A hordós láda áttekintése

A hordós láda általános leírása annak, amit valószínűleg elképzel - egy lekerekített, kidudorodott láda, amely hasonló alakú a hordóhoz. Bár technikailag nem orvosi kifejezés,hordós ládaaz orvosok gyakran használják egy olyan fizikai jellemző leírására, amely megfelel a késői stádiumú emphysema eseteinek, amikor a mellkas kifelé rögzülhet. A hordó mellkasa cisztás fibrózissal, súlyos asztmával és más egészségügyi problémákkal is előfordulhat.

Tünetek

A hordó mellkas akkor fordul elő, amikor a tüdő krónikusan túlfújódik (hiperfújódik) a levegőbe, és arra kényszeríti a bordaketrecet, hogy hosszú ideig kitágult maradjon.

Az idő múlásával a borda ketrecének kihúzása nemcsak az elülső (előre néző) mellkasfalat, hanem a hátsó (hátrafelé néző) falat is érinti. Amint az izomsorvadás kialakul - ami gyakran tapasztalható a későbbi stádiumban lévő emphysemában -, a külső támogatás elvesztése tovább segíti a deformitást.

Maga a hordó mellkasa általában nem fájdalmas, de súlyos tüdőbetegség vagy károsodás jele lehet.

A hordó mellkasához gyakran társuló tünetek és jelek a következők:

• Nehéz légzés
• Légszomj
• Merevség
• Csökkent oxigéntelítettségi szint
• A széndioxid magas szintje a véráramban
• Korlátozott gyakorlási képesség
• A testtartás megváltozik

Okoz

A tüdőkárosodás és a tüdőbetegség a hordó mellkasának tipikus oka a felnőtteknél, de vannak genetikai, környezeti és öregedéssel kapcsolatos tényezők is, amelyek közül sok nem teljesen visszafordítható. Kivételt képeznek azok a gyermekek, akiknél cisztás fibrózis vagy súlyos asztma van; ezekben az esetekben a hordó mellkasa kissé megfordítható lehet.

Tüdőtágulás

Az emphysema a két betegség egyike, amely krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) tartalmaz. Jellemzően krónikus bronchitis kíséri, gyulladásos állapot, amelyet a légutak szűkülete és a túlzott nyálka termelés jellemez.

Az emphysema kifejezetten a tüdő légzsákjainak, az úgynevezett alveoláknak a megsemmisítésére utal. Ezek apró szervek a légjáratok végén, amelyeken keresztül az oxigén átjut a vérbe és kivonódik a szén-dioxid.

Mivel egyre kevesebb alveola áll rendelkezésre a gázcsere megkönnyítésére, a tüdőnek keményebben kell dolgoznia, és mélyebb és hosszabb belégzéseket kell tennie. Az állapot előrehaladtával a tüdők hajlamosak hiperinflált állapotban maradni, így a bordaketrec kitágult marad.

Emphysema esetén a mellkas mélység-szélesség aránya általában 1: 2-ről (normál méret) 1: 1-re (hordó mellkas) nő. Ráadásul a hátsó kidudorodás előrehaladtával a gerinc hátratolódik, amikor a vállak előre gurulnak, és lehajló testtartást eredményeznek.

Osteoarthritis

Az osteoarthritis, más néven "kopás-ízületi gyulladás", általában a kezeket, a nyakat, a hát alsó részét, a térdét és a csípőjét érinti.

A középső hát és a mellkas fokozatos károsodását is okozhatja. A mellkasi ízületi gyulladásnak nevezett állapotot a középső gerinc porcjának és csontjának degenerációja okozza. Mivel az ízületi csontok összenyomódni kezdenek és egymáshoz dörzsölődnek, az ezt követő gyulladás kiválthatja a csontszövet túltermelését és a gerinc fokozatos rendellenességei.

Mivel az izomvesztés tovább gyengíti a külső támaszt, a borda ketrecéből kialakulhat egy szétválogatott, hordószerű megjelenés, amely végül az ízületi csontok összeolvadásával állandóvá válhat. Az alacsony kalciumszint tovább gyorsíthatja a problémát, ami a szegycsont deformitását és a hátsó kyphosis néven ismert állapotot idézi elő, amelynek során a háta lekerekedik és görnyedté válik.

Cisztás fibrózis

A cisztás fibrózis gyakran hordó mellkast okoz a betegségben érintett gyermekeknél és fiatalabb felnőtteknél.Az örökletes genetikai rendellenesség kiváltja a nyálka túltermelését, eltömíti az alveolusokat és korlátozza a tüdőbe jutó levegő mennyiségét.

Idővel a tüdő kitöltéséhez szükséges erőfeszítések miatt a levegő beszorulhat, és a mellkas részben felfújt helyzetben maradhat. Krónikus, irreverzibilis állapotként a cisztás fibrózis folyamatos megfigyelést igényel a tüdő megtisztításában és a hiperinfláció megelőzésében.

Súlyos asztma

A súlyos asztma a hordó mellkasának gyakori oka a gyermekeknél. A cisztás fibrózissal szemben, amelyben a légutak eltömődnek, az asztma miatt a járatok összeszűkülnek és szűkülnek.

Ha az asztma tünetei súlyosak, a járatok tartósan szűkített állapotban vannak (egyes esetekben még hörgőtágítók használata után is). Amint a tüdőben lévő levegő csapdába esik és nem tud menekülni, a gyermek mellkasa hordószerű megjelenést kölcsönözhet (részben azért, mert a borda ketrecének porcikája még mindig ilyen rugalmas).

Genetikai rendellenességek

Míg néhány ember nagyobb bordákkal született, vannak olyan ritka genetikai rendellenességek, amelyekre a hordómelltartó jellemző.

Ilyen például a Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) szindróma, amely egy ritka, progresszív állapot, amelyet alacsony termet, csontváz deformitás és mikrocefália (abnormálisan kicsi fej) jellemez. A DMC szindróma olyan ritka, hogy csak körülbelül 100 esetet jelentettek.

A szialidózis, más néven mucolipidosis 2-es típusú, egy másik ritka rendellenesség. Jellemzője a mérgező anyagok rendellenes felhalmozódása a szervezetben. A tünetek általában csecsemőkorban vagy későbbi gyermekkorban alakulnak ki, és lehetnek alacsony termet, hordó mellkas, enyhe kognitív károsodás és cseresznyevörös foltok a szemen.

A spondyloepiphysealis dysplasia tarda ritka, örökletes rendellenesség. A tünetek általában 6 és 10 éves kor között jelentkeznek, és magukban foglalják az alacsony termetet, a gerinc deformitását, a hordó mellkasát és az idő előtti osteoarthritist.

Az ezekből a rendellenességekből eredő csontrendszeri rendellenességeket tartósnak tekintjük.

Rendkívüli magasságok

Mivel a levegő rendkívül nagy magasságban vékonyabb, a tüdőnek keményebben kell dolgoznia az oxigén és a szén-dioxid cseréjének fenntartása érdekében. Mint olyan emberek, akik 16 500 lábnál magasabb területeken élnek, szinte mindig bizonyítékot mutatnak egy hordó mellkasára.

Míg csak néhány hivatalos közösség felel meg ennek a kritériumnak - köztük a perui La Rinconada (16 830 láb) és a tibeti Tuiwa (16 630 láb) -, vannak informális települések, amelyek egyre magasabb szinten helyezkednek el.

Míg a nagy magasságok meglátogatása nem okoz hordó mellkast, a mellkas nagyobbnak tűnhet, amikor a mellkas kiterjesztésével mélyebb lélegzetet vesz.

Diagnózis

A hordó mellkas látható tünet, ezért orvosának képesnek kell lennie a vizsgálat során észrevenni. Végezhetnek tüdőfunkciós teszteket (pl. Spirometria) és vérképet (pl. Teljes vérkép és artériás vérgázok), hogy felmérjék, mennyire jól működik a tüdeje.

Mivel a hordó mellkas önmagában nem betegség, ezért orvosa azon fog dolgozni, hogy azonosítsa az azt kiváltó alapbetegséget.

Kezelés

A kezelés fő célja annak kezelése, hogy a hordó mellkasa a tünetek kezelésére és a további progresszió megakadályozására szolgál. Míg a kezelések a hordó mellkasának okától függően változnak, elengedhetetlen a gyulladás csökkentése, ami a nem hatékony légzéshez vezet.

Emphysema és osteoarthritis esetén a tünetek étrenddel és kíméletes testmozgással, gyógyszeres kezeléssel és a pulmonalis rehabilitációval történő kontrollja csökkentheti a hordó mellkasának megjelenését, de ezek a terápiák nem tudják teljesen megszüntetni.

Mivel a COPD progresszív betegség, a tüdő, a borda ketrec vagy a szegycsont által okozott bármilyen kár nem fordítható vissza.

A cisztás fibrózis a tüdő fejlődését is befolyásolja, részben a bakteriális fertőzés kapcsolódó visszatérő rohamai miatt. A tüdőkapacitás csökkenésével a hordó mellkasának fejlődése fokozódik, és nem lehet visszafordítani Ez különösen igaz cisztás fibrózisban szenvedő felnőttek esetében, akiknek átlagos élettartama körülbelül 37 év.

A súlyos asztmában szenvedő gyermekek hordó mellkasa általában megfordul, amint a tüneteket kordában tartják. A nagyobb aggodalom az, hogy ha nem kezelik, a súlyos asztma károsodott növekedéshez vezethet.

Egy szó Verywellből

A hordó mellkasát több különböző tényező okozhatja, és ez végül valami nagyobb vizuális jele. Ez a jel általában bizonyos állapotok, például tüdőtágulat és osteoarthritis későbbi szakaszában jelenik meg, és a súlyos tüdőkárosodás lehetséges jeleként kell figyelembe venni. Míg maga az állapot általában nem reverzibilis, működjön együtt egészségügyi csoportjával, hogy megtalálják a tünetek kezelésének módjait, és remélhetőleg egy kicsit megkönnyítik a légzést.