Peripartum kardiomiopátia

Ritka esetekben a terhesség az úgynevezett peripartum cardiomyopathia vagy terhességgel összefüggő szívelégtelenséghez vezethet. A peripartum kardiomiopátia a dilatált kardiomiopátia egyik formája. (A kardiomiopátia a szívizom gyengeségét jelenti.)

Azok a nők, akiknél peripartum kardiomiopátia alakul ki, a szívelégtelenség kialakulását tapasztalhatják vagy a terhesség utolsó hónapjában, vagy öt hónapon belül a gyermek szülés után. ("Peripartum" jelentése "a szülés körüli időben".)

Azoknak a nőknek, akiknél ez a betegség kialakul, általában nincs korábbi szívbetegségük, és nincs más azonosítható okuk a szívbetegség kialakulására. Szívelégtelenségük átmeneti, önkorlátozású állapot lehet, vagy állandó, súlyos, életveszélyes szívelégtelenséggé válhat.

Mi okozza a peripartum kardiomiopátiát?

A peripartum cardiomyopathia oka nem teljesen ismert. Bizonyíték van arra, hogy a szívizom gyulladása (más néven szívizomgyulladás) fontos szerepet játszhat, és összefüggésben állhat olyan gyulladásos fehérjékkel, amelyek a terhesség alatt néha megtalálhatók a vérben.

Bizonyíték van arra is, hogy az anya vérkeringésébe időnként eljutó magzati sejtek immunreakciót okozhatnak, ami szívizomgyulladáshoz vezethet. Ezenkívül egyes családokban genetikai hajlam lehet a peripartum kardiomiopátiára.

Az elmúlt években bizonyítékok halmozódtak fel arról, hogy a peripartum kardiomiopátia (valamint a terhesség egy másik rendellenessége, az úgynevezett preeclampsia) oka lehet az úgynevezett „angiogén egyensúlyhiány”. Az angiogén egyensúlyhiány a placentában képződött anyagok anyai keringésbe való menekülésére utal. részben blokkolja a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort (VEGF) az anyában.

A megfelelő VEGF hiánya megakadályozhatja, hogy az anya erei teljesen helyreállítsák magukat az élet normális kopása alatt. Az angiogén egyensúlyhiány koncepciója eredményes kutatási lehetőséget kínálhat a peripartum kardiomiopátia és a terhesség egyéb rendellenességeinek kezelésére vagy megelőzésére szolgáló terápiák kifejlesztésére.

Ki kapja meg?

Míg a peripartum kardiomiopátia szerencsére ritka betegség (az Egyesült Államokban a 4000 szülés kb. 1-ben fordul elő), néhány nő nagyobb kockázatnak tűnik, mint mások.

A peripartum cardiomyopathia kockázati tényezői a következők: 30 év feletti életkor, korábban szült gyermekek, több magzatú terhesség, afrikai származás, preeclampsia vagy posztpartum hipertónia kórtörténete, előzetes peripartum cardiomyopathia vagy kokain-visszaélés.

Tünetek

Mivel a peripartum kardiomiopátia szívelégtelenséghez vezet, a tünetek lényegében megegyeznek a szívelégtelenség legtöbb más formájával. A szívelégtelenség ezen tünetei közé leggyakrabban a légszomj, az ortopnea, a paroxizmális éjszakai légszomj és a folyadékretenció tartozik.

Kezelés

Néhány figyelemre méltó kivételtől eltekintve a peripartum kardiomiopátia hasonló a dilatált kardiomiopátia bármely formájának kezeléséhez.

A "szokásos" szívelégtelenség-kezelés jelentős kivételei akkor lépnek életbe, amikor a szívelégtelenség a baba születése előtt jelentkezik. A szívelégtelenség "rutinszerű" kezelésének egy részét a szülésig el kell hagyni.

Pontosabban az ACE-gátlókat, például a Vasotec (enalapril), amelyek az ereket tágítják, nem szabad terhesség alatt alkalmazni, mivel ezek a gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a magzatot. Ehelyett a hidralazin erek tágítójaként helyettesíthető, amíg a szállítás meg nem történik.

Hasonlóképpen, a spironolakton és az Inspra (eplerenon) gyógyszereket - az úgynevezett aldoszteron antagonistákat, amelyek segíthetnek néhány kitágult kardiomiopátiában szenvedő beteg kezelésében - terhesség alatt nem teszteltek, ezért kerülni kell őket.

A közelmúltban olyan előzetes bizonyítékokról számoltak be, amelyek szerint a peripartum kardiomiopátiában szenvedő nőknek előnyös lehet a bromokriptin - olyan gyógyszer, amelyet különféle rendellenességek, köztük a Parkinson-kór és a hiperprolaktinémia kezelésére használnak.

A brómkriptin azonban nem teljesen jóindulatú gyógyszer (többek között megállítja a laktációt), és átfogóbb klinikai vizsgálatokra lesz szükség, mielőtt általánosan ajánlható lenne.

Összességében úgy tűnik, hogy a peripartum kardiomiopátiában szenvedő nők prognózisa valamivel jobb, mint azoknál a nőknél, akik más típusú kardiomiopátiában szenvednek.

Egyes tanulmányokban az ezzel a betegséggel küzdő nők 60 százaléka teljesen felépült. Ennek ellenére a peripartum cardiomyopathiával járó halálozási arány két év után akár 10% is.

Hosszú távú szempontok

Különösen fontos tudni, hogy azok a nők, akik peripartum kardiomiopátiában szenvedtek - még azok a nők is, akik úgy tűnik, hogy teljesen felépültek - különösen nagy kockázattal járnak az állapot újbóli kialakulására a következő terhességek esetén.

És ha a peripartum kardiomiopátia másodszor jelentkezik, akkor a tartósabb és súlyosabb szívkárosodás kockázata nagyon megnő.

Tehát miután egy nőnek peripartum kardiomiopátiája volt, fontos lépéseket tenni annak elkerülése érdekében, hogy ismét teherbe essen.

Egy szó Verywellből

A peripartum kardiomiopátia súlyos szívbetegség, amely késői terhesség alatt vagy röviddel a szülés után szívelégtelenséget okoz. Bár rendelkezésre áll az érintett nők többségének gyógyulását segítő kezelés, ez még mindig veszélyes szívprobléma, amely jelentős mértékű fogyatékosságot és halált okoz. Azoknak a nőknek, akiknél ez a betegség fennállt, nagy a kockázata annak, hogy a későbbi terhességek megismétlődjenek.