fontolóra veheti a műtétet, ha a térde „reteszelt”, tartósan duzzadt, vagy három-hat hónapig megakadályozza Önt abban, hogy normális tevékenységekben vegyen részt, az olyan kezelések ellenére, mint a fizikai terápia és az injekciók.
Mielőtt műtétre indulna, időpontot kell megbeszélnie ortopéd sebészével. A sebész fizikai vizsgálatot végez, hogy felmérje az ízületi vonalak érzékenységét, ahol a meniszkusz ül, a fájdalmat a térd forgatásakor, a csattanást az ízületben és a mozgástartományt.
Szüksége lehet vérképre vagy elektrokardiogramra (EKG vagy EKG) a műtét és az érzéstelenítés megtervezéséhez.
Hogyan készítsünk
Időpontot fog megbeszélni, hogy az eljárás előtt találkozzon a sebésszel, és kérdezzen. Ez lehetőséget ad arra, hogy többet megtudjon az Ön állapotára jellemző kockázatokról és előnyökről.
A sebész beszélni fog Önnel a szükséges érzéstelenítés típusáról, legyen szó általános, regionális vagy helyi érzéstelenítésről. Azt is közlik, mire lehet számítani a műtét napján, és hogyan lehet felkészülni a gyógyulási szakaszra.
Orvosa az eljárás előtt receptet adhat Önnek a fájdalomcsillapító gyógyszerről, így azt a kitöltése után kéznél használhatja. A műtét előtt fel lehet hívni egy gyógytornászra, hogy mankókra szerelje fel, és utasítsa őket használatukra.
Elhelyezkedés
A meniscectomiát kórházi műtőben vagy ambuláns sebészeti központban végzik. A felkészülés részeként gondoskodjon arról, hogy valaki műtét után hazahozzon.
Mit viselni
Megkérik, hogy az eljárás előtt váltson át kórházi ruhává. Hozzon vagy viseljen laza rövidnadrágot vagy nadrágot, amelyet a műtét után könnyen illeszthet a kötésére és az öltözködésére.
Étel és ital
Kövesse a sebész utasításait arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást a műtét előtt. Azt mondhatják, hogy a műtét előtti éjfél után hagyja abba az étkezést, mert az általános érzéstelenítéshez üres gyomor szükséges.
Gyógyszerek
Két héttel a műtét előtt orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek növelhetik a vérzés kockázatát. Ezek közé tartozik az aszpirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) és Coumadin (warfarin).
A szövődmények elkerülése érdekében tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett receptekről és vény nélkül kapható gyógyszerekről. Ennek tartalmaznia kell a gyógyszereket, vitaminokat, kiegészítőket és növényi gyógyszereket.
Mit hozni
Ha mankókat kapott a fizikoterapeutától, ne felejtse el elhozni őket a műtét napján. Ha nincs mankó, akkor a műtét után a kórházban kell adni őket.
Vigyen magával minden iratot, biztosítási kártyáját és egy olyan igazolványt, mint a vezetői engedély. Számos kórház emlékeztet arra, hogy hagyjon otthon minden értékes holmit (például pénztárcát, ékszereket).
Op-Pre életmódbeli változások
Ha jelenleg dohányzik, a műtét előtt tudassa a sebészével. A dohányzás növelheti a szövődmények kockázatát, mert befolyásolja a véráramlást, növelve a vérrög kialakulásának esélyét. A dohányzás hatásai a csont és a sebek gyógyulását is lelassíthatják.
Mi várható a műtét napján
A műtét előtti nővér vagy az orvos asszisztense találkozik Önnel, hogy áttekintse Önnel a műtét részleteit. Az ápolónő fizikai vizsgálatot végez és ellenőrzi az életerejét. A műtét előtt felkérhetik a beleegyező űrlapok aláírására.
A műtét során
A műtétnek körülbelül egy órán át kell tartania. Miután a műtőben tartózkodik, az érzéstelenítés tervezett formáját beadják:
- Ha helyi érzéstelenítésben részesül, a térdét gyógyszerrel injekciózzák, hogy elzsibbadjon a terület. Lehet, hogy kapsz gyógyszereket a pihenésre, de az eljárás során ébren leszel.
- Regionális érzéstelenítéssel a fájdalomcsillapító injekciót a gerincében lévő térbe injektálják. Derék alatt zsibbad, de ébren lesz a műtét során.
- Általános érzéstelenítés esetén gyógyszereket kap, amelyekkel elaltathatja a karjában lévő intravénás (IV) vonalon vagy egy légzőmaszkon keresztül. Az aneszteziológus az egész eljárás során figyelemmel kíséri az életerejét. Amikor alszol, az aneszteziológus egy légzőcsövet helyezhet a légcsőbe a légutad védelme érdekében.
Ezután a sebész kis lyukakat vagy portálokat készít a térdében. Az egyik bemetszésbe egy fényt és kamerát tartalmazó artroszkópot helyeznek. Egy vagy több más bemetszést használnak a sóoldat behelyezéséhez, hogy segítsen a sebésznek látni és elhelyezni az eljárásához szükséges műtéti műszereket.
A sebész megvizsgálja a térde belsejét, és megnézi a meniszkusz szakadását. Ezután a sebész kivágja és eltávolítja a szakadt darabot lyukasztóknak nevezett kis műszerekkel. A meniszkusz széleit borotvával simává varázsolják, ez egy motorizált eszköz szívással.
A sóoldatot ismét átöblítjük a térden, hogy a laza részecskék kiürülhessenek, majd a metszéseket öltésekkel vagy műtéti szalaggal zárják le.
A műtét után
Addig marad a gyógyító helyiségben, amíg az érzéstelenítése el nem múlik. Noha a mentesítési követelmények változhatnak, valószínűleg hazamehet, ha az orvosi csapat megállapította, hogy a vitalitása stabil, és képes vizelni, folyadékot inni és mankóval járni.
Általában a műtét ugyanazon a napján mehet haza.
A térdét kötözés és rugalmas kötés fogja be, és kap egy jégcsomagot a fájdalom és a duzzanat kezelésére. Hagyja a kötést a helyén a sebész utasításainak megfelelően.
Felépülés
A gyógyulási ideje az eljárás mértékétől, életkorától és általános egészségi állapotától függően változhat. Érdemes megszerveznie, hogy a műtét után az első két napon valaki veled maradjon, hogy segítsen a ház körül, amíg felépül.
Vannak, akik egy hét után képesek visszamenni dolgozni és vezetni. Lehetséges, hogy egy hónap elteltével, vagy ha helyreáll az ereje és a mozgástere, visszatérhet a normális tevékenységhez és a testmozgáshoz. Forduljon orvosához, hogy megtudja, mikor folytathatja a különböző tevékenységeket, és hogy módosítania kell-e a térdét.
Orvosa javasolhat olyan gyakorlatokat, amelyeket megtehet, hogy segítsen gyorsan visszatérni a normális állapotba. Ezek segíthetnek javítani a lábizmok ellenőrzésében és javítani a térd mozgási tartományát. Lehet, hogy meg tudja csinálni otthon, vagy orvosa javasolhatja, hogy egyeztessen időpontot gyógytornásznál.
Valószínűleg egy-két héttel a műtét után utólagos megbeszélésre lesz szüksége orvosával.
Gyógyulás
A műtét után körülbelül egy hétig némi fájdalma és duzzanata lehet. A műtét utáni első két napon a sebész javasolhatja, hogy naponta többször 20 percre jeget tegyen a térdére a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. Segíthet csökkenteni a duzzanatot pihenés közben, ha két vagy három párnát tesz a térde alá, miközben laposan fekszik a hátán.
A sebész tudatja Önnel, mikor biztonságos fürdeni vagy zuhanyozni. Azt tanácsolhatják, hogy térdét műanyaggal takarja le, hogy a bemetszések ne nedvesedjenek és csökkentsék a fertőzés kockázatát.
Használjon mankókat, hogy segítsen tartani a stresszt a térdében, amíg az gyógyul. A gyógytornász együttműködik Önnel annak meghatározásában, hogy mikor hagyhatja abba a használatukat. Általában ez akkor fordulhat elő, amikor képes teljes kényelmét a műtéti lábára helyezni.
Az első 48 órában fájdalomcsillapító gyógyszereket, köztük opioidokat, például hidrokodont vagy oxikodont írhatnak fel, bár ezekre az eljárásokra általában nincs szükség. Ezek a gyógyszerek megfelelő és rövid ideig tartó használat esetén biztonságosak lehetnek. Kövesse a sebész utasításait, hogy elkerülje az opioidokkal való visszaélést, amely túladagoláshoz, függőséghez vagy halálhoz vezethet.
A sebész javasolhatja a vény nélkül kapható fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását. A legtöbb beteg az első hét után képes abbahagyni a fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését.
Mikor kell felhívni a sebészt vagy az orvost
Az alábbiak a szövődmények lehetséges jelei és orvosi értékelést indokolnak:
- Láz (101 F vagy több)
- Vörösség
- Fokozódó fájdalom, amelyet nem enyhít jég vagy gyógyszeres kezelés
- Gennyszerű vagy kellemetlen szagú vízelvezetés
- Légzési nehézség
- A borjú fájdalma, amikor meghajlítja a lábát
- A lábad, a bokád vagy a lábad duzzanata
Lehetséges jövőbeli műtétek
Azoknak az embereknek, akiknek osteoarthritisük van és meniscectomiájuk van, nagyobb valószínűséggel lesz szükség térdprotézis műtétre az úton.
Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy az artroszkópos meniscectomiát végző osteoarthritisben szenvedő betegek háromszor nagyobb eséllyel szorultak térdprotézis műtétre, mint azok az osteoarthritis betegek, akiknek nem volt meniscectomia.
Beszéljen orvosával, ha bármilyen kérdése van a meniscectomia állapotának hatékonyságáról és arról, hogy ez jövőbeni műtétekhez vezethet-e.
Egy szó Verywellből
A meniscectomia lehet opció, ha meniszkusz szakadéka súlyos tüneteket okoz, amelyek a konzervatív kezeléssel nem javulnak. A sebész a műtét ajánlása előtt megfontolja a könny típusát, tüneteit, valamint a könny helyét és okát. Meg tudják mondani, hogy a meniscectomia műtét segíthet-e a fájdalom és mozgásproblémák enyhítésében, és lehetővé teszi-e, hogy visszatérjen a szokásos tevékenységekhez.
.jpg)
-application-process.jpg)
