Mi okozza a krónikus posztoperatív fájdalmat?

A műtét után nem szokatlan fájdalmat tapasztalni. Figyelembe véve, hogy a műtét a testi szövetek átvágásával jár, normálisnak tűnik, hogy bizonyos mértékű fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalna egy eljárás után. Sajnos egyes betegeknél a posztoperatív fájdalom nem múlik el a gyógyulás után. Ezeknek az embereknek a krónikus posztoperatív fájdalom életformává válik.

Számos fizikai oka van annak, hogy egy személy posztoperatív fájdalma krónikussá válhat, ideértve az idegkárosodást, a hegszövet képződését, a műtét alatti szövetkárosodást és a műtét utáni szövődményeket, például a gyulladást. A krónikus posztoperatív fájdalom egyéb lehetséges okai a pszichoszociális tényezők, valamint a műtéttel és magával a gyógyulással kapcsolatos kérdések.

A krónikus posztoperatív fájdalom fizikai okai

• Idegkárosodás: A neuropátiás fájdalom, vagy idegkárosodás vagy diszfunkció okozta fájdalom az egyik leggyakoribb krónikus műtét utáni fájdalom. Míg a sebészek nagy gondot fordítanak a műtét során bekövetkező idegkárosodás elkerülésére, a kisebb ütések és az ideg nyújtása néha elkerülhetetlen. A neuropátiás posztoperatív fájdalom néhány példája a fantom végtagfájdalom és a poszt-mastectomia fájdalom.
• Hegszövet: A hegszövet akkor alakul ki, amikor a bőr és a szövetek műtét után meggyógyulnak. A hegszövet felhúzhatja a környező szöveteket, összenyomhatja vagy irritálhatja az idegvégződéseket, vagy valójában csapdába eshetnek idegsejtek. Mindezek a tényezők fájdalomhoz és kényelmetlenséghez vezethetnek a műtéti terület körül. A hegszöveti fájdalom tartóssá válhat az epehólyag-műtét után, amelyet kolecisztektómiának is neveznek.
• Szövetkárosodás: A szövetkárosodásból eredő krónikus posztoperatív fájdalom gyakoribb az ortopédiai műtétek során. A csont és a lágy szövetek károsodhatnak vagy eltávolíthatók egy műtéti eljárás, például az ízületcsere során, és ez krónikus posztoperatív fájdalomhoz vezethet.
• Sebgyulladás: A szívműtétek után meglehetősen gyakori a tartós sebfájdalom; azonban általában ez a legkevésbé súlyos műtét utáni fájdalom. A sebet körülvevő gyulladás krónikus fájdalomhoz vezethet, de kevés kutatás áll rendelkezésre ebben a témában.

Pszichoszociális társulások krónikus posztoperatív fájdalommal

Maga a műtéti eljárás nem az egyetlen tényező a krónikus posztoperatív fájdalomban. Kutatások kimutatták, hogy számos pszichoszociális tényező is hozzájárulhat a műtétet követő tartós fájdalomhoz. Ezek tartalmazzák:

• A műtét előtti fájdalom magasabb szintje
• Meglévő pszichológiai állapotok, például szorongás vagy depresszió
• Félelem vagy szorongás a műtét miatt
• Előrehaladott kor

A krónikus posztoperatív fájdalom egyéb okai

A krónikus posztoperatív fájdalmat más tényezők is okozhatják a műtét alatt és után. Például vannak bizonyítékok arra, hogy a három óránál tovább tartó műtétek nagyobb valószínűséggel okoznak krónikus posztoperatív fájdalmat. Ezenkívül bizonyos típusú sugár- vagy kemoterápiás kezelések nem sokkal a műtét után növelhetik a posztoperatív fájdalom kialakulásának kockázatát.

Az anesztézia kezelése egy másik terület, amelyet a krónikus posztoperatív fájdalom megelőzésében vagy kiváltásában játszanak. Bár vizsgálják, a regionális érzéstelenítés és a műtét utáni akut áttörési fájdalom megelőzése csökkentheti a krónikus posztoperatív fájdalom kockázatát. Úgy gondolják, hogy ez megakadályozza az idegrendszer szenzibilizálódását a műtét után.

A krónikus posztoperatív fájdalom okától függetlenül világszerte sok ember számára kérdés. Jelenleg kutatás folyik azon tényezők meghatározására, amelyek előre jelezhetik a krónikus posztoperatív fájdalmat, hogy a kezelést korán meg lehessen kezdeni.