A bélelzáródás akkor fordul elő, amikor a vékonybél vagy a vastagbél egy része részben vagy teljesen eltömődik. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, láz, székrekedés és hányás. Ez veszélyes állapot lehet, ami növelheti a súlyos fertőzés vagy a belek perforációjának (lyukának) kockázatát. Bizonyos orvosi betegségek, például a Crohn-betegség, növelik a bélelzáródás kockázatát.
Bélelzáródás tünetei
A bélelzáródás hirtelen megkezdődhet, vagy fokozatosan haladhat tovább, több hét vagy nap alatt.A teljes bélelzáródás kialakulása előtt néhány figyelmeztető jelet tapasztalhat, amelyet részleges bélelzáródás okoz.
A részleges vagy teljes bélelzáródást gyakran megelőző tünetek a következők:
- Csökkent étvágy
- Görcsös fájdalom vagy kényelmetlenség
- Rossz lehelet
- A bélmozgások változásai
A bélelzáródás leggyakoribb hatásai a következők:
- A teltség érzése a hasban
- Hasi puffadás és feszülés
- Székrekedés
- Intenzív fájdalom és görcs
- Hányinger és hányás
- Hasfeszülés (a has megnagyobbodása)
A teljes bélelzáródás megakadályozza a széklet és a gáz átjutását. Ezt a helyzetet székrekedésnek nevezik.
Bár kevésbé gyakori, túlzott hasmenést tapasztalhat a részleges bélelzáródás miatt, ha kis mennyiségű folyékony széklet meghaladhatja az elzáródás pontját.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Mivel a közelgő bélelzáródás egyes tünetei enyhék, nehéz lehet tudni, mikor kell orvosi segítséget kérni.
- Ha tudja, hogy a korábbi bélelzáródás vagy műtét miatt fennáll a bélelzáródás veszélye, hívja orvosát, amint tüneteket tapasztal, még akkor is, ha ezek kisebbnek tűnnek.
- Ha nincs veszélye, mindenképpen hívja orvosát tartós székrekedés vagy görcsök miatt.
- Sürgősen forduljon orvoshoz, ha súlyos vagy tartós hasi fájdalma, duzzanata vagy hányása van.
Bonyodalmak
A bélelzáródás súlyos problémákhoz vezethet. Súlyos fertőzés alakulhat ki a belekben lévő baktériumok felhalmozódása miatt. Bizonyos esetekben a bél területei nekrotikussá válhatnak (elhalt szövetekkel rendelkeznek). A nekrózis súlyos fertőzésekhez és / vagy gangrénához vezet.
Perforáció léphet fel a belekben, ami a béltartalom és / vagy a vér szivárgását eredményezheti. A bélperforáció tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom, a hasi feszülés, a láz, a hipotenzió (alacsony vérnyomás) és az eszméletvesztés.
A perforáció olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali műtétet igényel.
Okoz
Az elzáródás befolyásolhatja a vékonybél vagy a vastagbél bármely szakaszát, és előfordulhat a gyomor közelében, közel a végbélnyíláshoz, vagy bárhol a kettő között.
Mechanikus bélelzáródás esetén a széklet fizikailag blokkolva van a bélben való mozgásban. Ennek oka lehet a belek szerkezeti változása (például csavarodás), a bélen belüli valami, ami megakadályozza a széklet átjutását, vagy a bélen kívüli szoros összehúzódás.
Ha korábban hasi műtéten esett át, vagy ha korábban kórelőzményben volt bélelzáródás, megnő annak esélye, hogy hirtelen bélelzáródás alakulhat ki. A bélelzáródásnak számos más oka és kockázati tényezője is van.
Herniation
A sérv, például az inguinalis vagy az epigastricus sérv, a hasüreg gyengesége, amely a beleket a helyén tartja. A belek egy része megakadhat a lyukban, és a belek összenyomódhatnak és gyulladhatnak, megakadályozva a széklet és a gáz átjutását.
Béltömeg
Duzzanat, rák (például vastagbélrák) vagy fertőzés növekedhet a bél lumenében (nyílásában), ami megnehezíti a béltartalom átjutását.
Egy nagy tárgy
Egy nagy, kemény széklet vagy egy elfogyasztott, nem élelmiszer jellegű cikk rögzülhet a helyén, megakadályozva, hogy bármi túl legyen rajta.
Intussusception
Ez egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a bél egy része becsúszik önmagába, csökkentve a lumen méretét.
Tapadások
A hegszövet, amely trauma, műtét vagy sugárterápia után alakulhat ki, szoros sávszerű szűkületet okozhat a bél körül. Ez a fajta hegesedés azonnal kialakulhat egy bélsérülés vagy műtét után, és évekkel később elzáródást okozhat.
Csavarás
A volvulus a bél csavarodása vagy törése, amely rugalmatlan hegszövet vagy gyomor-bélrendszeri (GI) betegség miatt következhet be. Kezdődhet fokozatosan, időnként görcsölve, de aztán gyorsan súlyosbodhat, sürgősségi kezelést - általában műtétet igényel.
A bélmozgás zavara
Néha a myopathia (izombetegség) károsíthatja a belek mozgását, ami a lumen összeomlását, rendellenes mozgásokat és elzáródást eredményezhet.
Ischaemia
Ritkán a belek iszkémiásak lehetnek (a vérellátás elvesztése) a vérrög hatására. Ez véralvadási rendellenesség miatt következhet be.
A Crohn-betegség, vastagbélgyulladás, lupus, irritábilis bélbetegség és más gyulladásos állapotok számos mechanizmus révén növelik a bélelzáródás kockázatát, beleértve a székrekedést, a gyulladást és a duzzanatot.
Diagnózis
A bélelzáródás diagnózisát az Ön kórtörténete, fizikai vizsgálata és diagnosztikai tesztjei alapján állapítja meg. Különösen, ha súlyos hasi fájdalmai vannak, azonnal értékelni kell.
Fizikai vizsgálat után sürgős diagnosztikai képalkotó teszteket végezhet. Az eredményektől függően az orvosi csapat invazív diagnosztikai vizsgálatot is javasolhat.
Fizikális vizsgálat
A bél általában olyan hangokat ad ki, mint a gurgulázás és a kattanás, amelyeket a hasra helyezett sztetoszkóppal lehet hallani. Ha obstrukciója van, orvosa magas hangokat hallhat, miközben a hasát hallgatja. Ha az obstrukció már egy ideje jelen van, akkor a bélhangok teljesen hiányozhatnak.
A hasi érzékenység (érintésre vagy nyomásra adott fájdalom) az orvosi csapatának képet adhat arról is, hogy milyen súlyos a problémája. Ha a hasa duzzadtnak vagy megnagyobbodottnak tűnik, ez szintén segíthet a diagnózis felállításában.
Diagnosztikai tesztek
A bélelzáródás diagnózisának elősegítésére különféle képalkotás és tesztek használhatók.
- Röntgen (hasi röntgenfelvétel): A röntgen általában az első vizsgálat, amelyet annak eldöntésére használnak, hogy obstrukciója van-e. Ez egy nem invazív teszt, amely viszonylag gyorsan elvégezhető. Röntgenfelvétele kicsi, szűk területeket vagy a belek megnagyobbodását mutathatja, és néha tömeget is képes azonosítani.
- Hasi CT-vizsgálat:A hasi CT-vizsgálatokat a röntgensugarakhoz hasonlóan végzik, és kontrasztoldatot kell szájon át, beöntéssel (a végbélnyíláson keresztül) vagy intravénásan (IV) beadni. A CT-vizsgálat részletesebb képet mutathat a hasról, mint egy röntgen.
- Kolonoszkópia: Ez egy invazív teszt, amelynek során egy hatótávolságot (kamerával ellátott csövet) helyeznek a végbélbe, hogy a vastagbelet belülről megfigyeljék. A kolonoszkópia nagyon hasznos lehet az orvosi csapat számára, de fennáll a kockázata (különösen, ha bélelzáródása vagy perforációja van), így ez nem mindig a megfelelő lehetőség. Csak akkor alkalmazzák, ha a biztonság megteremtése nem invazív képalkotó tesztekkel történik.
- Endoszkópia: invazív teszt, amelynek során egy hatótávolságot helyeznek a szájába, az endoszkópiát a GI rendszer felső részeinek - a nyelőcső, a gyomor és a felső vékonybél - felmérésére használják. A kolonoszkópiához hasonlóan vannak bizonyos kockázatok, és ennek a tesztnek az alkalmazását a nem invazív képalkotó tesztjeiből összegyűjtött előzetes információk vezérlik.
Kezelés
A bélelzáródás olyan súlyos állapot, amely sürgős kezelést igényel a diagnózist követő néhány napon belül - néha néhány órán belül.
A kezelés magában foglalhatja az orvosi kezelést és a bél dekompresszióját. Műtét is alkalmazható, bár a bélelzáródás egyes esetei anélkül is kezelhetők. A műtéti kezelés azonban gyakran a legbiztonságosabb és legmeghatározóbb lehetőség.
Ha hajlamos erre a betegségre, akkor orvosával együtt kell kidolgoznia egy megelőzési tervet.
Gyógyszer
Bizonyos esetekben megfontolható a székletlágyító, amely segít az obstrukció enyhítésében. Ez a megközelítés fontolóra vehető, ha részleges bélelzáródása van.
Mivel a kezeletlen bélelzáródás szövődményei súlyosak, orvosi csoportja fontolóra veheti az intervenciós eljárás folytatását, ha az orvosi menedzsment nem enyhíti az elzáródást.
Néha antibiotikumra - általában intravénásan (IV. Vénában) van szükség a fertőzés kezelésére vagy megelőzésére. Az antibiotikumok nem távolítják el a bélelzáródást, de segíthetnek a fertőzés megtisztításában.
Bél dekompresszió
Bizonyos esetekben a beleket egy nasogastricus (NG) cső segítségével lehet dekompresszálni. Ez az eljárás magában foglalja az NG cső elhelyezését az orron keresztül és lefelé a GI rendszerbe; képalkotó tesztjei irányítják az orvosi csoportot a megfelelő elhelyezéshez.
Rektális cső használható az NG csővel együtt a bél dekompressziójára. A rektális cső egy keskeny furatú gumicső, amely a vastagbél levegőjének kihúzására szolgál. Bizonyos helyzetekben egy sztentet, amely nyitott cső, a belek egy részén helyeznek el, hogy az nyitva maradjon.
Ezt a kezelési megközelítést fontolóra veszik, ha elzáródását olyan tárgy (például széklet) okozza, amelyet biztonságosan el lehet mozdítani az útból.
Sebészet
Műtétre lehet szükség a bélelzáródás enyhítésére, és időnként komplikációk, például bélszivárgások kezelésére is szükség van.
A bélelzáródásnak többféle műtéte létezik, beleértve a béltömeg vagy a daganat eltávolítását, a hegek és tapadások reszekcióját (levágását) és az erek helyreállítását. Néha szükség van egy gyulladt vagy nekrotikus bélszövet területének levágására.
Felépülés
A bélelzáródás kezelése után egy időbe telik. Orvosi csapata valószínűleg gyakran ellenőrzi Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fájdalmai javulnak-e, és hogy képes-e gázokat leadni, mielőtt enni és inni megengedik. Addig szüksége lesz IV folyadékra a táplálkozás fenntartásához.
Miután biztonságosan elkezdheti az étkezést, a diéta lassan halad előre. Ez lehetővé teszi a beleknek, hogy alkalmazkodjanak az ételhez, és gyorsan elkapják a visszatérő elzáródás jeleit.
Gyógyulás közben kerülnie kell bizonyos gyógyszereket, például az opioidokat (amelyek székrekedést okozhatnak, növelhetik az elzáródás kockázatát) és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok), amelyek növelhetik a vérzés kockázatát.
Colostomia
A bélelzáródás kezelésére szolgáló műtét után átmeneti vagy tartós kolosztómiára vagy ileosztómiára lehet szükség. Ez lényegében egy olyan eljárás, amelynek során a belek valóban nyitottak a bőr felé, és a hulladékanyagokat kívülről egy zsákba gyűjtik. Gyakran a kolostomia vagy az ileostomia később a bél fennmaradó részével visszahelyezhető.
Egy szó Verywellből
A bélelzáródás nem ritka esemény. Míg a kezelésre sürgősen szükség van, és a gyógyulás lassú folyamat lehet, a legtöbb ember ezt követően egészséges táplálkozást tud enni.
Ha azonban fennáll a visszatérő bélelzáródás veszélye, ügyeljen arra, hogy elkerülje azokat az ételeket és szokásokat, amelyek hajlamosak a székrekedésre. Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha bélelzáródás tüneteit tapasztalja.
.jpg)
