A Cauda Equina szindróma áttekintése

A Cauda equina szindróma (CES) ritka, de súlyos állapot, amikor az alsó gerincvelő ideggyökerei összenyomódnak vagy összenyomódnak, megzavarva a hólyag és az alsó végtagok motoros és érzékszervi működését. Ez az ideggyökerek csoportja, az úgynevezettlófarok szerű idegköteg(Latinul: "ló farka"), üzeneteket küld és fogad a lábaknak, a hólyagnak és a test más részeinek. A CES akkor fordulhat elő, ha egy megrepedt vagy sérvelt ágyéki lemez intenzív nyomást gyakorol a cauda equinára. Kezelés nélkül a CES súlyos és visszafordíthatatlan károsodáshoz vezethet, például krónikus inkontinenciához és a lábak bénulásához. Emiatt a CES tünetei azonnali orvosi ellátást és sok esetben sürgősségi műtétet igényelnek.

Tünetek

A cauda equina szindróma tünetei hevesen, órák alatt jelentkezhetnek, vagy hetek vagy hónapok alatt fokozatosan jelentkezhetnek.

A CES tünetei a következők:

• Súlyos derékfájás
• Isiász
• Nyerges érzéstelenítés, amely zsibbadás vagy egyéb idegi szenzoros változások a végbélnyílás és a test területe körül (nyeregben)
• Fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség az egyik vagy mindkét lábon
• Szexuális diszfunkció, amely hirtelen jelentkezik
• Reflexek elvesztése a végtagokban
• A bélkontroll elvesztése
• Vizeletvisszatartás (vizelési képtelenség) vagy túlfolyó vizeletürítés (inkontinencia)

A vizelési problémák mértéke meghatározhatja a CES kezelését. A vizelési tüneteken alapuló cauda equina szindróma két szakaszból áll:

• CES-Hiányos (CES-I), olyan tünetek jellemzik, mint a megváltozott vizeletérzet, az ürítési vágy elvesztése, a rossz vizeletáramlás és a vizeletürítés igénye.
• CES-retenció (CES-R), amelyben a hólyagkontroll teljesen elvész

A műtét idején CES-I-ben szenvedők kimenetele általában kedvező. Akiknek a CES romlott CES-R szintre, azoknak rossz a prognózisuk.

Okoz

A CES leggyakoribb oka az ágyéki területen fellépő repedés vagy porckorongsérv. Egyéb lehetséges okok lehetnek:

• A gerinc trauma vagy sérülése, amely törésekhez vagy elmozdulásokhoz vezet (subluxációk)
• Daganatok vagy fertőzések, amelyek összenyomják a cauda equinát.
• A gerinc szűkület, a gerincoszlop szűkülete, amely lehet veleszületett vagy szerzett
• Csont sarkantyú a gerinccsatornában
• Tuberkulózis vagy Pott-bénulás
• Jatrogén mellékhatások - orvosi vagy műtéti kezelésből eredő sérülések vagy betegségek
• Gerincelváltozások vagy rosszindulatú daganatok
• Gerincfertőzés, gyulladás, vérzés vagy törés
• Komplikációk súlyos ágyéki gerinc sérülés miatt
• Gerincvelői rendellenességek

Diagnózis

A cauda equina szindróma diagnosztizálásához általában:

• A tünetek kórtörténete, általános egészségi állapot és aktivitási szint
• Fizikai vizsga az erő, a reflexek, az érzés, a stabilitás, az igazodás és a mozgás értékelésére

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvizsgálatok fertőzésre
• Mágneses képalkotó rezonancia (MRI), amely háromdimenziós képeket ad a gerincvelőről, az ideggyökerekről és a környező területekről
• A mielográfia, egyfajta röntgen- vagy számítógépes tomográfia (CT) képalkotás, amelyet egy kontrasztanyagnak a cerebrospinalis folyadéktérbe történő befecskendezésével fokozunk, amely elmozdulást mutathat a gerincvelőn vagy a gerincvelő idegein.
• Speciális idegtesztek, például idegvezetési sebesség tesztek és az izmok elektromos aktivitásának tesztelése (elektromiográfia)

Kezelés

A cauda equina szindróma diagnózisát általában sürgősségi műtét követi 24-48 órán belül. A cél az idegek tömörítésének enyhítése - például, ha a sérvkorong a probléma, annak egy részének vagy egészének eltávolítása (diszkektómia) megkönnyebbülést hozhat. A gyors mozgás elengedhetetlen az olyan állandó szövődmények megelőzéséhez, mint az idegkárosodás, az inkontinencia vagy a láb bénulása. A

Az októl függően nagy dózisú kortikoszteroidokat is fel lehet írni a duzzanat csökkentésére. Ha kiderül, hogy egy fertőzés okozza a CES-t, antibiotikumokra lehet szükség. Azokban a helyzetekben, amikor a daganat okozza a CES-t, szükség lehet annak eltávolítására, majd kemoterápiára és / vagy sugárzásra.

Megbirkózni

A CES még a műtét után is kihívást jelenthet. Ha a hólyag működése károsodott, a hólyagszabályozás helyreállítása időt vehet igénybe. Szükség lehet katéter használatára vagy eldobható fehérnemű viselésére. A gyakori húgyúti fertőzések szintén lehetséges szövődmények.

A húgyhólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése pszichológiai szempontból is szorongató lehet, befolyásolhatja a társadalmi életet, a munkát és a kapcsolatokat. A szexuális diszfunkció pusztító lehet, és kapcsolati nehézségekhez és depresszióhoz vezethet.

Amikor a cauda equina szindróma károsodása tartós, fontos, hogy a családot és a barátokat is bevonják a krónikus betegséggel való élethez való alkalmazkodáshoz. A pszichológiai tanácsadás és / vagy egy támogató csoport szintén hasznos lehet ebben az átmenetben. Egyéb szakemberek, akik segíthetnek:

• Foglalkozási vagy gyógytornász
• Szociális munkás
• Kontinens tanácsadó vagy gyógytornász
• Szexuális terapeuta

Egy szó a Verywell-től

A Cauda equina szindróma fizikailag és érzelmileg is kihívást jelent. Hatással van a testrészekre és a fizikai funkciókra, amelyek különösen privátak. Ha a húgyhólyag vagy a bél inkontinencia problémát jelent, a fizikai kényelmetlenséget fokozhatja érzelmi szorongás zavarban vagy az ellenőrzés elvesztése formájában. A CES kezelésének legjobb módja a proaktivitás: Ha olyan tünetei vannak, amelyek erre a problémára utalhatnak, azonnal forduljon orvoshoz. A kezelés késleltetése maradandó károsodáshoz vezethet.