Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy képalkotó teszt, amely endoszkópiát és röntgensugarakat használ az epe és a hasnyálmirigy belsejének belsejének megtekintésére. E vizsgálat során egy hajlékony, endoszkópnak nevezett fénycsövet vezetnek át a szájon, a nyelőcsövön és a gyomorban, valamint a vékonybél első részébe. Az ERCP felhasználható betegségek és állapotok felkutatására az epe- és hasnyálmirigy-csatornákban, valamint kezelésre is.
SDI Productions / Getty ImagesEpe és hasnyálmirigy-csatornák
Az epe az emésztést elősegítő folyadék. A májban készül és az epehólyagban tárolódik. Az epe a máj, az epehólyag és a nyombél (a vékonybél első része) között halad az epevezetéken keresztül. Ha az epevezetékeket eltömítik, például epekövek, akkor ezt epebaj elzáródásnak nevezik. Az epeelzáródás az epe felhalmozódásához vezethet a májban. Ez viszont a májban felhalmozódik a bilirubin (mi marad a vörösvérsejtek lebomlása után), ami sárgaságot okoz és számos más típusú szövődményhez vezethet.
A hasnyálmirigy egy olyan mirigy, amely kiválasztja az emésztésben részt vevő hormonokat és enzimeket. Ezek az anyagok a hasnyálmirigy csatornáin keresztül a hasnyálmirigyből a nyombélbe jutnak. A csatornák elzáródása esetén a hormonok és enzimek alátámaszkodhatnak, és hasnyálmirigy-gyulladást (hasnyálmirigy-gyulladást) okozhatnak. Az epe és a hasnyálmirigy csatornái összefogva egy fő csatornát alkotnak, amely a duodenumba ürül.
A teszt célja
ERCP-t használnak az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak diagnosztizálásához. Alkalmazható bizonyos állapotokban ezekben a csatornákban is. Az ERCP-t legtöbbször nem csak diagnosztizálásra használják, mert ez invazív teszt. Vannak más, kevésbé invazív tesztek is, amelyek helyette alkalmazhatók. Ha azonban az epe vagy a hasnyálmirigy csatornáiban fennálló probléma erős gyanúja merül fel, az ERCP nemcsak diagnosztizálására, hanem kezelésére is használható. Ugyanakkor. Néhány olyan feltétel, amelyre az ERCP alkalmazható:
- Az epeutak vagy a hasnyálmirigy rákja vagy daganata
- Epekövek
- Fertőzés
- Hasnyálmirigy-gyulladás (akut vagy krónikus)
- Hasnyálmirigy álciszták
Kockázatok és ellenjavallatok
Az ERCP-ben szenvedő betegek 5-10% -ában szövődmények fordulhatnak elő. Néhány lehetséges szövődmény a következők:
Vérzés. Vérzés (vérzés) előfordulhat közvetlenül az ERCP után, de akár két héttel az eljárás befejezése után is. Egyes vérzési epizódok önmagukban is megoldódhatnak. Súlyos esetekben adrenalin adható, vagy más eljárásra lehet szükség a vérzés megállításához.
Fertőzés. Az ERCP invazív eljárás, ami azt jelenti, hogy fennáll az epehólyag (az úgynevezett kolecisztitisz) vagy az epevezetékek fertőzésének veszélye. Antibiotikumok adhatók az eljárás előtt a komplikáció kockázatának csökkentése érdekében.
Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás az ERCP potenciális kockázata. Lehetséges, hogy az orvosok azonosíthatják, mely betegeknél lehet nagyobb a hasnyálmirigy-gyulladás kockázata. Stent (egy apró dróthálós cső) elhelyezése a hasnyálmirigy-csatornában felhasználható a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére.
Perforáció. Az epevezetékben, a hasnyálmirigy-csatornában vagy a duodenumban lévő lyuk (perforáció) potenciális szövődmény, bár nem gyakori (a betegek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő). Kisebb perforációk gyógyszeres kezeléssel, de nagyobbak szükség lehet egy másik eljárásra egy stent elhelyezésére vagy műtétre a bezáráshoz.
A teszt előtt
Az ERCP megkezdése előtt fontos lesz megbeszélni az orvossal az összes jelenlegi gyógyszert és étrend-kiegészítőt, beleértve mind a vényköteles, mind a vény nélkül kapható gyógyszereket. Ugyanis egyes gyógyszerek vagy kiegészítők megzavarhatják a vér hatékony alvadási képességét vagy az eljárás során adott nyugtatókat. Emiatt az eljárás előtt utasításokat adhatnak a gyógyszerek egy ideig történő abbahagyására. Bár fontos beszélni az összes gyógyszerről, különösen fontos, hogy tájékoztassa orvosát:
- Arthritis gyógyszerek
- Vérnyomás elleni gyógyszerek
- Vérhigítók
- Cukorbetegség elleni gyógyszerek
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), beleértve az aszpirint és az ibuprofent is
Fontos, hogy tájékoztasson egy orvost minden egyéb betegségről. Meg kell beszélni a terhes vagy esetleg teherbe esést is. Lehetséges az ERCP elvégzése terhesség alatt, és biztonságosnak bizonyult, de az orvosoknak tudniuk kell a terhességről, hogy megvédjék a magzatot a röntgensugaraktól. Mivel az ERCP során nyugtatókat alkalmaznak, a betegek gondoskodni kell a hazautazásról egy barátjával vagy rokonával az eljárás után.
Időzítés
A teljes eljárás több órát vesz igénybe attól az időponttól számítva, amikor megérkeznek a létesítménybe, ahol az eljárás zajlik. Maga az eljárás 30 perctől két óráig tarthat. Sok intézmény azt is megkéri, hogy a betegek körülbelül egy órával az eljárásuk előtt érkezzenek meg. Az ERCP befejezése után szükség lehet még egy-két órán át az eljárás területén tartózkodni, amíg a nyugtatók elhasználódnak. Az orvos eljön, és elmagyarázza a szükséges eredményeket vagy utókezelést a betegnek és az őt hazavezető felnőttnek.
Elhelyezkedés
Az ERCP kórházban vagy járóbeteg-rendelőben történhet. Ez egy speciális vizsgálat, amelyet olyan orvosok végeznek, akik képzettek az eljárás befejezésére.
Költség- és egészségbiztosítás
MDsave szerint az ERCP 3393 és 6 456 dollár közé kerülhet. Előfordulhat, hogy egyes egészségbiztosítók előzetes jóváhagyására van szükség. Hívja a biztosítási kártya hátoldalán található számot, vagy ellenőrizze a biztosító társaság weboldalát, hogy megtudja, mi a beteg felelőssége a tesztért.
A teszt során
A betegeket arra kérjük, hogy időben érkezzenek időpontjukra, hogy kitöltsék az űrlapokat és megválaszolják a kórtörténettel kapcsolatos kérdéseket. Bejelentkezés után várakozás várhat egy váróban, mielőtt visszahívják az eljárás területére.
Előteszt
A betegeknek körülbelül nyolc órán keresztül (vagy az orvos utasításai szerint) nem szabad enniük a vizsgálat előtt. Miután behívták a kezelési területre, kórházi ruhává kell váltani. A tesztben segítséget nyújtó egészségügyi szolgáltatók utasításokat adnak a ruházat és egyéb tárgyak elhelyezésére, amíg a teszt véget nem ér. Egy intravénás vonalat (IV) indítanak, hogy a teszt során alkalmazott nyugtatót be lehessen adni. Permetezést is adhatunk a torokhoz, hogy elzsibbadjon és megakadályozza a geg reflexet, amikor a vizsga megkezdődik.
A teszt során
A betegek egy kórházi ágyon lesznek, amelyet azután bejáratnak a kezelőterembe, amely tartalmazza a vizsgálat során használt összes felszerelést. Gyakran ebben az időszakban mutatják be a betegeket a segítséget nyújtó egészségügyi szolgáltatóknak. A kényelem érdekében nyugtatót kapnak a IV-en keresztül, és sok beteg elalszik. A vizsgálatot végző orvos egy endoszkópot juttat a szájba és lefelé a nyelőcsövön keresztül a gyomorba és a duodenumba. A levegő átjuthat az endoszkópba és a duodenumba. A vizsgálat során folyékony kontrasztanyagot is beadunk a hasnyálmirigy- vagy epevezetékbe.
Teszt utáni
A teszt befejezése után egy helyreállítási területre kerül, ahol egy ideig (egy órán át vagy tovább) megfigyelik, és hagyják, hogy felépüljön az érzéstelenítőből. Bejöhet egy orvos, hogy beszéljen a teszt sikeréről, és ismertesse a következő lépéseket. A nővér vagy más gondozó át fogja nézni a mentesítési utasításokat, amelyek magukban foglalják a munkába járás vagy a járművezetés elkerülését a nap hátralévő részében. A barátokkal vagy rokonokkal való hazautazás elengedhetetlen. Ez a személy abban is segíthet, hogy emlékezzen arra, amit az orvos mondott a vizsgálat után, mert a nyugtató okozta grogginess miatt nehéz lehet emlékezni a beszélgetésekre.
A teszt után
A nap további részében piszkos érzés normális, és néhány embernek torokfájása is lesz. A legtöbb esetben biztonságos lesz visszatérni a rendszeres étrendhez, miután hazatért. Általában ajánlott a nap hátralévő részében megkönnyíteni azzal, hogy nem végez munkát vagy házimunkát.
A mellékhatások kezelése
A mentesítési utasítások felvázolják, hogy kit kell hívni, ha a teszt után bármilyen tünet jelentkezik. Néhány embernek torokfájása lesz, és fáradtnak vagy piszkosnak érzi magát a nap további részében. Néhány olyan tünet, amely miatt sürgősségi állapot esetén a betegeknek azonnal orvost kell hívniuk vagy orvoshoz kell fordulniuk, súlyos hasi fájdalom, nyelési problémák, mellkasi fájdalom, láz, hidegrázás, hányás vagy végbélvérzés (beleértve a fekete vagy véres székletet is).
Az eredmények értelmezése
A beavatkozást végző sebész vagy orvos azonnal felajánlhatja a vizsgálat néhány eredményét, leírva, hogy mit tettek vagy mit nem láttak a vizsgálat során.
Utánkövetés
Bármely felvett biopsziának több napra van szüksége az eredmények elemzéséhez és fogadásához. Az orvosi rendelő néhány nappal a vizsgálat után nyomon követi az eredményeket a biopsziákkal kapcsolatban, általában telefonon vagy a betegportálon keresztül. Előfordulhat, hogy az irodában utólagos látogatást is terveznek a vizsgálat eredményeinek áttekintésére az orvossal. Ha bármilyen kérdése van a teszt eredményeivel kapcsolatban, ne habozzon kapcsolatba lépni orvosával a válaszokért.
Egy szó Verywellből
Az ERCP egy teszt, amely nemcsak a diagnózis részeként, hanem kezelésként is használható. Ezért fontos lesz szoros kapcsolatot tartani az orvosokkal annak megértése érdekében, hogy mi történt az eljárás során (például egy stent elhelyezése) és mi lesz a nyomon követés. Attól függően, hogy a teszt eredményei mit mutatnak, szükség lehet más eljárásokra vagy tesztekre, amelyek megerősíthetik vagy kizárhatják az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornákat esetlegesen érintő betegségeket vagy állapotokat. Az ERCP egy biztonságos teszt, amely rengeteg információt (valamint kezelést) nyújthat, és a legtöbb ember a teszt befejezését követő napon végzi a szokásos tevékenységét.
.jpg)
