Az áttétes tüdőrák a legfejlettebb tüdőrák stádium, ahol a betegség távoli szervekre terjedt át (áttétet adott). Néha a 4. stádiumú ráknak nevezik. Bármilyen típusú tüdőrák esetén előfordulhat, beleértve a nem kissejtes tüdőrákot (NSCLC) és a kissejtes tüdőrákot (SCLC).
Bár az áttétes tüdőrák kezelése kihívást jelent, az újabb célzott gyógyszerek és immunterápiák növelik a túlélési időt és az életminőséget az előrehaladott daganatos betegeknél.
SDI Productions / E + / Getty Images
Hogyan jelentkezik a tüdőáttét
A daganatos tumorsejtek általában a test egy elsődleges helyén képződnek. A rákos sejtek azonban elszakadhatnak az elsődleges helytől, és bizonyos esetekben más testrészekbe is eljuthatnak.
Amikor ezek a sejtek a test távoli részeiben képződnek, távol az elsődleges helytől, metasztázisnak nevezik őket. A metasztázis általában azt jelzi, hogy az elsődleges daganat különösen agresszív.
A rákos sejtek számos módon terjedhetnek. A folyamat általában azzal kezdődik, hogy a rákos sejtek behatolnak az elsődleges hely közelében lévő szövetekbe. Ezután a közeli nyirokcsomókba és erekbe költözhetnek.
Ezekre a területekre jutva a rákos sejtek a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül eljuthatnak a test távoli részeibe. A rákos sejtek bármikor elhagyhatják az ereket vagy a nyirokrendszert, és behatolhatnak a közeli szövetekbe. Miután leülepedett, tovább nőnek, amíg újabb daganat (áttét) képződik.
A rák terjedésekor megtartja ugyanazt a nevet, mint az eredeti rák. Például a májban terjedő tüdőrákot ma is tüdőráknak nevezik. A tüdőrák leggyakrabban áttétet ad az agyban, a második tüdőben, a csontokban, a májban vagy a mellékvesékben.
Tünetek
A tüdőrák diagnosztizálása kihívást jelenthet. A korai tünetek, például a köhögés vagy a fáradtság érzése, gyakran nem elég súlyosak ahhoz, hogy egészségügyi szolgáltatóhoz forduljanak. Emiatt sok embert csak akkor diagnosztizálnak, amíg a betegség előrehaladott.
A leggyakoribb tüdőrák tünetei a következők: tartós köhögés, légszomj erőlködéskor, több mellkasi fertőzés, vérköhögés, megmagyarázhatatlan fogyás vagy fájdalom a mellkas, a hát, a kar vagy a váll területén.
Metasztatikus tüdőrákban további tünetek alakulhatnak ki, mivel az áttétek növekedni kezdenek, és befolyásolják az általuk betört szervek működését. A metasztázisok jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Agyáttétek: Szédülés, vizuális változások, egyensúlyi problémák, fejfájás vagy görcsrohamok
- Csontáttétek: Fájdalom, törések vagy gerincvelő kompressziója
- Májáttétek: Sárgaság (a bőr sárgulása) vagy a duzzadt has
- Mellékvese áttétek: Súlycsökkenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hátfájás, gyengeség, fáradtság, láz vagy zavartság
Stádium
Különböző típusú tüdőrák létezik, és mindegyik képes áttétet képezni, némelyik gyorsabban, mint mások. A tüdőrák két leggyakoribb típusa az NSCLC, amely az esetek 80-85% -át teszi ki, és az SCLC, amely az esetek nagyjából 15% -át teszi ki.
A betegség súlyosságának leírására rákot rendeznek. Ez segít a kezelési terv irányításában. A stádium bonyolult lehet, ezért ne féljen kérdezni orvosától, hogy mit jelent a stádium, ha nincs értelme.
Az NSCLC-t általában az American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM rendszer segítségével rendezik. A TNM kezdőbetűi a daganatot, a nyirokcsomókat és az áttéteket jelentik.
Fokozatos NSCLC
Az NSCLC szakaszainak nagyon rövid áttekintése a következő:
- 0. szakasz: más néven prekancer vagy in situ carcinoma. Az orvosok számítógépes tomográfiai vizsgálat vagy más tüdőrák szűrővizsgálatok segítségével azonosíthatták a rákos sejteket. A légutak bélésére korlátozódik. Nem gondolják, hogy a mélyebb tüdőszövetekbe, nyirokcsomókba vagy más testrészekre terjedt volna át.
- 1. szakasz NSCLC: A tumor invazív, de a rák nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra vagy távoli testrészekre. Mérettől függően al-színpadon áll.
- 1a. Szakasz: Nem haladhatja meg a 3 cm-t (cm). A mélyebb tüdőszövetekben az invazív rész nem haladja meg a 0,5 cm-t.
- 1b. Szakasz: 3 cm-nél nagyobb, de nem nagyobb 4 cm-nél. A daganat vagy fő légutakká, vagy tüdőmembránná nőtte ki magát.
- 2. szakasz NSCLC: Olyan lokalizált tüdőrákot ír le, amely vagy az egyik tüdőben található, vagy átterjedt a tüdő azon oldalán található nyirokcsomókra. A daganat átterjedhet a közeli nyirokcsomókra, légutakra vagy zsigeri pleurális szövetekre.
- 3. szakasz NSCLC: A rák átterjedt a közeli szövetekre vagy szervekre, például a carina nyirokcsomókra, a hilaris nyirokcsomókra, a szívre, a rekeszizomra, a supraclavicularis nyirokcsomókra vagy a mellkas másik oldalára. A 3. stádium további alszakaszokra oszlik a daganat mérete és a rák átterjedése által érintett nyirokcsomók alapján. Nem terjedt el a test távoli részeire.
- 4. szakasz NSCLC (áttétes tüdőrák): Ez a tüdőrák legfejlettebb stádiuma. A rák átterjedhet a második tüdőre, a tüdő vagy a szív körüli folyadékra vagy más távoli testterületekre.
- 4A. Szakasz: A rák átterjedt a nyirokcsomókra és / vagy a test más részeire. A terjedés a mellkason belül van, és / vagy a mellkason kívüli egyik területre terjedt el.
- 4B. Szakasz: Ebben az esetben a rák a mellkason kívül egyetlen szerv több mint egy helyére vagy egynél több szervre terjedt el.
Szakaszos SCLC
Az SCLC ugyanúgy megrendezhető, mint az NSCLC, de általában két szakaszból áll:
- Korlátozott stádiumú SCLC: Ebben a szakaszban a rák csak a mellkas egyik oldalán van jelen. A kezelés egyetlen sugárzási területtel történhet. A legtöbb esetben a rák csak egy tüdőben van, de előfordulhat, hogy a tüdővel azonos oldalon lévő nyirokcsomókba is eljutott.
- Kiterjedt stádiumú SCLC (metasztatikus tüdőrák): Ez az SCLC szakasz akkor fordulhat elő, amikor a rák széles körben elterjedt egyetlen tüdőben. Alternatív megoldásként átterjedhet a második tüdőre, a nyirokcsomókra vagy a test más részeire (beleértve a tüdő körüli folyadékot is).
A tüdőrák kevésbé elterjedt típusai közé tartozik a karcinoiddaganatok és a mesothelioma, amelyeket mind az NSCLC-hez hasonlóan rendeznek.
Diagnózis
A tüdőrák diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a tünetek nem mindig jelentkeznek, vagy elég súlyosak ahhoz, hogy orvoshoz látogassanak. Az Egyesült Államokban az összes tüdőrák 57% -a áttétes a diagnózis idején. A tüdőrák diagnosztizálásához, stádiumához és fokozatához számos tesztet és eljárást hajtanak végre:
- Szűrés: A szűrést olyan betegek számára ajánljuk, akiknek nincs tüdőrák tünete, de akiknek nagyobb a kockázata a tüdőrák kialakulásának. Ez magában foglalja az 55 és 80 év közötti, erős dohányzással rendelkező embereket, akik vagy továbbra is dohányoznak, vagy leszoknak az elmúlt 15 évben
- Fizikai vizsgálat: Olyan orvost von maga után, aki teljes körű vizsgálatot végez, beleértve a tüdő meghallgatását, a funkciók és a körmök megnézését, a nyirokcsomók tapintását, valamint a teljes kórtörténet és tünetprofil felvételét.
- Képalkotás: Különböző képalkotó vizsgálatok alkalmazhatók a tüdőrák diagnosztizálásában, beleértve a mellkas röntgenvizsgálatát, a számítógépes tomográfiát (CT), a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a pozitronemissziós tomográfiát (PET).
- Tüdőbiopszia: Biopszia az, amikor egy kis szövetmintát veszünk a tüdőről, hogy alaposabban megvizsgáljuk és meghatározzuk a tüdőrák típusát. A klinikusok sokféle technikát hajthatnak végre a tüdőbiopszia megszerzéséhez. A leggyakoribb eljárások közé tartozik a bronchoszkópia, az endobronchialis ultrahang, a finom tű biopszia, a thoracentesis vagy a mediastinoscopy.
- Tüdőfunkciós tesztek: Ezek egy sor olyan tesztek, amelyek tesztelik a tüdő kapacitását. Segíthetnek azonosítani, hogy egy daganat mennyire zavarja a légzést.
- Egyéb laboratóriumi vizsgálatok: A tüdőrák diagnosztizálása során elvégezhető egyéb vizsgálatok közé tartoznak a vérvizsgálatok, a köpet citológiája, a génteszt, a PD-L1 teszt és a folyékony biopszia.
Kezelés
A metasztatikus tüdőrák kezelése a kezelt rák típusától függően eltérő lehet. A 4. szakaszban az áttétes rák már elterjedt, ami megnehezíti a gyógyulást. A kezelési lehetőségek a következők:
- Sebészet
- Kemoterápia
- Célzott terápia
- Immun terápia
- Sugárkezelés
Sok esetben ezek a kezelések elősegítik a hosszabb életet, enyhítik a tüneteket és javítják az életminőséget. A 4. stádiumú metasztatikus tüdőrákot azonban nehéz gyógyítani.
Néhány ember számára a kínált kezelések palliatívak lehetnek. A palliatív ellátás egy sor olyan ellátás és kezelés, amelyet súlyos vagy életveszélyes rákban szenvedő emberek életminőségének javítása céljából nyújtanak.
A palliatív ellátás nemcsak a betegséget és a fizikai szükségleteket veszi figyelembe. Megszólítja az ember egészét, beleértve pszichológiai, lelki és társadalmi szükségleteit is. A palliatív ellátás célja a mellékhatások enyhítése, a tünetek enyhítése és az életminőség javítása.
NSCLC
A 4A stádiumú NSCLC esetében a kezelés magában foglalhatja a műtétet, kemoterápiát, sugárzást vagy mindhárom kombinációját. Ebben a szakaszban a rák a tüdőre és egy másik külső helyre korlátozódik. Lehetséges, hogy mindkét területet műtéttel és sugárzással kezelik.
A 4B stádiumú NSCLC esetében a génmutációs tesztek gyakran történnek bármilyen kezelés előtt. Ha specifikus génmutációkat azonosítanak, akkor a célzott gyógyszeres terápia gyakran az első kezelési vonal.
A tumorsejteket a PD-L1 fehérje szempontjából is tesztelhetjük. Ha magasabb a fehérje szintje, akkor a rák nagyobb valószínűséggel reagál specifikus immunterápiás gyógyszerekre.
A kemoterápiát általában más metasztatikus tüdőrákos kezelések mellett alkalmazzák. A kezelési terv az Ön egészségi állapotától is függ. Bár ebben a szakaszban a kezelés valószínűleg nem gyógyítja meg az áttétes tüdőrákot, rendelkezésre állnak újabb kezelések klinikai kísérletei.
Új célzott terápiák
2020 májusában az FDA jóváhagyta a Tabrectát (kapmatinib), az első célzott gyógyszert a 4. stádiumú NSCLC számára.
Ez a célzott gyógyszer felnőtt betegek kezelésére szolgál agresszív NSCLC-vel, amely a test más részeire is átterjedt. Első vonalbeli és korábban kezelt betegek számára engedélyezett.
SCLC
A kemoterápiát és az immunterápiát alkalmazzák az extenzív stádiumú SCLC első vonalbeli kezelésében. A rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy a műtét vagy a sugárterápia sikeres legyen kezdeti kezelésként. A kemoterápia és az immunterápia kombinációját úgy tervezték, hogy csökkentsék a rákot, enyhítsék a tüneteket és elősegítsék a hosszabb életet.
Ha a rák reagál erre az első vonalbeli kezelésre, akkor sugárterápiát is bevezethetnek. A sugárzás célja, hogy segítsen tovább élni, és megelőző sugárzást lehet fontolóra venni az agyban a rák progressziójának megakadályozására.
Az NSCLC és az SCLC között az egyik legfontosabb különbség az, hogy az SCLC kevésbé reagál sok megcélzott gyógyszerre és immunterápiára. Kutatások kimutatták, hogy bár új terápiás kezelések jelentek meg, ezek nem javították jelentősen a betegek túlélését.
Az NSCLC célzott terápiás kezeléseinek áttörései nem valósultak meg az SCLC számára. Az immunterápiás kezelés azonban előrehaladást mutat.
Úgy gondolják, hogy az immunterápia a legígéretesebb SCLC kezelés, amely az elmúlt években kemoterápiával vagy sugárterápiával kombinálva jelent meg. A kutatások folyamatosan zajlanak, és a tudósok úgy vélik, hogy több áttörés várható a kezelésben az SCLC-ben szenvedő betegek számára.
Prognózis
A prognózis a helyzet valószínű kimenetele, például a betegség valószínű lefolyása. Az áttétes tüdőrák típusa és stádiuma befolyásolni fogja a prognózist, a beteg általános egészségi állapotát és egyéb esetleges betegségeit.
Az orvosok gyakran megvizsgálják a beteg általános egészségi állapotát és erejét, hogy segítsenek nekik abban, hogy döntéseket hozzanak az adott személy számára megfelelő kezelési lehetőségről.
Az áttétes tüdőrák prognózisát általában a túlélési arányok alapján mérik. A Nemzeti Rákkutató Intézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredmény (SEER) programja részletes információkat gyűjt és tesz közzé az Egyesült Államokban a rák előfordulásáról és túléléséről.
A SEER adatbázis az NSCLC és az SCLC ötéves relatív túlélési arányait követi nyomon. Az ötéves túlélési arány azon emberek százalékos aránya, akik öt évvel a diagnózis után élnek. A SEER program az adatokat és a túlélési becsléseket a tüdő- és hörgőrák három szakaszába sorolja:
- Lokalizált: Az elsődleges helyre korlátozódik
- Regionális: Terjedés a regionális nyirokcsomókra
- Távoli: A rák áttétet adott
Túlélési becslések
A túlélési becsléseknek vannak korlátai. A tüdőrákban szenvedők teljes populációját tükrözik, kortól, egészségi állapottól, rákos fokozattól vagy rák típusától függetlenül.
A rákos túlélési becslések általános képet adhatnak a helyzetének legtöbb emberének túlélési arányáról. Azonban nem adják meg az esélyét a gyógyulásra vagy a remisszióra, mint egyén.
Megbirkózni
A metasztatikus tüdőrák diagnózisának megkapása ijesztő lehet, különösen, ha a diagnózis felállításakor gyakran áttétes. Az áttétes tüdőrák azonban nem ugyanaz, mint a "terminális rák". Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre.
Orvosa, orvosi csapata, családja és barátai segíthetnek megbirkózni a metasztatikus tüdőrák életmódbeli változásaival, tüneteivel és a kezelés mellékhatásával. Forduljon hozzájuk segítségért és érzelmi támogatásért.
Vannak, akik úgy találják, hogy a következő tippek segítenek megbirkózni az áttétes tüdőrákkal:
- Tudjon meg többet a betegségről, az áttétekről, a stádiumról és a kezelésekről. Vannak, akik úgy találják, hogy ismereteik bővítése ezen a területen segít nekik szembenézni a betegséggel és a kezelésekkel. Ha többet szeretne tudni, orvosa segít megválaszolni a felmerülő kérdéseket. Tegyen fel annyi kérdést, amennyire szüksége van ahhoz, hogy jól érezze magát a kívánt információszinttel.
- Beszéljen egy egészségügyi szakemberrel gondjairól, érzelmeiről és helyzetéről. Rengeteg támogatás áll rendelkezésre pszichésen és fizikailag egyaránt. Egészségügyi csapata nagyon speciális és tapasztalt. Segíteni tudnak a megküzdési stratégiákban, a pszichológiai támogatásban és az életmód megváltoztatásában.
- Szánjon időt. Úgy tűnhet, hogy mindig az orvosi rendelőben, a kórházban van, kezelik vagy gyógyszereket szed. Lehengerlő érzés lehet. Ezért nagyon fontos, hogy időben ütemezzünk valamit, ami segít ellazulni. Legyen szó olvasásról, barátok látogatásáról, meditációról vagy filmnézésről, mindenképpen szánjon időt a kikapcsolódásra.
- Keressen egy támogatási hálózatot. Néha segít más emberekkel beszélni, akik ugyanolyan rákos stádiumon mentek keresztül, mint te, vagy akik szintén együtt élnek vele. Kérdezze meg orvosát a helyi támogató csoportokról, amelyeken részt vehetne. Alternatív megoldásként lehet egy online támogató csoport vagy közösségi média platform, ahol hasonló helyzetben lévő embereket találhat, akikhez beszélhet.
- Összpontosítson azokra a dolgokra, amelyeket élvez. Fárasztó lehet áttétes tüdőrák kezelése. Ezért összpontosítsa energiáját arra, hogy valami olyat csináljon, ami tetszik. Tervezze meg tevékenységeit olyan napszakokra, ahol a legtöbb energiája van. Vagy előre megtervezheti, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e túl sok dolga egyszerre valamivel, amit igazán szeretne csinálni.
- Ha aggódsz a családod megbirkózása miatt, bátorítsd őket arra is, hogy kérjenek segítséget. Személyes és online támogató csoportok vannak a családtagok és gondozók számára.
Egy szó Verywellből
Bár az áttétes tüdőrák diagnózisa elsöprőnek tűnhet, a kezelés fejlődése több évtized alatt megnövelte a várható élettartamot. A túlélési arány évről évre javul, a tüdő- és hörgőrákos megbetegedések halálozási aránya 2009 óta átlagosan 3,6% -kal csökken minden évben.
A metasztatikus tüdőrák kezelése továbbra is előrehalad, és számos klinikai vizsgálat zajlik. Ha áttétes tüdőrákot diagnosztizáltak Önnek, és szeretné tudni, hogy miként vehető figyelembe egy klinikai vizsgálat során, beszéljen orvosával a lehetőségeiről.
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
.jpg)
-side-effects.jpg)
