A köhögés-változatos asztma az asztma egyik formája, amelyben az elsődleges tünet egy száraz, nem produktív köhögés. Ez eltér az asztma egyéb formáitól, amelyeknél a köhögés nyálkát termel. Azonban a köhögés-variáns asztma - különösen, ha nem megfelelően kezelik - gyakran aelődjea "klasszikus" asztmához, amelyben a légszomj, a zihálás és a mellkasi fájdalom nedves, produktív köhögéssel jár.
A köhögés-változatos asztmát nehéz lehet diagnosztizálni, mivel a krónikus száraz köhögés számos betegségnek tulajdonítható.
BSIP / Getty ImagesKöhögés-variáns asztma tünetei
A köhögés-változatos asztma zavaró állapot, mert a legtöbb ember számára nem "asztmának" számít. A krónikus, nem produktív köhögés a megkülönböztető jellemző, de az asztmának nincs más tipikus jele vagy tünete.
Számos oka lehet annak, hogy egy személy krónikus köhögést okozhat (felnőtteknél nyolc hétnél hosszabb, gyermekeknél négy hétnél hosszabb köhögés). Az első nyom, hogy az asztma érintett, a súlyos köhögési epizódok időzítése.
A köhögés-változatos asztmát meg kell gyanítani, ha:
- A köhögési rohamok felébresztik az alvást (éjszakai asztma)
- Köhögési rohamokat tapasztal edzés után (testmozgás okozta asztma)
- A köhögés hideg, száraz időben súlyosbodik (asztma hideg időben)
- A szénanátha vagy a pornak vagy a háziállatnak való kitettség köhögési epizódot vált ki (allergiás asztma)
Ok
A klasszikus asztmához hasonlóan a köhögés-variáns asztma okát sem sikerült megállapítani. Bizonyos esetekben a köhögés-variáns asztma korai jele lehet a klasszikus asztma megjelenésének. A gyermekeket nagyobb valószínűséggel érinti a köhögés-variáns asztma, mint a felnőtteket, és ez hitelesebbé teszi a hipotézist.
Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az asztma az atópiás menetnek nevezett rendellenességek folytonos része. Az atópiáról, amely az allergiás betegségek genetikai hajlamáról van szó, úgy gondolják, hogy már kora gyermekkorban kialakul, amikor egy éretlen immunrendszer olyan anyagoknak van kitéve, amelyek nem mégis ártalmatlannak ismeri el.
Az immunreakció olyan láncreakciót indíthat el, amelyben az immunrendszer fokozatosan káros anyagnak tekint más anyagokat.
Az atópiás menet klasszikusan az atópiás dermatitissel (ekcéma) kezdődik, amely ételallergiává, végül allergiás náthává (szénanátha) és asztmává válhat. Lehetséges, hogy a köhögés-variáns asztma egyszerűen átmeneti lépés a menetben.
Ennek ellenére nem mindenki, aki köhögés-variáns asztmában szenved, kifejleszti a klasszikus asztmát. Az olaszországi tanulmányok 2010-es áttekintése azt sugallja, hogy a köhögés-variáns asztmában szenvedőknek csak körülbelül 30% -a folytatja ezt.
Tekintettel arra, hogy a betegség enyhébb formája, a köhögés-variáns asztma nagyobb valószínűséggel önmagában oldódik meg tinédzser vagy felnőtt korban, mint a mérsékelt perzisztens vagy súlyos perzisztikus asztma.
A leendő vizsgálatok azt is sugallják, hogy az idiopátiás krónikus köhögésben (ismeretlen eredetű köhögés) szenvedő négy ember egyike köhögés-variáns asztmában szenved.
Diagnózis
A köhögés-változatos asztma könnyen téves diagnosztizálható és nehezen igazolható, még akkor is, ha a betegség gyanúja merül fel.
Az asztmát főleg a tünetei, a kórtörténete és a tüdőfunkcióját értékelő különféle vizsgálatok alapján diagnosztizálják.Ezek a tesztek, az úgynevezett tüdőfunkciós tesztek (PFT), a különböző anyagok expozíciója után mérik a tüdő kapacitását és a kilégzés erejét. Szükség szerint más vizsgálatok is fontolóra vehetők.
Tüdőfunkciós tesztek
Felnőttek és 5 év feletti gyermekek esetében az első használt PFT-t spirometriának hívják. Ez magában foglal egy spirométer nevű készüléket, amelybe belélegez, hogy megmérhesse a kényszerített kilégzési térfogatát egy másodperc alatt (FEV1) és az erőltetett térfogatát (FVC). Ezeket a kezdeti FEV1 és FVC értékeket újból teszteljük, miután belélegeztük a hörgőtágítónak nevezett gyógyszert, amely megnyitja a légutakat.
A FEV1 és FVC értékek változásai alapján az orvosnak elegendő bizonyítéka lehet az asztma végleges diagnosztizálására. De a spirometria hátránya - azon túl, hogy nem alkalmazható azoknál a fiatalabb gyermekeknél, akiknek a tüdeje még mindig fejlődik -, vagyis magas a hamis pozitív eredmények aránya, ami sokkal nehezebbé teszi a határértékek értelmezését.
Ha a spirometriás tesztek valamivel kevesebbek, mint bizonyos, akkor végezhetünk egy másik vizsgálatot, amelyet bronchoprovokációs kihívásnak neveznek. Ennél a tesztnél összehasonlítják a FEV1 és az FVC értékeket olyan anyagokkal vagy eseményekkel való expozíció előtt és után, amelyek allergiás tüneteket válthatnak ki. Ezek tartalmazzák:
- Metakolin, inhalációs gyógyszer, amely hörgőszűkületet (a légutak szűkületét) okozhat asztmás betegeknél
- Gyakorlat, amely testmozgás okozta allergiát válthat ki
- Hideg levegő, amely hideg időjárási asztmát válthat ki
- A hisztamin, egy olyan természetes anyag, amely allergiás asztmát válthat ki
A hörgőprovokáció problémája, hogy a köhögés-variáns asztmában szenvedőknél alacsonyabb a hiperreaktivitás (légúti érzékenység), mint a klasszikus asztmában szenvedőknél, és általában kevésbé reagálnak a metakolinra és más ingerekre.
Köpetkultúra
Kétség esetén az orvos kérhet egy köpetmintát, hogy azt laborba küldhessék értékelésre. Az asztmában szenvedők gyakran magas fehérvérsejt-szintet okozhatnak eozinofilekként. A magas eozinofil értékek segíthetnek a köhögés-variáns asztma diagnosztizálásában. (Ennek ellenére a köhögés-variáns asztmában szenvedő embereknek alacsonyabb az eozinofil száma, mint a klasszikus asztmában.)
Légzési teszt
Hasonlóképpen, a kilélegzett nitrogén-oxid (a tüdőből felszabaduló gyulladásos gáz) légzésvizsgálata erősen előrejelzi a köhögés-variáns asztmát, még akkor is, ha az összes többi teszt nem meggyőző.
Még akkor is, ha a tesztek nem egyértelműen meggyőzőek, egyes orvosok feltételezhetően rövid hatású mentő inhalátorral, például albuterollal kezelik a köhögés-variáns asztmát, ha a tünetek erősen utalnak a betegségre. Ha a tünetek a kezelés alatt megszűnnek vagy javulnak, ez segíthet az ideiglenes diagnózis támogatásában.
Differenciáldiagnózisok
Ha a teszt eredményei bizonytalanok, de a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos kiterjesztheti a vizsgálatot, hogy feltárja a krónikus köhögés egyéb lehetséges okait a differenciáldiagnózisban. Ez magában foglalhatja:
- Bronchiectasis
- Pangásos szívelégtelenség
- Krónikus rhinosinusitis
- Cisztás fibrózis
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Tüdőembólia
- Hangszalag diszfunkció
Kezelés
A köhögés-variáns asztma kezelése gyakorlatilag megegyezik a klasszikus asztma kezelésével. Ha a tünetek enyheek és időszakosak, szükség lehet egy albuterol inhalátorra. Ha a tünetek tartósak, napi egy inhalációs kortikoszteroidot, például Flovent (flutikazon) lehet használni a légúti gyulladás túlérzékenységének csökkentése érdekében.
Egyes orvosok agresszívebb kezelési módot támogatnak azzal a feltételezéssel, hogy ez megakadályozhatja a klasszikus asztma kialakulását. Ez különösen igaz, ha a köhögési roham súlyos.
Ilyen esetekben az orvos mentő inhalátort, napi inhalációs kortikoszteroidot és leukotrién módosítóként ismert orális gyógyszert írhat fel, amíg a krónikus köhögés megszűnik. Ha szükséges, orális kortikoszteroid adható egy-három hétig, ha a köhögési epizódok súlyosak.
Miután a tünetek teljesen megszűntek, a napi inhalációs kortikoszteroidokat folytatni lehet, hogy megakadályozzák visszatérésüket. Ezután az orvos figyelemmel kísérheti az Ön állapotát, és meghatározhatja, hogy mennyi ideig van szükség a napi kezelésre.
Egy szó Verywellből
Nem szabad figyelmen kívül hagyni minden olyan köhögést, amely felnőtteknél nyolc hétnél hosszabb, gyermekeknél pedig négy hétnél hosszabb, mivel ez az asztma korai jele lehet. Beszéljen orvosával és tartson naplót, amely részletezi, ha köhögési epizódok jelentkeznek (például éjszaka vagy edzés után). Ezeknek a felismeréseknek az áttekintésével az orvos képes lehet pontosan meghatározni az asztmát, mint okot, és elkezdeni a kezelést.
.jpg)
.jpg)
