Mi a szellőzés / perfúzió (V / Q) eltérése?

A szellőzés-perfúzió (V / Q) eltérése akkor következik be, ha vagy a szellőzés (légáramlás), vagy a perfúzió (véráramlás) a tüdőben károsodik, megakadályozva a tüdő optimális oxigénellátását a vérben. Ez légszomjat, szédülést vagy eszméletvesztést okozhat, és krónikus tüdőbetegségek (pl. Hörghurut) vagy hirtelen tüdőkárosodás (pl. Tüdőembólia, PE) következménye lehet.

V / Q eltérés tünetei

A V / Q eltérés a krónikus tüdőbetegség előrehaladtával alakul ki. A V / Q eltérés hatásai az ok súlyosságától és a vérkeringés és a tüdő légáramlásának eltérésétől függően változhatnak.

A V / Q eltéréssel járó gyakori tünetek a következők:

• Energiahiány
• Fejfájás
• Halványság vagy szédülés
• Dyspnea (légszomj)
• Tachypnea (gyors légzés)
• Zavartság vagy eszméletvesztés
• Szürkés vagy kékes árnyalat a bőrön (cianózis)

Tüdőbetegségének egyéb tüneteit is tapasztalni fogja, amelyeket súlyosbíthat a kapcsolódó V / Q eltérés. A súlyos tüdőbetegség mély tüneteket okozhat akkor is, ha a V / Q eltérés nem jelent fő problémát.

Például a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) hatásainak némelyike, de nem mindegyike összefügg a V / Q eltéréssel.A COPD-ben zihálást, nehézlégzést és fáradtságot tapasztalhat. A betegség előrehaladtával a V / Q eltérés is súlyosbodhat, ami a tünetekhez vezet.

A tüdőfertőzés, mint például a tüdőgyulladás, lázat, kényelmetlenséget és fáradtságot okoz a mellkasban - függetlenül attól, hogy V / Q nem egyezik-e. Ha a fertőzésisV / Q eltérést okoz, ami súlyosbíthatja a fáradtságot.

Bonyodalmak

Ha a tüdeje nem képes oxigént biztosítani a vérében a V / Q eltérés miatt bonyolult tüdőbetegség miatt, kialakulhat hipoxémia (alacsony oxigénszint a vérben) és hipoxia (alacsony oxigénszint a szövetben).

Az alacsony oxigénkoncentráció a vérben és a szövetekben rövid és hosszú távon problematikus, bár enyhén alacsony oxigénszint esetén nem okozhat tüneteket - különösen, ha a folyamat fokozatos.

Okoz

A tüdőbetegségek jellemzően befolyásolják a légáramlást és a vér áramlását a tüdőben. Amikor a tüdőbetegségek egyenlőtlenül befolyásolják a légáramlást és a véráramlást, a V / Q eltérés következik be.

A levegő a hörgők (légutak) ágain keresztül jut a tüdőbe, végül pedig az alveolusokba (légzsákok), amelyeket kapillárisok hálózata vesz körül. Az oxigén az alveolusokból a kapillárisokba áramlik, a szén-dioxid-hulladék pedig a kapillárisokból az alveolusokba.

Azok a betegségek, amelyek zavarják a hörgők vagy az alveolusok légáramlását, csökkent V / Q arányt eredményeznek. A pulmonalis kapilláris véráramlást akadályozó betegségek megnövekedett V / Q arányt eredményeznek.

Csökkent V / Q arány

A tüdőbetegségek, mint például a COPD vagy az asztma, károsíthatják a légáramlást, a pulmonalis véráramlásra csak csekély hatást gyakorolva, ami alacsony szellőzéshez és szinte normális perfúzióhoz vezethet. Ezt csökkent V / Q aránynak nevezik, mivel a szellőzés súlyosabb hatással van, mint a perfúzió.

Egy tényleges tárgy blokkolhatja a hörgőt, ami megakadályozza, hogy a levegő áthaladjon a tüdő egy részén. Ez szintén alacsony V / Q arányt eredményez.

Azok a körülmények, amelyek csökkent V / Q arányt eredményezhetnek, a következők:

• Krónikus bronchitis (egyfajta COPD)
• Asztma
• Tüdőödéma
• Légúti elzáródás, például aspiráció (pl. Fojtás az étellel, játék lenyelése)
• Tüdőgyulladás
• Alvási apnoe

Megnövekedett V / Q arány

Növeli a V / Q arányt, ha a perfúzió csökken a tüdőben. Normális légáramlás vagy minimálisan károsodott légáramlás esetén is kialakulhat olyan V / Q eltérés, amelyben a perfúzió alacsony, szinte normál szellőzés mellett. Ez betegség vagy a tüdő erek elzáródása miatt következhet be.

A V / Q arány hirtelen növekedésének leggyakoribb oka a tüdőembólia, amelyet mélyvénás trombózis (DVT) okozhat. Ez egy vérrög a lábakban vagy a karokban, amely a tüdőbe jut. Akadályozhatja a véráramlást egy tüdővénában, csökkentve a perfúziót a tüdő egy régiójába. Még akkor is, ha oxigénben gazdag levegőt szív be a tüdejébe, a megfelelő véráramlás hiánya azt jelenti, hogy az oxigén nem juthat be a vérébe.

A megnövekedett V / Q arány a következőknél is megfigyelhető:

• Emphysema (egyfajta COPD)
• Szívbetegség
• Pulmonalis hipertónia
• Májbetegség

Vegyes V / Q arány

Bizonyos állapotok, például a tüdőrák, károsíthatják a légutakat és / vagy a pulmonalis ereket - ami a tüdőben bekövetkező károsodás pontos helyétől függően csökkent vagy megnövekedett V / Q arányt eredményezhet.

És amikor a tüdőrák kiterjedt érintettsége van, akár az elsődleges tüdőrák, akár a szervezet más részein átesett rákos áttétek miatt, akkor a megnövekedett V / Q arányú területek és a csökkent V / Q arány más területei az egész tüdőben előfordulhatnak. A

Diagnózis

A pulmonalis ventiláció / perfúzió (V / Q) vizsgálat egy olyan típusú röntgen, amelyet a V / Q arányának mérésére használnak. Hatékonyan képes azonosítani a V / Q eltéréseket. A teszt két egyidejű részt foglal magában.

• A szellőzés méréséhez maszkot helyez az arcára, és belélegzi a radioaktív nyomjelzőgázt.
• A perfúziós méréshez radioaktív nyomjelzőt injektálnak a vénába.

Ez teljesen biztonságos. A légáramlását és a véráramlást vizualizálni és mérni kell, mert a radioaktív anyag a képen megjelenik a tüdő kapillárisaiban és a tüdő légutaiban.

Az Ön V / Q aránya az alveolusokba jutó levegő mennyisége osztva a tüdő kapillárisain átáramló vér mennyiségével.

A normál V / Q arány 0,80 körül van. Nagyjából négy liter oxigén és öt liter vér jut át ​​a tüdőn percenként. A fenti arányvagyA normálnál magasabb eredmények csökkent perfúziót jeleznek. A normálnál alacsonyabb eredmények csökkent szellőzésre utalnak.

Kompenzációs változások

Hosszan tartó tüdőbetegség esetén az alveolusok és a kapillárisok a légáramlás és a véráramlás változásainak hatására kiszélesedhetnek vagy keskenyedhetnek. Ez a tested kompenzációs módja, és ezek a beállítások kijavíthatják a V / Q eltéréseket, még akkor is, ha a tüdeje sérült marad.

Más szavakkal, javulhat a V / Q eltérése, még akkor is, ha a tüdőbetegsége előrehalad, de ez nem jelenti azt, hogy leállíthatja a kezelést. Tünetei és más diagnosztikai vizsgálatok eredményei mindezt perspektívába helyezhetik, és tanácsot adhatnak a következő lépésekre.

Kiegészítő tesztek

Nagy a valószínűsége annak, hogy a V / Q vizsgálat mellett más vizsgálatokat is végez, amelyek segítenek azonosítani tüdőbetegségének okát és a V / Q eltérését.

Egyéb tesztjei a következők lehetnek:

• Mellkas-számítógépes tomográfia (CT)
• Pulzoximéter
• Artériás vérgáz (ABG)
• PT / PTT / INR (véralvadási hajlam tesztjei)
• Köpet kultúra
• Teljes vérkép (CBC)

Kezelés

Mivel a V / Q eltérés a tüdőbetegség hatása, a kezelés középpontjában maga az alapbetegség kezelése áll.

Függetlenül attól, hogy V / Q eltérését PE, COPD, asztma, tüdőgyulladás vagy más állapot okozza-e, a fő cél a véráramlás vagy az oxigén áramlásának növelése a tüdőben a hipoxia és a hipoxémia csökkentése vagy megelőzése érdekében.

A kezelések magukban foglalhatják a gyógyszeres kezelést, az oxigénpótlást és / vagy a műtéti beavatkozást. Valószínűleg ellenőrizni fogja az oxigénszintjét, különösen akkor, ha sürgős állapot miatt kezelik, például PE és tüdőödéma miatt.

Tüdőembólia

A PE-t vérhígítóval kezelik. Néha sebészeti embolectomiára van szükség a vérrög eltávolításához.

A szűrő vénába (gyakran a karba) történő elhelyezése stratégiának használható a visszatérő PE megelőzésére.

Fertőzés

A fertőzés antibiotikumokkal történő kezelést igényelhet. Néha a kiegészítő oxigénterápia a fertőzés megszűnéséig hasznos lehet.

Asztma és COPD

Mindkettőt olyan gyógyszerekkel kezelik, mint kortikoszteroid inhalátorok és hörgőtágítók. Előrehaladott betegség esetén kiegészítő oxigénre lehet szükség.

Tüdőödéma

A tüdőödémát vízhajtókkal, esetleg antibiotikumokkal, valamint kiegészítő oxigénnel kezelik. Súlyos esetekben szükség lehet eljárásra a folyadék feleslegének eltávolítására a tüdőből.

A szívbetegségeket, a pulmonális hipertóniát, a májbetegségeket és az alvási apnoét mind gyógyszerek, mind egyes esetekben az adott állapotra szabott egyéb kezelések kombinációjával kezelik.

A V / Q arány javulhat, ahogy az állapota javul. Jellemzően a tüneteknek és a kiegészítő vizsgálatok eredményeinek a kezeléssel is javulniuk kell.

Egy szó Verywellből

Gyakran a V / Q eltérés a tüdőbetegség jele. A V / Q arányának mérése része annak a diagnosztikai vizsgálatnak, amelyet bizonyos tüdőbetegségek értékelésére végeznek, különösen akkor, ha nagy a PE gyanúja. A V / Q vizsgálat eredményeit a többi vizsgálat eredményeivel együtt felhasználjuk a kezelés irányításához.