Beteg által kontrollált érzéstelenítés (PCA)

A beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (PCA) egyfajta fájdalomcsillapító rendszer, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy maguk döntsenek arról, mikor kell egy adag fájdalomcsillapítót bevenniük. A gyógyszert PCA-szivattyún keresztül adják be, és felhasználható akut (hirtelen, súlyos), krónikus (hosszú távú) vagy műtét utáni (műtét utáni) fájdalom kezelésére. A szülészetben is alkalmazható a szülési fájdalom kezelésére.

Ami a fájdalomkezelést illeti, hasznos megérteni a lehetőségeket, hogy Ön és egészségügyi szolgáltatója meg tudja hozni a legjobb döntést az Ön ellátásáról. Itt található további információ a PCA-ról.

Robert Nickelsberg / Getty Images

Mi az a PCA szivattyú?

A PCA egy olyan fájdalomcsillapítási módszer, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy eldöntse, mikor van szüksége egy adag fájdalomcsillapítóra. A szivattyú a nap 24 órájában elérhető, és a beteg egyszerűen megnyom egy gombot az előre beállított gyógyszeradag beadására a fájdalom enyhítésére. Ez a rendszer lehetővé teszi a beteg számára, hogy gyakrabban kapjon kisebb adag gyógyszereket (összehasonlítva a hagyományos fájdalomcsillapító gyógyszerekkel).

Mire használják a PCA-t?

Számos forgatókönyv létezik, amelyekben általában PCA-szivattyút használnak, többek között:

• Fájdalomkezelés műtét után
• Fájdalmas orvosi állapotok, például rák és más krónikus (hosszú távú) állapotok
• Annak a módja, hogy fájdalomcsillapítót adhassanak azoknak, akik nem tudnak szájon át gyógyszert szedni
• Mérsékelt vagy súlyos fájdalommal - például rák okozta fájdalommal - rendelkező kórházi betegek fájdalomcsillapításának otthoni gondozási környezetben történő alkalmazása
• Gyerekek - akár 7 évesek is, feltéve, hogy tudják betartani az utasításokat
• A nők fájdalomcsillapításának módja a vajúdás alatt

Ki ne használjon PCA rendszert?

Az ellenjavallat olyan sajátos helyzet, amelyben nem szabad gyógyszert vagy eljárást alkalmazni, mert az kárt okozhat. Vannak olyan esetek, amikor a PCA szivattyú ellenjavallt, ezek a következők:

• Idős emberek, akik zavartak
• Nagyon kisgyermekek, akik nem tudják betartani a szivattyú megfelelő használatára vonatkozó utasításokat
• Akik nem reagálnak vagy dezorientáltak
• Szisztémás fertőzésben szenvedők (az egész testet érintő fertőzés)
• Olyan személy, akinek fertőzése van a PCA elhelyezésének helyén
• A kiválasztott gyógyszerre allergiás személy
• Olyan személy, akinek urnája vagy traumája volt a PCA elhelyezésének területén

Néhány helyzet nem szigorúan ellenjavallt, de szorosabb megfigyelést és az egészségügyi szolgáltató döntését igénylik, hogy PCA-t kell-e alkalmazniuk, ezek az emberek a következők:

• Azok, akiknek apnoe van
• Veseelégtelenségben szenvedők

Hogyan működik a PCA rendszer / szivattyú?

A PCA szivattyút úgy tervezték, hogy a beteg sajátos dózisú fájdalomcsillapítóját a beteg igényeihez igazított ütemterv szerint szállítsa. Ez a folyamat magában foglal egy előre meghatározott bolus adagot, amelyet szükség esetén, egy gombnyomással szabadítanak fel. Ne feledje, hogy a bolus a gyógyszer egyszeri adagja, amelyet rövid idő alatt adnak be, általában infúzióval vagy injekcióval.

A bolus adható önmagában vagy folyamatos alacsony dózisú fájdalomcsillapítóval kombinálva, az orvos megrendelésétől függően.

A szivattyú által vezérelt fájdalomcsillapító gyógyszer többféle beadási móddal is beadható, beleértve:

• Intravénásan: Vénába helyezett tűn keresztül, általában a karba
• Epidurális úton: fájdalomcsillapításra használt érzéstelenítő
• Transdermálisan: A bőrön keresztül felszívódik

A PCA-szivattyún keresztül általában adott gyógyszerek a következők:

• Opioidok (például morfin)
• Helyi érzéstelenítők
• Disszociatív gyógyszerek (egyfajta gyógyszer, amely megváltoztatja az ember fájdalomérzetét)
• Egyéb fájdalomcsillapítók

A PCA-szivattyúnak van egy tűje, amely egy intravénás (IV) vezetékhez van rögzítve. A tűt egy vénába és egy szivattyú számítógépbe helyezik, amely a IV. A számítógépet kalibrálják és úgy állítják be, hogy az Ön egészségügyi szolgáltatója pontosan az Ön számára megrendelt gyógyszermennyiséget szállítsa. Az előre kalibrált szivattyú lehetővé teszi a fájdalomcsillapító gyógyszer felszabadítását, amikor megnyomja a kézi gombot.

A beteg által vezérelt érzéstelenítő rendszer beállítása

A PCA-rendszer adminisztrációjának lépései a következők:

1. Az orvos a megfelelő gyógyszert és adagolást rendeli el Önnek (a PCA-szivattyúk fájdalmára alkalmazott gyógyszerek általános típusai közé tartozik a hidrokodon és a morfin).
2. A gyógyszert felíró egészségügyi szolgáltató kiszámítja, hogy pontosan mennyi gyógyszert fog kapni a gomb minden egyes megnyomásakor, az adagok közötti időintervallumot és a teljes összeget, amelyet egy adott időszakban kaphat. Ez annak biztosítására szolgál, hogy ne kapjon túl sok gyógyszert.
3. A fájdalomcsillapítás alapszintjének megállapításához alacsony dózisú fájdalomcsillapítót lehet folyamatosan beadni.
4. A gyógyszert felíró egészségügyi szolgáltató minden egyes számítását beprogramozza a szivattyúba.
5. A nővér úgy állítja be a szivattyút, hogy lehetővé tegye a megfelelő mennyiségű gyógyszer felszabadítását a fecskendőből.
6. A nővér megtanítja a PCA szivattyú használatára.
7. Amikor a fájdalom először észlelhető, megnyom egy kézi gombot, és a fájdalomcsillapító gyógyszer felszabadul a rendszerből, az Ön IV-jén keresztül és a vénájába.
8. A gyógyszer a szivattyúból a csőbe jut, amely a tűbe, majd az erébe vezet.
9. A szivattyú nyilvántartást vezet minden egyes alkalommal, amikor megnyomja a gombot, és mennyi fájdalomcsillapítót kap.
10. A IV-ben folyamatosan folyadék folyik keresztül, hogy a vénája nyitva maradjon és fenntartsa a megfelelő hidratációt.
11. Lehet, hogy az ágy mellett ellenőrzi az oxigénszintet és az életfontosságú jeleit (vérnyomás, pulzus és légzés).
12. Amint a fájdalma nem olyan súlyos, át lehet állni orális (szájon át történő) fájdalomcsillapítókra, és a PCA-szivattyút leállítják.

Tanulmányok kimutatták, hogy a PCA-szivattyú által beadott fájdalomcsillapító gyógyszer hatékonyabb, mint az opioid injekciók, amelyeket általában a nővér vagy az injekció beadására kiképzett személy végez. Kimutatták, hogy a PCA-rendszer magasabb a betegek elégedettségének arányát is.

Biztonsági ellenőrzés

Számos biztonsági intézkedésre van szükség, ha egy személynek PCA-szivattyúja van, például:

• Az ápoló által végzett gyakori monitorozás a légzés (és egyéb létfontosságú jelek) normális állapotának biztosítása érdekében
• Pulzus-oximétert helyeznek az ujjára; a készülék méri az ember oxigénszintjét, és riasztása van, amely akkor szól, ha az O2 szint a normális tartomány alá esik. Fontos megjegyezni, hogy a csökkent légzés az egyik legveszélyesebb mellékhatás, amely akkor fordulhat elő, amikor egy személy PCA-szivattyút használ; ha az ember légzése depressziós, az oxigénszint csökkenését okozza.
• A családtagokat és más látogatókat arra utasítják, hogy haladéktalanul jelentsék a légzési problémákat, amelyeket a beteg PCA-szivattyúval tapasztalt

A PCA-rendszer előnyei és hátrányai

A PCA előnyei

A PCA pumpának számos előnye van a fájdalomra, ezek a következők:

• Hatékonyabb fájdalomcsillapítás: Attól kezdve, hogy nem kell megvárni, amíg a fájdalom súlyos lesz, kapjon gyógyszert az ápolónő.
• Kevesebb szorongás és depresszió: Sokan érzik a kényelem érzését, hogy képesek kezelni saját fájdalomkezelésüket.
• Kevesebb gyógyszer: Ez csökkentheti a mellékhatásokat, például az álmosságot.
• Autonómia: A betegek gyakran úgy érzik, hogy autonómabbak lehetnek, és jobban érzékelik a saját fájdalomkezelésüket.

A PCA-rendszer kockázatai

Bár a PCA viszonylag biztonságos és hatékony, mint bármely más típusú fájdalomcsillapító rendszer esetében, a PCA-val kapcsolatban vannak kockázatok. Ide tartoznak az opioid gyógyszerek (olyan kontrollált gyógyszerek, amelyek függőséget okozhatnak és fájdalomcsillapításra használhatók) mellékhatásai, például:

• Allergiás reakció (viszketés)
• Hányinger vagy hányás
• Hipotenzió (alacsony vérnyomás)
• Álmosság
• Székrekedés
• Légzési depresszió (lassú légzés, amely az opioidok legelterjedtebb veszélyes mellékhatása)
• A fájdalomcsillapítók túladagolása (egy 2013-as tanulmány szerint ez leggyakrabban hibás gépi programozás / emberi hiba következménye.)

Különleges óvintézkedések PCA használatakor

Míg mindenkit, aki PCA-rendszert használ, szorosan figyelemmel kell kísérni a mellékhatások - például a légzésdepresszió - tekintetében - néhány ember még szorosabb megfigyelést igényel az opioidok szedésekor, ezek az emberek:

• Az idősek
• Légzési rendellenességekkel (például asztmával vagy más tüdőproblémákkal) küzdők
• Azok, akiknek apnoe van
• Akik elhízottak
• Akiknek nagy dózisú opioidokra van szükségük a fájdalomcsillapításhoz

Egy szó Verywellből

Ami a fájdalomkezelést illeti, hasznos megérteni a lehetőségeket, hogy Ön és egészségügyi szolgáltatója meg tudja hozni a legjobb döntést az Ön ellátásáról. Beszéljen orvosával és az egészségügyi csapattal annak eldöntésére, hogy jó jelölt-e egy PCA-rendszerre, ami javíthatja az Ön kényelmét.