A legfontosabb különbségek az orvosok és a kórházi számlák között

Ha az orvosi számlázás karrierjét vizsgálja, fontos megértenie a munka jellegét a különböző típusú létesítményekben.

Abszolút különbség van a számlázásban az egészségügyi és más iparágak között, és a legtöbb orvosi számlázó elmondja, hogy jelentős különbségek vannak az orvosi igények feldolgozásában a különféle szakterületek és létesítménytípusok között.

Az orvosi számlázásnál két különböző típusú számlázás létezik - a professzionális és az intézményi számlázás.

• Gyakran végez számlázást és kódolást is

• Számlák CMS-1500 vagy 837-P formanyomtatványon

• Végezzen számlázást és esetleg beszedéseket, kódolás nélkül

• Számlák az UB-04 vagy a 837-I használatával

Szakmai számlázás

Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images

Míg az orvosi rendelő által végzett legtöbb feladat minden orvosi intézménytípusban megegyezik, az orvosi számlázás nem.

Az orvosi rendelő kezeli az orvosi gyakorlat adminisztratív feladatait, ideértve a betegek üdvözlését, a megbeszélések ütemezését, a bejelentkezést és a regisztrációt, a pénz beszedését és számos egyéb feladatot, beleértve az orvosi számlázást is.

A professzionális számlázás felelős az orvosok, beszállítók és más nem intézményi szolgáltatók által a járóbeteg és a fekvőbeteg-ellátás terén végzett munkákért keletkezett károk számlázásáért.

Használt űrlapok

A professzionális költségeket egy CMS-1500 nyomtatványon számlázzák. A CMS-1500 a piros tintával a fehér papírra szabványos igénylőlap, amelyet orvosok és beszállítók használnak a károk számlázására.

Míg egyes kárigényeket jelenleg papíron számláznak, a Medicare, a Medicaid és a legtöbb más biztosító társaság elfogadja az elektronikus követeléseket elsődleges számlázási módként. A CMS-1500 elektronikus változatát 837-P-nek hívják, a P a professzionális formátumot jelenti.

Feladatok ebben a beállításban

A hivatásos orvosi számlázóknak gyakran más feladataik vannak, mint az intézményi orvosi számlázóknak. A hivatásos orvosi számlázóknak gyakran ismerniük kell a számlázást és a kódolást is.

A legtöbb orvosi számlázási képzési program együtt kínál orvosi számlázást és kódolást. E képzési programok többsége általában több kódolást tanít, mint számlázást.

Az orvosi számlázók munkahelyi képzést kaphatnak a számlázáshoz, de a legtöbb gyakorlat megköveteli, hogy a számlázók legalább kódolási tanúsítvánnyal rendelkezzenek. A számlázók felelősek lehetnek a díjak beírásáért és a biztosítóktól és a betegektől származó befizetések beszedéséért is.

Intézményi számlázás

Az intézményi számlázás felelős a kórházak, szakképzett ápolási intézmények és más intézmények által végzett ambuláns és fekvőbeteg-ellátási feladatokért képzett kárigények számlázásáért, beleértve az eszközök és kellékek használatát, laboratóriumi szolgáltatásokat, radiológiai szolgáltatásokat és egyéb költségeket.

Használt űrlapok

Az intézményi díjakat UB-04-en kell kiszámlázni. Az UB-04 a vörös színű tinta a fehér papíron szabványos igénylőlap, amelyet az intézményi szolgáltatók a kárszámlázáshoz használnak. Az UB-04 elektronikus változatát 837-I-nek hívják, az I az intézményi formát képviseli.

Feladatok ebben a beállításban

Az intézményi számlázóknak néha más feladataik vannak, mint a hivatásos számlázóknak. Az intézményi számlázók többnyire valószínűleg csak a számlázásért felelnek, vagy mind a számlázást, mind a beszedést elvégzik.

A kórházi kódolás sokkal összetettebb, mint az orvos kódolása, ezért az intézményi igények kódolását csak kódolók végzik.

Feladatok és készségek

Függetlenül attól, hogy szakmai vagy intézményi számlázásról van szó, az orvosi számlázóknak fontos munkájuk van. A siker érdekében minden számlázónak öt kulcsfontosságú területet kell megismernie:

1. Az orvosi kárigények hatékony benyújtásához az orvosi számlázóknak minden egyes biztosítótársaság számára rengeteg információhoz kell hozzáférniük, vagy hozzájuk kell hozzáférniük.
2. Az orvosi számlázó személyzet hozzáfér a személyes, bizalmas beteginformációkhoz, és tudnia kell, hogyan kerülhető el a HIPAA adatvédelmi és biztonsági szabályainak megsértése.
3. A használt számlázó szoftver ismerete időt takarít meg, minimalizálja a hibákat és megakadályozza a fejfájást. Használja ki a képzési szoftver-szolgáltatók kínálta előnyöket, és ha szükséges, lépjen velük kapcsolatba, ha problémák merülnek fel.
4. Az ellátási információk összehangolásának megértése azt jelenti, hogy tudjuk, hogyan kell a követeléseket a megfelelő sorrendben számlázni, hogy megakadályozzuk a fizetési késedelmet.
5. Az orvosi állítás minden része azt az információt képviseli, amelyet a páciens időpontjának ütemezésétől a páciens szolgáltatásainak megkapásáig gyűjtenek.