A légzés kezelése tüdőrákkal

A légszomj (légszomj) gyakori a tüdőrákban, és előrehaladott betegség esetén gyakran súlyosbodik. Az ilyen légzési nehézségeket a daganat növekedése, másodlagos fertőzés, betegség szövődményei vagy bizonyos rákkezelések okozhatják. A tüdőrákos légszomj kezelési lehetőségei attól függenek, hogy mi okozza, de lehetnek gyógyszerek (például morfin), oxigénterápia, légzőgyakorlatok és műtét.

Tünetek

A nehézlégzés fő tünete a nehézlégzés. A légszomj mértéke változhat, egyesek fizikai aktivitással, mások krónikusan élik meg.

Vannak, akik a tüdőráknál tapasztalt légszomjat úgy jellemzik, hogy "nem képesek lélegzethez jutni", "nem képesek elegendő levegőt szerezni" és "úgy érzik, mintha elfojtanák őket.

Míg a nehézlégzés nagyrészt szubjektív megállapítás, ez egy fontos tünet, amelyet sok onkológus és pulmonológus "hatodik létfontosságú jelnek" nevez.

Más tünetek együtt jelentkezhetnek a nehézlégzéssel, és segítenek leírni a tünet súlyosságát. Ezek tartalmazzák:

• Tachypnea: Rendellenesen gyors légzés (általában több mint 20 lélegzet percenként egy felnőttnél)
• Cianózis: Az ajkak, a száj vagy az ujjak kékes elszíneződése az oxigénhiány miatt
• Sápadtság: Halvány bőr, amelyet a csökkent véráramlás és oxigén okoz
• Orr fellángolása: Amikor az orrlyukak kiszélesednek légzés közben
• Mellkas visszahúzódás: Amikor a bordák közötti bőr belélegzik, belélegzés közben

Okoz

A nehézlégzés súlyossága és időtartama a kiváltó októl függően változhat. A tüdőrákkal sok lehetőség van.

Mivel a tüdőrákhoz kapcsolódó okok némelyike ​​kezelhető, fontos elmondani onkológusának az esetleges légszomjat - még akkor is, ha ez viszonylag kicsi.

A diagnózis során fel kell tárni az összes lehetséges okot. Ha nem, akkor olyan gyógyszereket kaphat, amelyek enyhítik a tünetet, de elfedik az igazi kiváltó okot. Bizonyos esetekben a légszomj a súlyos állapot korai jele lehet.

Tumor progresszió

A fokozott légszomj egyik leggyakoribb oka a daganat növekedése a tüdőben. Ennek oka, hogy a légáramlás akadályozható, ha a daganat a nagy légutak egyikében vagy annak közelében nő.

A funkcionális szövet rosszindulatú szövetekkel való elmozdulása szinte mindig csökkenti a tüdő működését - gyakran minimálisan a korai stádiumú rákkal, de a betegség előrehaladtával még jelentősebben.

Csökkentett tüdőmennyiség

A tüdőrák műtéte, például lobectomia, pneumonectomia vagy ékreszekció, csökkent tüdőtérfogatot és fokozott légzési nehézséget eredményez, különösen tevékenység közben.

A műtét utáni hegesedés és a hosszan tartó sugárterápia szintén csökkentheti a tüdő funkcionális térfogatát és krónikus légszomjhoz vezethet.

Mellkasi folyadékgyülem

A pleura effúzióval a tüdőt szegélyező membránok között felesleges testnedvek épülnek fel, az úgynevezett pleura. Ez összenyomhatja a tüdőt, csökkentve az oxigén mennyiségét, amely eléri a tüdő kis légzsákjait (az alveolusokat). A folyadék lehet jóindulatú, vagy tartalmazhat rákos sejteket, amelyek közül utóbbit rosszindulatú pleurális folyadéknak nevezik.

Pericardialis effúzió

Folyadék is felhalmozódhat a szívet szegélyező membránok között, és pericardialis effúzióhoz vezet. A létrehozott nyomás összenyomhatja a szívet, csökkentve a testen keresztül pumpált vér térfogatát, és ezzel együtt a szövetekbe juttatott oxigén mennyiségét.

A légszomj a pericardialis effúzió jellegzetes jellemzőjének számít - ez az állapot előrehaladott tüdőrákban szenvedő emberek körülbelül 72% -ában fordul elő.

Tüdőfertőzések

A tüdőrákban gyakori a tüdőfertőzés, például a tüdőgyulladás, és a légszomj néha az egyetlen nyom arra, hogy az alsó légúti fertőzés kialakul.

A tüdőgyulladás gyakran akkor fordul elő, amikor egy daganat részben elzárja a légutakat, de a kemoterápia okozta immunszuppresszió eredménye is lehet. A test egyszerűen kevésbé képes harcolni az alsó légutakat megcélzó gyakori bakteriális vagy vírusos fertőzésekkel az immunváltozások miatt. rendszer.

Sugárzás Pneumonitis

A sugárterápiás tüdőgyulladás a tüdőrák sugárterápiájának gyakori mellékhatása. A sugárterhelés általános tüdőgyulladáshoz vezethet, ami a légutak szűkületét és a felesleges nyálka elválasztását okozhatja. A légszomj gyakori kapcsolódó jellemző.

Fontos a sugárzásos tüdőgyulladást agresszívan kezelni, mivel ez tüdőfibrózissá válhat, amelyben a tüdő szövetei végleg hegesednek. Ez krónikus légszomjhoz és a tüdőfunkció csökkenéséhez vezethet.

Tüdőembólia

A tüdőrákban, különösen a tüdő adenokarcinómában szenvedőknél jelentősen megnő a vérrögök kialakulásának kockázata a lábukban (vénás trombózis). Ezek a vérrögök aztán letörhetnek és a tüdőbe juthatnak, ami tüdőembóliát okozhat.

A tüdőembólia tünetei kezdetben enyhék lehetnek, de fokozatosan előrehaladnak. Drámai módon kialakulhat súlyos és hirtelen fellépő légszomjjal és mellkasi fájdalommal is. A borjak fájdalma, duzzanata, bőrpírja és / vagy érzékenysége szintén gyakori.

Mivel a tüdőembóliák gyakoriak az előrehaladott tüdőrákban szenvedőknél, szükség lehet egész életen át tartó vérhígító kezelésre.

Anémia

A vérszegénység olyan állapot, amelyben nincs elegendő funkcionális vörösvértest, hogy elegendő oxigént szállítson a test szöveteihez. Okozhatja kemoterápia, egyéb rákkezelések vagy maga a rosszindulatú daganat (krónikus betegség vérszegénységének nevezik).

A légszomj a vérszegénység gyakori jellemzője, különösen akkor, ha súlyos. A vérszegénység könnyen kezelhető, még a tüdőrák előrehaladottabb szakaszában is.

Gyógyszerallergia

A tüdőrák kezelésére használt gyógyszerek közül sok allergiás reakciót okozhat. Bár a legtöbb kemoterápiás gyógyszer esetében túlérzékenység fordulhat elő, ez gyakoribb az L-aszparagináz, a Taxol (paklitaxel), a Taxotere (docetaxel), a Vumon (tenipozid), a Matulane (prokarbazin) és a Cytosar (citarabin) esetében.

A gyógyszerallergia enyhe lehet, viszketést, enyhe diffúz kiütést és enyhe légszomjat okozhat. De gyorsan fejlődhet, és anafilaxia néven potenciálisan életveszélyes állapothoz vezethet.

Mikor kell felhívni a 911-et

Forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha kemoterápiát követően súlyos kiütés, légszomj, zihálás, gyors vagy szabálytalan pulzus, szédülés vagy az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata jelentkezik. Ha nem kezelik, az anafilaxia sokkhoz, kómához és halálhoz vezethet.

Szorongás

Nem ritka a tüdőrákos szorongás, amely nemcsak nyugtalansággal, ingerlékenységgel és álmatlansággal jelentkezhet, hanem olyan fizikai tünetekkel is, mint a gyors pulzus és a légszomj.

A szorongás felerősítheti a légszomj érzését és fordítva. A szorongás gyakran szorongásoldó gyógyszerekkel vagy tanácsadással kezelhető.

Kapcsolódó egészségügyi feltételek

A tüdőrákban szenvedők gyakran más krónikus betegségekben szenvednek, például krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD), pangásos szívelégtelenségben, asztmában és hypothyreosisban. A légszomj mindezen rendellenességeknél gyakori, és különböző kezelésekre lehet szükség.

Az elhízás súlyosbíthatja a légszomjat is, amikor a hasból származó nyomás korlátozza a tüdőbe szívható levegő mennyiségét.

Diagnózis

Ha fokozott a légszomja, számos laboratóriumi vizsgálatot és képalkotó vizsgálatot végez, amelyet orvosa rendelhet el.

Laboratóriumi tesztek

Az első lépés általában pulzoximetriát tartalmaz az oxigéntelítettségi szint ellenőrzésére. Az artériás vérgázok (ABG) mérhetik a savmintát (pH), valamint az oxigén és a szén-dioxid szintjét egy vérmintában. Ezek az információk betekintést nyújtanak az oxigén leadásának és a szén-dioxid eltávolításának a szövetekből történő teljesítéséhez.

A teljes vérkép (CBC) segíthet meghatározni, hogy vérszegénysége, fertőzése vagy gyulladásos reakciója van-e, és nyomokat adhat a kiváltó okra vonatkozóan.

Képalkotó tanulmányok

Orvosa valószínűleg képalkotó vizsgálatot is rendel, például mellkasröntgen- vagy komputertomográfiai (CT) vizsgálatot, hogy lássa, van-e bizonyíték obstrukcióra, tüdőgyulladásra vagy effúzióra.

A rák progressziójának gyanúja esetén kontrasztos mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy pozitronemissziós tomográfia (PET) vizsgálat rendelhető el. Az MRI-k különösen hasznosak a lágy szövetek, köztük kisebb daganatok képalkotásában. A PET-vizsgálatok felismerhetik a rák előrehaladásakor bekövetkező anyagcsere-változásokat, és gyakran észlelhetnek metasztázisokat (a rák terjedését), amelyeket más képalkotó technikák nem.

A gyanított tüdőembólia egy másik képalkotó technikával diagnosztizálható, amelyet ventilációs-perfúziós (VQ) vizsgálatnak neveznek.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy egy daganat akadályozza a légutakat, bronchoszkópiát lehet végezni. Ez magában foglalja egy rugalmas hatóanyag beillesztését a légutakba a szövetek közvetlen megtekintéséhez.

A nehézlégzés fokozata

A légszomjra utalva fontos megkülönböztetni a nem megfelelő levegőhiány szubjektív érzését a légzés károsodásának fizikai jeleitől. A kettő gyakran összefügg, de nem mindig.

A légszomj érzése nem feltétlenül tükrözi a vér oxigéntelítettségét vagy a szövetekbe juttatott oxigén mennyiségét.

Néhány embernek alacsony a vér oxigénje, de nem érezhet nehézlégzést. Mások jelentős légszomjról számolhatnak be, még akkor is, ha az oxigénszint normális.

Az orvosok tisztább képet kaphatnak a szükséges ellátás szintjéről annak alapján, hogy az ember hogyan reagál a nehézlégzésre. Akit például néhány láb gyaloglás után kap levegőhiány, azt másképp kezelnék, mint akit néhány háztömbnyi séta után nehézlégzés kap.

A nehézlégzés mértékének megértése biztosítja a legjobb ellátást. Az értékelés elvégezhető az mMRC Dyspnea Scale nevű rendszerrel, amely a légszomjat a következő szubjektív kritériumok alapján osztályozza:

• 0. fokozat: A nehézlégzés csak megerőltető testmozgás esetén jelentkezik.
• 1. fokozat: A nehézlégzés akkor fordul elő, ha felfelé járunk egy dombra, vagy ha sima földön sietünk.
• 2. fokozat: Egyenletes talajon az ember lassabban jár, mint más, azonos korú, vagy meg kell állnia, hogy lélegzethez jusson ebben a környezetben.
• 3. fokozat: Egy személynek megállnia kell, hogy lélegzethez jusson, miután 100 yardnak megfelelő összeget tett meg sík talajon, vagy néhány perc séta után.
• 4. fokozat: Az a személy, aki légszomja miatt képtelen elhagyni otthonát, vagy normál tevékenységekkel, például öltözködéssel,

Kezelés

A nehézlégzés kezelése a légszomj csökkentésére, a szorongás kezelésére és a kiváltó ok kezelésére irányul.

Ha tünetei enyhék, az onkológus vagy az alapellátó orvos képes lehet kezelni vagy kezelni a tüneteket. Az előrehaladott tüdőrákhoz kapcsolódó krónikus nehézlégzés általában azoknak a palliatív ellátási csoportoknak kedvez, amelyek a tünetek kezelésére és a rákos betegek életminőségének javítására összpontosítanak.

Gyógyszerek

Az opioid gyógyszerek, például a morfin, nem csak ellazítják a légutakat és javítják a légzést, hanem segíthetnek enyhíteni a szorongást. A súlyos vagy krónikus szorongásban szenvedők számára előnyös lehet olyan szorongásoldó gyógyszerek alkalmazása, mint az Ativan (lorazepam), a Valium (diazepam) és a Klonopin (klonazepám) a légszomj érzésének csökkentése érdekében.

Az előrehaladott tüdőrákhoz kapcsolódó krónikus nehézlégzésben szenvedőknek néha rövid hatású hörgőtágítót, például albuterolt írnak fel a légzés javítása érdekében. A gyógyszert szükség esetén belélegzik, és leggyakrabban akkor írják fel, ha a tüdőrákot obstruktív légúti betegség, például COPD kíséri.

A légutak elzáródásának felbontása

Amikor egy tüdődaganat a légutakba nő, légszomjat okozhat, emellett növelheti a fertőzés és a vérzés kockázatát. Néha sztentet kell elhelyezni az akadály megkerülésére.

A sugárterápia nagyon hatékony lehet a rák kezelésében az elzáródás helyén, a palliatív ellátásban részesülő embereknél a légúti tünetek gyors enyhítését biztosítja.

Effúziókezelés

Nem ritka, hogy néhány liter folyadék felhalmozódik súlyos pleurális folyadékgyülemben szenvedőknél. Ez kezelhető egy thoracentesis nevű eljárással, amelynek során egy hosszú, vékony tűt helyeznek a mellkas falán keresztül a folyadék elvezetésére a pleura üregéből.

Mivel gyakori a megismétlődés, egy stentet lehet elhelyezni a mellkas falában egy külső kivezető nyílással, hogy szükség esetén otthon folyadékot üríthessenek. Más esetekben a pleurodesis néven ismert eljárás alkalmazható a pleura üregében lévő szövetek összekapcsolására, hogy a folyadékoknak ne legyen helyük felhalmozódni.

A pericardialis effúziókat hasonló módon kezelik. A kezelési lehetőségek között szerepel a pericardiocentesis, amelyben a folyadékot a szívburok üregéből veszik ki. Stentelés, valamint perikardiectomia nevű műtéti eljárás is alkalmazható, amely eltávolítja a szívet körülvevő membrán egy részét vagy egészét.

Oxigénterápia

Oxigénterápiára, akár folyamatos, akár szakaszosra lehet szükség, ha alacsony az oxigéntelítettség.

A hordozható oxigénterápia drámai módon javult az elmúlt évtizedekben, és sok ember aktív életet élhet a rendszeres oxigénigény ellenére. A COPD-ben és a tüdőrákban szenvedők számára az oxigénterápia javíthatja a túlélést.

Tüdőrehabilitáció

Ha a légszomj műtéthez vagy sugárterápiához kapcsolódik, orvosa opcióként tüdőrehabilitációt javasolhat. A pulmonalis rehabilitáció egy viszonylag friss terápiás megközelítés, amely segíthet kezelni légzési problémáit, növelheti az állóképességet és csökkentheti a légszomjat.

Szempontjai közül a pulmonalis rehabilitáció általában ellenállási gyakorlatokat foglal magában, hogy erősítse a légzőizmokat, és légzőgyakorlatokat, amelyek növelik az oxigénszintet és csökkentik a légszomj érzését.

Megbirkózni

Az orvosi kezelések mellett számos egyszerű dolgot tehetnek az emberek, hogy jobban megbirkózzanak a tüdőrákból eredő légszomj érzésével.

Lélegezzen friss levegőt

Egészen nyilvánvaló, hogy a nehézlégzésben szenvedőknek kerülniük kell a dohányzást vagy a dohányzást. De vannak más levegőminőségi problémák is, amelyek befolyásolhatják a légzését mind az otthonba, mind azon kívül.

Ha városi környezetben él, és levegőminőségi riasztása van, maradjon bent. Zárja be az összes ablakot és ajtót, és klímaberendezéssel szabályozza a levegő hőmérsékletét. Ha a szabadba kell mennie, viseljen arcmaszkot.

A beltéri levegő minősége javítható egy olyan légtisztító használatával, amely ideális esetben kettős HEPA-val és szénnel aktivált szűrőkkel rendelkezik. A legjobb légtisztítók képesek eltávolítani a levegőben lévő szennyező anyagok 99% -át, akár 0,3 mikron méretűek is.

Kerülje a légfrissítőket, parfümöket és a háztartási tisztítószerek, festékek vagy lakkok káros füstjeit.

A fertőzés megelőzése

Az olyan fertőzések, mint az influenza és a tüdőgyulladás, súlyosbíthatják a légszomjat. Csökkentse kockázatát gondos kézmosással, elkerülve a tömeget (különösen az influenza szezonban), és ügyelve arra, hogy naprakész legyen az influenza és a tüdőgyulladás elleni oltásokról.

A tüdőrákban szenvedőknek különösen ébereknek kell lenniük, mivel a kemoterápia jelentősen károsíthatja immunfunkciójukat.

Gyakorlat

A rendszeres enyhe vagy közepes testmozgás előnyös lehet a tüdő működésének javításában és a légszomj csökkentésében. Az aerob testmozgás különösen hasznos, mivel erősíti a szívet és javítja az oxigén kapacitását. Ilyen például a séta, a tánc, vagy bármilyen olyan tevékenység, amely növeli a pulzusát.

Ideális esetben hetente háromszor vagy többször kell gyakorolnia, fokozatosan növelve az intenzitást és az időtartamot. Kerülje a túlzott testedzést, ami légzési nehézséghez vezethet, ha csökkent a tüdő kapacitása vagy funkciója.

Étel és ital

A jól hidratált tartózkodás csökkentheti a nyálkahártya lerakódását a légutakban, különösen oxigén használata esetén. Vannak, akik úgy vélik, hogy a tejtermékek a nyálkahártya váladékának megvastagodása miatt súlyosbíthatják a légszomjukat.Kisebb étkezés naponta többször és apró falatok fogyasztása is előnyös lehet.

Alvás

Sokan azt tapasztalják, hogy lapos fekvésükkor növekszik a légszomjuk. Segíthet a 45 fokos szögben alvás. Ahelyett, hogy normális párnákkal küzdene, használjon ékpárnát, hogy biztonságosan megtámassza. A hűvös szobában való alvás szintén javíthatja a légzést.

Légzési technikák

A légzőgyakorlatok nagyon hasznosak lehetnek, különösen, ha COPD-vel is rendelkezik. Sok nehézlégzésben szenvedő ember észreveszi, hogy az ajkak elhúzódó légzése (amelyben lassan és mélyen lélegez be az orron keresztül, és lassan és teljes mértékben lélegez ki az elhúzott ajkakon keresztül) nem csak csökkenti a légszomjat, hanem fokozatosan növeli a tüdő kapacitását.

A rekeszizom-légzés, más néven hasi légzés, szintén növelheti a tüdőbe jutó levegő mennyiségét, miközben csökkenti a stresszt és a szorongást.

Stresszcsökkentés

A stressz egyértelműen fokozza a légszomj érzését, és más módon is zavarhatja jólétét. Az olyan relaxációs gyakorlatok, mint a progresszív izomlazítás, az ellenőrzött légzés, a meditáció és a vizualizáció, segítenek a szorongás kezelésében, ha következetesen végezzük őket. Zenei terápiát és szelíd jógaórákat számos rákkezelő központ is kínál erre a célra.

Előfordul, hogy nagyon egyszerű intézkedések megváltoztathatják az érzelmi szemléletmódot, például a nap tudatos felpörgetése a légszomj elkerülése érdekében vagy az ablak közelében ülve, ha klausztrofóbiának érzi magát. Még a szabadban tett séta is fel tudja emelni a kedélyeket, ha napfénynek és friss levegőnek teszi ki, miközben hangulatot emelő endorfinokat generál.

Ha úgy érzi, hogy nem tud megbirkózni, kérjen orvostól egy beutalót pszichológushoz vagy pszichiáterhez, aki egy az egyben vagy csoportos tanácsadást tud nyújtani. A pszichiáterek szorongásoldó vagy antidepresszáns gyógyszereket is előírhatnak, ha szükségük van rá.

Egy szó Verywellből

A nehézlégzés szorongó és gyengítő lehet, növelve a tüdőrákkal való együttélés kihívásait. Fontos azonban megjegyezni, hogy a légszomj érzését súlyosbíthatja az, hogy érzelmileg hogyan reagál rá.

Bármennyire is fontos a nehézlégzés és annak kiváltó okának megfelelő orvosi kezelés, a testmozgás, a stresszkezelés, a tanácsadás és a család, a barátok és az egészségügyi szolgáltatók erős támogató hálózatának kiépítése is hasznos lehet. Hosszú távon ez segíthet jobban megbirkózni a tüdőrákkal való együttélés fizikai és érzelmi kihívásaival.