A kardén (nikardipin) egy kalciumcsatorna-blokkoló, amelyet leggyakrabban a magas vérnyomás, a stabil angina és a koszorúerek görcséből eredő Prinzmetal-angina kezelésére alkalmaznak. A nikardipin a kalciumcsatorna-blokkolók dihidropiradin-családjának tagja, ami azt jelenti, hogy fő hatásai inkább az erekre, mint magára a szívre koncentrálódnak. Kapszula és intravénás formában kapható.
PeopleImages / E + / Getty ImagesAz erek tágításának hatékonysága miatt a nicardipin a leghasznosabb a magas vérnyomás és az angina kezelésében.
Használ
A nikardipin a kalciumcsatorna-blokkolóként ismert gyógyszerek nagy csoportjának tagja. A kalciumcsatorna-blokkolók úgy működnek, hogy lassítják a kalciumionok mozgását bizonyos típusú sejtekbe, különösen az ereket szegélyező simaizomsejtekbe és a szívizomsejtekbe.
Hogyan működik a Nicardipine
A kalciumcsatorna-blokkolók általában három különböző hatást gyakorolnak a szív- és érrendszerre. E három hatás mindegyikének ereje azonban különbözik az ebbe az osztályba tartozó különböző gyógyszerek között. Ez a háromféle hatás a következő:
- Az erek falának simaizomsejtjeiben a kalcium beáramlásának csökkentése, ami az erek ellazulását okozza. Ez a vaszkuláris relaxáció az artériás erek tágulását eredményezi, amelynek hatása csökkenti a vérnyomást.
- A szívizomsejtekbe történő kalcium beáramlás lassításával a kalciumcsatorna-blokkolók hajlamosak csökkenteni a szív összehúzódásának erejét, ezáltal csökkentve a szív munkáját és a szívverés erélyét.
- A kalciumcsatornák blokkolása lassítja a szív sinuscsomójának működését, és azt a sebességet, amellyel a szív elektromos impulzusa átjut az AV csomóponton. Ezek a szív elektromos rendszerén végzett tevékenységek lelassíthatják a pulzusszámot, és lehetővé tehetik bizonyos kalciumcsatorna-blokkolók (különösen a verapamil) hatását a szívritmuszavarok többféle kezelésében.
A kalciumcsatorna-blokkolókat két alcsoportra osztják - a dihidropiridin-csoportra és a nem-dihidropiradin-csoportra. A nicardipin az előbbihez tartozik.
A dihidropiradin kalcium-blokkolókat, például a nikardipint, kifejezetten az érrendszer tágító tulajdonságainak hangsúlyozására tervezték (tehát hasznosak lehetnek a magas vérnyomás kezelésében), valamint a szívizomra és a szív elektromos rendszerére gyakorolt közvetlen hatásuk minimalizálására.
Ennek eredményeként a nicardipin (és más dihidropiradinek, köztük a nifedipin, a felodipin és az amlodipin) hatékonyan és biztonságosan alkalmazható sok olyan embernél, akiknek szívelégtelensége vagy bradycardia (lassú pulzusszám) kizárhatja a nem dihidropiradin kalcium blokkolók alkalmazását ( verapamil és diltiazem).
Klinikai felhasználások
A nicardipin gyakori klinikai felhasználása:
Stabil angina kezelése. A nicardipin javítja az anginát azáltal, hogy kitágítja a koszorúereket, beleértve a kis artériákat is, és ezáltal növeli a szívizom véráramlását. Továbbá, a béta-blokkolókkal vagy a nem-dihidropiridin-kalciumcsatorna-blokkolókkal ellentétben, a nicardipin csak minimális hatást gyakorol a szívizom összehúzódásának erejének csökkentésére. Ez azt jelenti, hogy kardiomiopátiában és legyengült szívizomban szenvedőknél általában biztonságosan alkalmazható, mint ezek a többi gyógyszer.
A koszorúérgörcs (Prinzmetal anginája) miatti angina kezelése. A Prinzmetal angináját, amelyet jellemzően viszonylag fiatal, egészséges nőknél tapasztalnak, a koszorúerek görcsje okozza.A kalciumcsatorna-blokkolókat, amelyek kitágítják az ereket, általában a választott gyógyszernek tekintik az ilyen típusú vasospasztikus angina kezelésében.
Krónikus magas vérnyomás kezelése. Minden kalciumcsatorna-blokkoló alkalmazható a magas vérnyomás kezelésére, mivel ezek mind fokozzák az erek tágulását és csökkentik a vérnyomást. Általában a dihidropiridin-kalcium-blokkolókat, például a nicardipint részesítik előnyben a nem dihdropiradin-gyógyszerekkel, például a verapamillal szemben, mivel ezek nem csökkentik jelentős mértékben a szívizom összehúzódását.
Ezenkívül a nicardipin az egyik legelőnyösebb gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére asztmában szenvedőknél. Ennek oka, hogy segíthet csökkenteni a simaizmok összehúzódását a légutakban, és javíthatja az asztmás emberek tüdőfunkcióját.
Hipertóniás vészhelyzetek kezelése. A nikardipin folyamatos intravénás infúziója hasznos a vérnyomás gyors csökkentésére magas vérnyomású vagy sürgősségi esetekben. Ez a gyógyszer műtét után intravénásan is alkalmazható, ideiglenes intézkedésként azoknál az embereknél, akik krónikus orális hipertóniás terápiát kapnak, és akik nem képesek szájon át szedni gyógyszerüket.
Vétel előtt
Mielőtt felírják a nikardipint, orvosa teljes értékelést végez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez a megfelelő gyógyszer az Ön állapotának kezelésére. Az angina és a magas vérnyomás mindegyike különböző típusú gyógyszerekkel kezelhető, több különböző kategóriában, ezért általában több terápiás lehetőséget is figyelembe kell venni.
Például a stabil anginát leggyakrabban béta-blokkolókkal és nitroglicerinnel kezelik. A kalciumcsatorna-blokkolók, mint a nikardipin, csak akkor vehetők figyelembe, ha az ilyen kezdeti anginaellenes gyógyszeres kezelés nem működik a kívánt módon, vagy ha különös oka van a béta-blokkoló alkalmazásának elkerülésére. Nem mindig a nicardipine lehet az első választás.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
Terhes nőknél a nicardipin alkalmazásával végzett klinikai vizsgálatok hiányoznak. Ezért ezt a gyógyszert csak terhesség alatt szabad alkalmazni, ha a potenciális hasznot elég kényszerítőnek ítélik ahhoz, hogy meghaladja a lehetséges kockázatot.
Míg a nicardipin kevésbé befolyásolja a szívizom összehúzódásának erejét, mint más kalciumcsatorna-blokkolók, a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél továbbra is körültekintően kell alkalmazni.
A nikardipint nem szabad olyan embereknél alkalmazni, akik allergiásak erre a gyógyszerre. Súlyos aorta stenosisban szenvedőknél is kerülni kell.
Egyéb kalciumcsatorna-blokkolók
A magas vérnyomás kezelésére használt többi dihidropiridin közé tartozik a Procardia (nifedipin), a Plendil (felodipin) és a Norvasc (amlodipin).
A kalciumcsatorna-blokkolót, a Calan-t (verapamilt) angina és szívritmuszavarok esetén alkalmazzák. A Cardizem (diltiazem) mind a szívizomra, mind az erekre hatással van, és általában jobban tolerálható, mint a többi kalciumcsatorna-blokkoló.
Adagolás
A nikardipin azonnali felszabadulású kapszulában (Cardene és általános formákban) kapható, 20 és 30 milligramm (mg) dózisban. Elnyújtott felszabadulású, általános kapszulákban is kapható, 20 mg, 45 mg és 60 mg dózisban.
A Cardene SR kapszulák gyártója 2017-ben eltávolította ezt a terméket a piacról. Ezt követően az FDA közzétett egy határozatot, miszerint a Cardene SR-t nem távolították el biztonsági vagy hatékonysági aggályok miatt, ezért úgy tűnik, hogy piaci alapú okokból történt. A
A nikardipin intravénás formában is kapható, 0,1 mg, 0,2 mg és 2,5 mg dózisban.
Az összes felsorolt dózis a gyógyszergyártó javaslatainak felel meg. Ellenőrizze a receptet, és beszéljen kezelőorvosával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő adagot szedi-e Önnek.
Az angina kezelése. A nikardipint az azonnali felszabadulású készítmény naponta háromszor 20 mg-os dózisával kezdik, és szükség esetén napi háromszor 40 mg-ra emelik.
Krónikus magas vérnyomás kezelése. A nikardipint az azonnali felszabadulású készítmény naponta háromszor 20 mg-os dózisával kezdik, és szükség esetén napi háromszor 40 mg-ra emelik. Felnőttek is kezelhetők a nyújtott felszabadulású készítmény alkalmazásával, napi 30-60 mg dózisban.
A nicardipine magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél alkalmazható, az azonnali felszabadulású készítmény naponta háromszor 0,5 mg / kg-mal kezdve.
Hipertóniás vészhelyzetek kezelése. A nikardipin intravénás infúziókat tipikusan 5 mg / óra dózisban kezdik meg, és legfeljebb 15 percenként egyszer emelhetik maximum 15 mg / órára, ha szükséges a vérnyomás szabályozásához.
Hogyan kell bevenni és tárolni
A nikardipin étellel vagy anélkül is bevehető, de az ezt a gyógyszert szedő embereknek kerülniük kell a grapefruit juice-val történő szedését. A nicardipint szobahőmérsékleten kell tárolni.
A nyújtott hatóanyag-leadású kapszulákat egészben kell lenyelni. Ne hasítsa, ne rágja és ne törje össze őket.
Mellékhatások
Gyakori
A nicardipin gyakori mellékhatásai a következők:
- öblítés
- Lábödéma
- Alacsony vérnyomás
- Szívdobogás
- Tachycardia (gyors pulzus)
- Fejfájás
- Szédülés
- Hányinger
- Gyomorégés
- Székrekedés
Szigorú
A nikardipinnel szembeni allergiás reakciók ritkák, és általában kiütéssel jelentkeznek, bár súlyos anafilaxia léphet fel. Az anafilaxia tünetei gyakran hirtelen jelentkeznek, és csalánkiütést, viszketést, légzési nehézségeket, szívdobogásérzést, hányingert, hányást, fejfájást, zavartságot és zavartságot okozhatnak. szédülés. Az anafilaxia orvosi vészhelyzet, és azonnal kezelni kell adrenalin injekcióval (akárcsak az EpiPen esetében), és a 911-es telefonszámon.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
Nem szabad szednie a nicardipint, ha valaha allergiás reakciója volt erre a gyógyszerre.
Súlyos, aktív szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek (különösen akut szívroham, rendkívül alacsony vérnyomás, szívelégtelenség, súlyos aorta-szűkület vagy súlyos bradycardia) nem szabad nicardipint adni.
Jelentős vese- vagy májbetegségben szenvedők nem szedhetik a nicardipint.
A nikardipin terhesség alatt nem ajánlott, de intravénás nikardipint használtak a vérnyomás csökkentésére preeklampsziában szenvedő nőknél, amikor úgy ítélik meg, hogy a lehetséges előnyök meghaladják a kockázatokat.
A nicardipint óvatosan kell alkalmazni a gyomor-bél reflux betegségben szenvedőknél, mivel ez súlyosbíthatja ezt az állapotot.
Gyógyszerkölcsönhatások
Számos gyógyszer kölcsönhatásba léphet a nicardipinnel, ezért fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az esetlegesen szedett gyógyszerekről és kiegészítőkről.
Számos gyógyszer növeli a nicardipin metabolizmusának sebességét és csökkenti annak hatékonyságát. Ezek a gyógyszerek a következők: karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbitál, fenitoin és rifampin.
Más gyógyszerek megzavarhatják a nicardipin metabolizmusát, és emelhetik a vérszintet. Ezek közé tartozik a klaritromicin, az itrakonizon és a ketokonazol.
Ezenkívül a nicardipin és a ciklosporin együttes alkalmazása növeli a ciklosporin vérszintjét.
-and-asthma.jpg)
