Mivel a HIV korai tesztelése és kezelése megnövelte a várható élettartamot, mint az általános népességé, most nagyobb hangsúlyt fektetnek az 50 éves és annál idősebbek egészségére, akik korai betegségben szenvedhetnek a hosszú távú HIV eredményeként fertőzés.
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának (CDC) adatai szerint 2016-tól a HIV-vel élő 1,2 millió amerikai - vagy körülbelül 313 000 ember - több mint 25 százaléka esik ebbe az öregedő HIV-populációba. Becslések szerint néhány éven belül ez a szám akár 50 százalékra is emelkedhet.
monkeybusinessimages / iStockphotoKoraszülött betegség
Míg ennek az állapotnak - korai öregedésnek nevezett - mechanizmusai nem teljesen ismertek, a krónikus gyulladás szintén az öregedéshez hasonló hatásokat okozhat.
A HIV-vel az ember T-sejtjei, amelyek központi szerepet játszanak az immunválaszban, egyre kevésbé képesek azonosítani és semlegesíteni az idegen szereket, amikor ezt a tartós, gyulladásos reakciót terhelik. És úgy tűnik, hogy sok, ha nem az összes szervrendszert érinti valamilyen mértékben.
A HIV-hez társuló krónikus gyulladás a nem HIV-vel társult betegségek - például a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a neurokognitív rendellenességek és a 2-es típusú cukorbetegség - magasabb arányában vesz részt, amelyek gyakran tíz-15 évvel korábban jelennek meg, mint ami várható lenne. az általános, nem HIV-fertőzött populáció.
Még azoknak a HIV-terápiában részesülő egyéneknek is, akik évek óta képesek észlelni a kimutathatatlan vírusterhelést, továbbra is nagy a kockázata ezeknek az öregedéssel összefüggő hatásoknak.
A helyzet további bonyolítása érdekében mind a HIV-t, mind a számos antiretrovirális gyógyszert összefüggésbe hozták a zsigeri (intraabdominális) zsír növekedésével a HIV-fertőzötteknél, ami növelheti a terhet azzal, hogy gyulladásgátló fehérjéket választ ki közvetlenül a véráramba.
Tehát mit tehet az ember, hogy egészségesen éljen a HIV-vel, és elkerülje a hosszú távú fertőzéssel járó betegségeket és állapotokat?
Tesztelje ma
A HIV-vel élő amerikaiak 20% -ánál még nem tesztelték a vírust, és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világ HIV-populációjának 50% -át még nem tesztelték.
Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportjának jelenlegi útmutatása szerint a 15–65 éves amerikaiak egyszeri HIV-tesztelésére van szükség egy rutinszerű orvoslátogatás részeként. A nagyobb kockázatú csoportokat, ideértve a szexuálisan aktív férfiakat is, akik nemi életet élnek szexuálisan (MSM), évente tesztelésre ösztönzik. Vizsgálat nélkül nincs mód a kezelés megvalósítására.
Indítsa el a HIV-kezelést még ma
2015 júliusában a Vancouverben megrendezett 8. Nemzetközi AIDS Társaság Konferencián bemutatott tanulmány az antiretrovirális terápia (ART) azonnali megkezdését szorgalmazta minden HIV-fertőzött ember számára, függetlenül a betegség stádiumától vagy a CD4 számától. Az antiretrovirális terápia stratégiai időzítése (START) néven ismert tanulmány megerősítette, hogy az ART diagnózisra történő felírása 53% -kal csökkentette a betegség és a halál valószínűségét, miközben csökkentette a nem HIV-hez társuló állapotok, például a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatát. ) és néhány rákos megbetegedés közel kétharmadával.
Ezzel szemben még azok a ritka egyének is képesek kétszer nagyobb eséllyel kórházba kerülni, háromszor nagyobb eséllyel CVD miatt, és négyszer nagyobb valószínűséggel felvételre, akik ART nélkül képesek kimutathatatlan vírusterhelést elviselni az ART nélkül. pszichiátriai állapotokra, összehasonlítva a nem elit kontrollerekkel a teljesen elnyomó ART-ban. Ha van egy "kötelező", hogy hosszú és jól éljünk a HIV-vel, akkor a kezelés kezdetét veszi.
Ne cigarettázz
A HIV-vel fertőzöttek kétszer nagyobb valószínűséggel dohányoznak, mint a nem fertőzöttek (42, illetve 21 százalék), ami az akut szívbetegség kockázatának majdnem kétszeresét, a légúti megbetegedések okozta halálozás valószínűségének kétszeresét és 14-szeresét eredményezi. a tüdőrák kockázatának növekedése.
Valójában több tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a dohányzás továbbra is az egyetlen legnagyobb kockázati tényező a HIV-fertőzöttek morbiditásában és halálozásában, ami 12,3 évvel csökkenti a várható élettartamot a HIV-fertőzött nemdohányzókhoz képest.
Noha a dohányzásról való leszokás programjai nem mindig könnyűek - a sikeres leszokáshoz átlagosan nyolc kísérletre van szükség -, a megfizethető ellátási törvény értelmében a kezeléshez való hozzáférés jóval egyszerűbb: két éves, a Medicare által engedélyezett leszokási kísérlet és a Medicaid-en keresztül kínált különféle kezelési programok mind az 50 állam.
Szerezd meg a felvételeidet
A HIV-fertőzött felnőttek számára fontos védőoltások közé tartozik a hepatitis B, az emberi papillomavírus (HPV), a pneumococcusos tüdőgyulladás és az éves négyértékű influenza elleni oltás.
A végbélrák kockázata (szorosan összefügg a HPV-fertőzéssel) 25-szer nagyobb a HIV-fertőzötteknél, míg a méhnyakrák ötszörös növekedést mutat. A három dózisú HPV-vakcina várhatóan akár 56 százalékkal is csökkenti ezen rákos megbetegedések kockázatát.
Mielőtt bármilyen immunizációs sorozatba kezdene, mindenképpen beszéljen orvosával, hogy megvitassa a lehetőségeket és a kockázatokat. Míg sokan jelentősen csökkentik a HIV-vel társuló társbetegségek kockázatát, mások valóban bánthatják Önt, különösen, ha az immunrendszere súlyosan sérül.
Beszélje meg a sztatinokat orvosával
A Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának tanulmánya szerint a koleszterinszint-csökkentő sztatin-gyógyszerek alkalmazása az ART-val kombinálva 67 százalékkal csökkentheti a HIV-fertőzöttek halálozásának kockázatát. A nyomozók arról számoltak be, hogy a káros koleszterinszint csökkentése mellett a sztatinok úgy tűnik, hogy csökkentik a krónikus gyulladásokat is.
Bár ez nem jelenti azt, hogy a sztatin-gyógyszerek minden HIV-fertőzésben szenvedő ember számára javallottak, előnyei vannak a lipidszint és a szív- és érrendszeri megbetegedések egyéb mutatóinak rendszeres ellenőrzésének - különösen idősebb betegeknél vagy azoknál, akiknél kapcsolódó kockázati tényezők vannak (pl. Családi kórtörténet, dohányzás stb.).
Fontolja meg a D-vitamin és a kalcium-kiegészítést
Az alacsony csont ásványi sűrűség (BMD) gyakori a HIV-fertőzöttek körében, ami magasabb arányú csont- és csípőtörést okoz, valamint korai csontritkulás kialakulását eredményezi. A BMD két és hat százalék közötti vesztesége általában az ART kezdetének első két évében tapasztalható - hasonló arányú, mint a nőknél a menopauza első két évében.
Ennek eredményeként jelenleg ajánlott, hogy minden posztmenopauzás HIV-fertőzött nő és 50 év feletti HIV-pozitív férfi részesüljön DEXA (kettős energiájú röntgenabszorptiometria) vizsgálatban az esetleges csontvesztés felmérése érdekében.
Számos tanulmány azt sugallta, hogy a napi B-vitamin és kalcium-kiegészítő együttes alkalmazása csökkentheti a csonttörések kockázatát. Bár a kutatás még mindig nem meggyőző, az Egyesült Államok jelenlegi irányelvei napi 800–1000 mg orális D-vitamint és napi 1000–2000 mg orális kalciumot javasolnak. Az oszteoporózisban szenvedő betegek számára előnyös lehet az első vonalbeli gyógyszerek, például az alendronát (Fosomax) és a zoledronsav (Zometa), amelyek segíthetnek megelőzni az oszteoporotikus törékenységi töréseket.
Diéta és testmozgás
A HIV-vel élő emberek hajlamosak a testzsír növekedésére a HIV-fertőzés, valamint a betegség kezelésére használt gyógyszerek miatt. És még a teljesen elnyomó ART-ban szenvedők esetében sem ritka, hogy a végtagok zsírja 40% -kal, a hasi zsíroké pedig 35% -kal nő, asszociatívan növekszik mind a CVD, mind a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.
A sztatin gyógyszerek mellett a HIV kezelésének ki kell terjednie a kiegyensúlyozott, csökkentett zsírtartalmú étrendre, valamint az aerob és rezisztencia edzés kombinációjára, kortól, CD4 számtól vagy betegség stádiumától függetlenül. Az ART megkezdése előtt meg kell vizsgálni a lipideket és a vércukorszintet, ezt követően rendszeresen ellenőrizni kell.
Lényeg: ne támaszkodjon kizárólag a tablettákra vagy az étrendre a súlyproblémák kezelésében. Dolgozzon orvosával, és kérjen beutalót szakképzett táplálkozási szakértőkhöz és fitnesz szakértőkhöz a környékén.
Rendszeres Pap tesztek és mammogramok
Különös figyelmet kell fordítani a HIV-vel élő nőkre a méhnyakrák és más kapcsolódó társbetegségek megelőzésére, a terhességgel kapcsolatos kérdések kezelésére, az anya-gyermek HIV-fertőzés megelőzésére, valamint a HIV-szerodiscordancia kezelésére (azaz ahol az egyik partner HIV-pozitív és másik HIV-negatív).
A nőknek meg kell vitatniuk a terhességgel kapcsolatos terveket az ellátás megkezdése során, biztosítva ezzel a rendszeres mammográfiás szűrést az indikációnak megfelelően (évente 50 év feletti nők esetében, 40–49 év közötti nők esetében pedig egyedileg).
A HIV-pozitív nőknek nyaki Pap-kenetet is kell adni:
- Évente, amíg 2 sorban végzett teszt negatív, majd 3 évente.
- A kezelés után 6 hónappal kóros eredmény elérése érdekében, majd évente, amíg egymás után 2 teszt negatív eredményt nem mutat, majd 3 évente.
Soha ne kezelje a HIV-t elszigetelten
A betegek és az orvosok megváltoztatják a HIV-vel kapcsolatos nézeteinket. Ez azt jelenti, hogy megértjük, hogy a HIV nem kezelhető külön, hanem a hosszú távú egészségügyi ellátás integrált részeként. Nagyobb hangsúlyt fektetve a hosszú távú társbetegségekre, a HIV-t az alapellátás egyik aspektusaként kezelik.
Az egyik tévhit a HIV kezelésével kapcsolatban az, hogy rögzített számú laboratóriumi teszt (CD4 szám, vírusterhelés) és rutinszűrések (STD-k, hepatitis) határozza meg, és rendszeresen ütemezett látogatásokkal kombinálják a HIV-szakembert.
Mint ilyen, fontos, hogy mindig tájékoztassa a HIV-orvost az Ön által igénybe vett bármilyen szakellátásról, beleértve a kórházi kezeléseket vagy az ambuláns látogatásokat. És ne feltételezzük, hogy valami szükségszerűen nem kapcsolódik a HIV-hez, különösen azért, mert a betegség bármilyen összefüggő szövődménnyel nyilvánulhat meg, a szemproblémáktól a szájüregi / fogászati betegségeken át a neurológiai rendellenességekig.
Ha az alapellátási orvosa eltér a HIV-orvostól, győződjön meg róla, hogy mindig megosztják az eredményeket, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és más, a hosszú távú ellátás szempontjából létfontosságú jelentéseket.
-side-effects.jpg)
.jpg)
