FatCamera / Getty Images
Key Takeaways
- Új kutatások azt mutatják, hogy sok, gyakori emlőrákban szenvedő nő kemoterápia helyett csak hormon blokkoló terápiákkal kezelhető.
- A rákellátás legújabb fejleményei mostantól lehetővé teszik a tumor molekuláris biológiáján alapuló, személyre szabottabb kezelési tervek kidolgozását.
A 2020-as San Antonio emlőrák-szimpóziumon bemutatott új kutatások szerint sok emlőrákos, posztmenopauzás nő nem részesül további előnyben a kemoterápiában. Csak hormonblokkoló gyógyszerekkel érhetik el ugyanazokat az eredményeket és túlélési arányokat.
A National Cancer Institute által finanszírozott Rx for Positive Node, endokrin érzékenyen reagáló emlőrák (RxPONDER) vizsgálat során kilenc országban 5000 nőt vizsgáltak hormonreceptor (HR) -pozitív, HER2-negatív emlőrákkal, amelyek egy és három nyirokcsomó.
A HR-pozitív daganatos megbetegedések gyakran reagálnak olyan gyógyszerekre, amelyek blokkolják az ösztrogént vagy megakadályozzák annak termelődését. Minden normális emlősejtben a vemhesség alatt aktívak az emberi epidermális növekedési faktor 2 (HER2) receptorok. Bizonyos esetekben ez a receptor hely ismét működőképessé válik a rák során, ösztönözve a rák növekedését. A HER2-negatív emlőrák általában kevésbé agresszív, mint a HER2-pozitív emlőrák.
Az összes vizsgált nőnek az Oncotype DX pontszáma legfeljebb 25 volt. Az Oncotype DX az emlőrák, a vastagbél és a prosztatarák egyedi biológiáját kutatja, megjósolja a rák megismétlődését és irányítja a kezelési döntéseket. Az Oncotype DX szöveti teszt eredményei alapján az Oncotype DX emlő megismétlődési pontszáma megjósolja az emlőrákos betegek megismétlődésének valószínűségét. A 25-ös vagy annál alacsonyabb pontszám, az 1-től 100-ig terjedő skálán az emlőrák megismétlődésének alacsony vagy közepes kockázatát jelzi.
"Az Oncotype teszt olyan, mint egy molekuláris mikroszkóp" - mondja Steve Shak, az Exact Sciences főorvosa, az Oncotype DX anyavállalata, a Verywell. "Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megnézzük azokat az alapbiológiákat, amelyek az egyik daganattól eltérnek a másiktól. és meghatározza a helyes kezelést. A Genomic Health and Exact Sciences célja nem csak az volt, hogy jobban azonosítsa, kinek nagyobb vagy kisebb a valószínűsége a kiújulásnak, hanem az is, hogy jobban meghatározza, kinek lehet előnyös a kemoterápia, és kinek nincs előnye. "
A vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy még mindig lehet némi kemoterápiás előny olyan premenopauzás nőknél, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak. Posztmenopauzális társaik esetében azonban a kemoterápia nem csökkentette szignifikánsan a kiújulást és nem javította a túlélési arányt.
"Az RxPONDER klinikai vizsgálat az egyik legnagyobb vizsgálat volt, amely valaha is meghatározta a kemo hatását, ha van ilyen, ilyen típusú rákos nőknél" - mondja Shak. „Húsz évvel ezelőtt mindenkinek adtunk mérgező hatásokat, hogy néhány hasznára váljon. De a csomópont-negatív emlőrákban szenvedő nők csaknem 80% -ának nincs szüksége kemoterápiára. Ez a tanulmány azonosította azt a fontos kisebbséget is, aki számára a kemo még mindig életmentő. "
Mit jelent ez az Ön számára
Ha mellrákot diagnosztizálnak, beszéljen orvosával arról, hogy az emlőrák kezelését az Ön igényeinek megfelelően alakítsa-e ki. Előfordulhat, hogy nem kell kemoterápián átesnie, hogy ugyanazokat a jótékony eredményeket érje el.
A betegek életminőségének javítása
Azoknál a betegeknél, akik elkerülhetik a kemoterápiát, óriási a hatás az életminőségükre.
"Ebben az évben az Egyesült Államokban több mint 270 000 nőnél diagnosztizálják az emlőrákot, és körülbelül kétharmaduknak van ilyen HR-pozitív, HER2-negatív altípusa" - mondja Shak. "Ez a leggyakoribb és leginkább kezelhető. , de helyesen kell kezelnünk. "
Az RxPONDER vizsgálat megmutatja az emlőrák kezelésének az egyénre szabásának előnyeit. "Megállapította, hogy a nők több mint 75% -a kemoterápiát kapott csomópont-pozitív emlőrák miatt, mert úgy tűnt, hogy mindenki számára előnyös lehet" - mondja Shak. "Az eredmények most azt mutatják, hogy az egy-három pozitív nyirokcsomóval rendelkező nők többsége biztonságosan megkímélheti a kemót anélkül, hogy veszélyeztetné kimenetelét."
A páciens ráktípusával kapcsolatos részletesebb információk birtokában a betegeket és a szolgáltatókat a beteg-specifikusabb kezelési tervek elkészítéséhez is felhasználják.
"Szinte minden mellrák különbözik a gén szintjén, ezért nincs egy mindenki számára megfelelő megközelítés" - mondta Julie Gralow, MD, a Seattle Cancer Care Alliance mell-onkológiai klinikai igazgatója és az amerikai beérkező főorvos A Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) - mondja Verywell.
Amikor Gralow javaslatot tesz a kezelésre, alaposan megvizsgálja a beteget és a tényezőket:
- A rák típusa
- Bármilyen társbetegségük lehet
- Ahol a beteg az életben van
"Figyelembe kell vennünk a kezelés jellemzőit és a mellékhatásokat is" - mondja. "Egyfajta kemoterápia nem biztos, hogy jó, ha korábban már volt szívbetegsége vagy neuropátia."
A mellrák gondozásának támogatása
Az újonnan diagnosztizált emlőrákos betegek és támogató rendszereik számára ijesztő lehet az onkológusokkal való beszélgetés és a kezelési lehetőségek értékelése. De Gralow szerint sok mindent megtehetnek a betegek és a gondozók annak érdekében, hogy magabiztosabbnak érezzék magukat az ellátó csapataikkal való munkában.
"A betegek és családtagjaik úgy érzik, hogy egyik napról a másikra az emlőrák szakértőivé kell válniuk" - mondja Gralow, hozzátéve, hogy ez nem így van. „Hozzon létre egy kapcsolatot egy egészségügyi csapattal, amelyben megbízhat. El kell magyarázniuk a diagnózist, annak jellemzőit, és meg kell tenniük ajánlásaikat azzal a támogatással, hogy miért választották az egyik tervet a másik helyett.
A rákellátást nyújtók és a betegek közötti jobb kommunikáció megkönnyítése érdekében Gralow azt javasolja, hogy egy támogató személy vegyen részt egy találkozón és jegyzeteljen, hogy a beteg „meghallgathassa, feldolgozhassa és elgondolkodhasson a következő kérdésen”. Ha nem lehet jelen támogató személy, Gralow javasolja engedély kérését a látogatás rögzítéséhez.
"A tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek keveset tartanak meg abból, amit az első látogatáskor elmondunk nekik, de hasznos lehet a látogatás rögzítése, hogy újra meghallgathassák, vagy megoszthassák családtagjaikkal" - mondja.
Gralow arra is felhívja a figyelmet, hogy legyen óvatos az online kutatás során.
„Annyi minden megtalálható az interneten. Nagy része kitűnő, de annyira nagy része helytelen ”- mondja. Gralow azt javasolja, hogy megbízható információkért keresse meg az ASCO és az American Cancer Society webhelyeit.
"Az emlőrák legújabb fejleményei lehetővé teszik, hogy még sok nő választhassa ki a számára legmegfelelőbb kezelést, kitűnő túlélési esélyekkel, a legkevesebb toxicitással és mellékhatásokkal" - mondja Shak. "Intelligensebb rákellátást kapnak, és mi mind akarnak. ”
.jpg)
