A vastagbél és a vastagbélrák közötti különbségek

A vastagbélrákról és a vastagbélrákról gyakran úgy gondolják, hogy ugyanaz a dolog vagy a másik részhalmaza. Valójában a kifejezéseket még az egészségügyi szakemberek is gyakran felváltva használják. Bár vannak hasonlóságok, a vastagbél és a vastagbélrák közötti különbségek meglehetősen egyértelműek lehetnek.

Egyeseknél a "vastagbélrák" kifejezés alkalmazható mind a vastagbél, mind a végbélrákra. Mások számára "vastagbélrák" alkalmazható a vastagbél rosszindulatú daganatának leírására, még akkor is, ha maga a végbél nem érintett. Mindkettő rendben van, de helyesek? A vastagbélrák leírására használt homályosabb kifejezés a bélrák, amely a vastagbélben vagy a végbélben kezdődő rákot írja le.

Ha egy pillanatra félretesszük a szemantikát, van néhány fontos különbség a vastagbél és a végbélrák között, amelyeket ellenőrizni kell, nem utolsósorban a két betegség előrehaladásának módja.

A vastagbél és a végbél anatómiája

A vastagbél és a végbél egyaránt a vastagbél része, a gyomor-bél traktus végső rendeltetési helye. A vastagbél körülbelül öt láb hosszú, és elválasztjuk a proximális vastagbélből (az első rész a vékonybélhez kapcsolódik) és a disztális vastagbélből (a második rész a végbélhez kapcsolódik). A végbél a vastagbél utolsó 6-12 hüvelykje, amely a végbélnyílásig terjed.

Maga a vastagbél is két oldalra oszlik, amelynek kialakulása az embriogenezis során (a csecsemő kialakulása) keletkezik. A jobb oldalon található az emelkedő vastagbél (proximális vastagbél), míg a bal oldalon a leszálló vastagbél, a sigmoid vastagbél és a disztális vastagbél.

A vastagbél és a végbélrák közötti hasonlóságok

Általánosságban elmondható, hogy a vastagbél és a végbélrák megkülönböztetik egymást, különösen a megnyilvánulásuk módjában:

• Előfordulás: A vastagbélrák a rákhoz kapcsolódó halálozások harmadik vezető oka az Egyesült Államokban. A vastagbélrák nagyjából 25 százaléka végbélrák.
• Kockázati tényezők: A vastagbél és a végbélrák okai és kockázati tényezői tekintetében több, mint különböző. A vörös hús és a rák közötti összefüggés mindkét esetben jelen van, bár végbélrák esetén erősebb. Ezzel szemben a vastagbélrák szorosabban kapcsolódik az alkoholfogyasztáshoz.
• Tünetek: A vastagbél- és a végbélrák tüneteit tekintve nagyon hasonló, bár némelyik változhat. Például a vastagbél felső részéből származó vérzésnél nagyobb valószínűséggel van barna vagy fekete vér, míg a disztális daganatok általában fényesebb, vörös vért eredményeznek.
• Genetika: Molekuláris szempontból a vastagbél és a végbélrák rendkívül hasonló, a növekedésükért felelős genetikai mutációk típusáig. Van némi eltérés, de összességében a két rák egyértelműen összefügg.

A vastagbél és a végbélrák közötti különbségek

A hasonlóságok ellenére feltűnő különbségek vannak a két rák között:

• Nemi hajlam: A vastagbélrák nagyjából egyenlően oszlik meg a nemek között, míg a végbélrák valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.
• Anatómia: A vastagbél és a végbél vérellátása, nyirokelvezetése, idegellátása meglehetősen eltérő. Ez fontos, mivel a rák a véráramon és a nyirokereken át metasztatizál (terjed) a test más régióiba.
• A betegség megismétlődése: Ez lehet a legnagyobb különbség. Általánosságban elmondható, hogy a végbélrákot nehezebb gyógyítani, a kiújulás a betegek 15-45 százalékánál alakul ki.
• A közeli szövetek inváziója: A vastagbélráknak a hasüregben sokkal több "helye" van körülötte, míg a végbélrák sokkal szűkebb helyen fordul elő. A rektális ráknak tehát nagyobb az esélye a közeli szövetekre való terjedésre.
• Műtét: A vastagbélrák műtéte a betegség bármely szakaszában ajánlható, míg önmagában kemo- vagy sugárterápia nélküli műtétet általában az 1. és a 2. szakaszban írnak elő. Ezzel szemben a végbélrák műtétjét elvégezhetjük 1-től 3-ig, gyakran kemo- és sugárterápiával együtt.
• Műtéti nehézségek: A vastagbélrák műtéte sokkal egyszerűbb, mint a végbélrák. A végbél műtétével nehezebb hozzáférni a tumorhoz, és elkerülni a körülötte lévő sok struktúrát.
• Kolosztóma: A végbélrák műtéten átesett emberek nagyobb valószínűséggel tartós kolosztómiát szenvednek. Ennek oka, hogy gyakran szükséges a végbél záróizom eltávolítása, amelyet sem pótolni, sem rekonstruálni nem lehet.
• Sugárterápia: A sugárzást általában nem alkalmazzák vastagbélrák esetén, hanem végbélrák esetén (túlnyomórészt 2. vagy 3. stádiumban).
• Kemoterápia: A vastagbélrák kemoterápiáját gyakran használják a műtét kiegészítéseként a 3. és 4. (és néha 2.) szakaszban. Rektális rák esetén kemoterápia alkalmazható még az 1. stádiumú betegség esetén is.
• Műtét utáni szövődmények: A végbélrákban szenvedőknél gyakrabban jelentkeznek műtét utáni szövődmények, mint a vastagbélrákos műtéteknél, akik hajlamosabbak a rövid távú orvosi szövődményekre.

Vastagbélrák-kutatás

Úgy tűnik, hogy meglehetősen nagy különbség van a rákos megbetegedések között is, amelyek a vastagbél jobb oldalán (emelkedő vastagbél) keletkeznek, és azokban, amelyek a bal oldalon jelentkeznek (csökkenő vastagbél, szigmoid vastagbél, végbél).

Azt már tudjuk, hogy a jobb oldal szöveteinek más sejtjei vannak, mint a balnak, ez az embrionális fejlődés jele. Az adatok azt mutatják, hogy a baloldali daganatok túlélési aránya jobb, mint a jobboldalé. Bár ezeket a megállapításokat szignifikánsnak tekintik, még nem kellett meghatározni, hogy ez megváltoztatja-e a kezelési megközelítéseket.

Ahogyan a genetikával kapcsolatos megértésünk javul, kezdünk különbségeket találni ezeknek a rákoknak a közös génmutációiban és molekuláris alapjaiban is. E különbségek jobb megértésével a tudósok remélik, hogy immunológiai és biogenetikai megközelítéseket találnak ezen egyedi sejtek specifikus megcélozására, lehetővé téve a betegség kontrollálását, sőt felszámolását.