Mit várhatunk a székletátültetésről

A széklettranszplantáció, más néven fekális bakterioterápia vagy széklet mikrobiota transzplantáció (FMT), az emésztőrendszerben általában előforduló baktériumok helyreállításának folyamata egy donor székletének (székletének) infúziójával. Ha az emésztőrendszerben lévő baktériumok egy betegség következtében megsemmisülnek, nagyon nehéz lehet visszajutni. A székletátültetés segíthet ebben.

Bár ez furcsa vagy kellemetlen fogalomnak tűnhet, fontos megjegyezni, hogy a szervezetnek baktériumokra van szüksége az étel megemésztéséhez. A baktériumok segítenek fenntartani az étel és a széklet normális mozgását a bélen keresztül.

A székletátültetés okai

Normális emésztőrendszerben a normál flórát alkotó több száz különféle baktérium az egyensúly fenntartása érdekében dolgozik, megakadályozva, hogy bármelyik baktérium túlszaporodjon. Az egyensúly azonban kényes. Amikor a gyógyszerek zavarják, túlnövekedés léphet fel. Az eredmény pusztító lehet az emésztőrendszer számára.

Az esetek többségében az emésztőrendszer magától visszapattan, újratermesztve a normál flórát. Másoknál a túlnövekedés súlyos gasztrointesztinális szorongást és túl kevés normális flórát eredményez, amelyek hatékonyak. Azok számára a fekális bakterioterápia fontos kezelési lehetőség.

Az ürüléket leggyakrabban súlyos kezelésként ültetik átClostridium difficilevastagbélgyulladás, közismert nevénC. diff.

Fertőzés akkor fordulhat elő, ha a vastagbél baktériumflórája megváltozik, lehetővé téve aC. difficile szaporodni és méreganyagokat termelni, amelyek súlyos, sőt életveszélyes vastagbélgyulladást és hasmenést okozhatnak. Ez általában egy olyan antibiotikum-terápia eredménye, amely elpusztítja a jó baktériumokat a rossz baktériumok elpusztítása során.

A C. diff fertőzés tipikus kezelése egy 10–14 naposC. difficile antibiotikumok.C. nehéz a vastagbélgyulladás a terápia befejezése után kiújulhat. Ezekre a tűzálló esetekre hívta fel a legtöbb figyelmet az FMT.

Kutatást végeztek a széklettranszplantációk alkalmazásával fekélyes vastagbélgyulladás és gyulladásos bélbetegségek kezelésére, de egyelőre az FMT alkalmazását ezekre a betegségekre kísérleti jellegűnek tekintik.

Ki nem jó jelölt?

Az FMT egyes betegeknél kockázatos lehet, és orvosa tanácsot adhat az eljárás ellen a következő körülmények között:

• Nemrégiben csontvelőt transzplantáltak
• Ön immunszuppresszáns gyógyszereket szed
• Májcirrhosisban szenved
• HIV vagy AIDS van
• Ön rákos kezelésen esik át

Az adományozó címzettjeinek kiválasztási folyamata

A transzplantációs eljárások sok típusától eltérően a székletátültetés nem jelenti azt, hogy felveszik a versenyképes várólistára. Valójában a befogadókat annyira nem választják ki transzplantációra, mint a transzplantációkat, amikor erre szükség van.

A legtöbb címzett olyan személytől kap adományt, akit ismer, miután ilyen segítséget kért.

Az adományozók típusai

Általában az egészséges barátot vagy rokont tekintik az ideális jelöltnek a székletadományozásra, de bárki hajlandó önként jelentkezni. Vannak olyan székletbankok, amelyek erre a célra gyűjtik a székletet.

Megvizsgálják a donor kórtörténetét, a jelenlegi egészségi állapotukat, és vérvizsgálatokat végeznek a fertőzések kizárására.

A donornak mentesnek kell lennie olyan fertőző betegségektől, mint a hepatitis A, B és C, valamint a HIV, valamint mentesnek kell lennie parazita betegségektől, az élesztő túlnövekedésétől, a lisztérzékenységtől és egyéb emésztőrendszeri problémáktól, amelyek potenciálisan átterjedhetnek a befogadó.

Ezenkívül az adományozó nem:

• A transzplantáció előtt három hétig antibiotikumot szedett
• Krónikus hasmenése, gyulladásos bélbetegsége vagy vastagbélrákja van
• Olyan szexuális magatartást tanúsítottak (vagy folytatnak jelenleg), amelynél nagy a nemi úton terjedő betegségek kockázata
• Legyen rákkezelés alatt

Folyamatos kutatás

Jelenleg a tudósok úgynevezett "szuperadományozókat" kutatnak, amelyek olyan emberekre utalnak, akiknek bélbaktériumai ideálisak az FMT számára. Ez elméletileg egyes embereket kívánatosabb donorokká tenné, mint mások.

A gyomor-bélflóra autológ helyreállítása (ARGF) egy másik technika, amelyet jelenleg tanulmányoznak. Ebben a folyamatban azok a betegek, akiket a bél normál flórájának pusztulása fenyeget - például azok, akik őssejt-transzplantáción esnek át - mintát adnak saját székletükből. A mintát tároljuk, és ha szükséges, szűrjük és fagyasztva szárítjuk.

A Memorial Sloan-Kettering Rákközpontban végzett 2018-as tanulmány szerint az ARGF képes helyreállítani azokat a fontos bélbaktériumokat, amelyek elpusztulhatnak azoknál a betegeknél, akiknél őssejt-transzplantációt végeznek vérrák miatt.

Az eljárás előtt

Az FMT-eljárás előtti este a donor hashajtót vesz be. Másnap reggel székletüket összegyűjtik egy "kalap" nevű edénybe (amelyet előzőleg egy gyógyszertárban szereztek be), és elszállítják a járóbeteg-ellátó intézménybe, ahol a transzplantáció bekövetkezik.

A mintát előkészítjük transzplantációra úgy, hogy steril vízzel összekeverjük, és a szilárd anyagok eltávolítása céljából ismételten szűrjük. Miután elkészült, hat órán belül át kell ültetni. A

Címzettként az eljárás előtt két hétig nem szabad antibiotikumot szednie. Feltéve, hogy ez a helyzet, az előző este hashajtót (vagy beöntést) szed, hogy a beled üres legyen.

A transzplantáció napján kapsz egy protonpumpa-gátlót (PPI), hogy megakadályozzuk a hasznos baktériumok elpusztulását a gyomorsavak által, valamint hasmenés elleni gyógyszert (pl. Loperamidot) az átültetett széklet tartására. a beled, amíg megragad.

Ügyeljen arra, hogy gondoskodjon arról, hogy valaki az eljárás után hazavigyen.

Ne próbáld ki otthon

A székletátültetést soha nem szabad otthon elvégezni, még az utasítások elolvasása vagy az elvégzéséről szóló videó megtekintése után sem. A kockázatok közé tartozik a vastagbél perforációja vagy a végbél károsodása, valamint káros baktériumok bejuttatása a rendszerbe.

A transzplantációs folyamat

Az FMT-k általában járóbeteg-ellátásban zajlanak. A széklet különféle módon ültethető át. Emésztőrendszeri betegségének súlyosságát, általános egészségi állapotát és személyes preferenciáit mind figyelembe veszik annak meghatározásakor, hogy melyik szállítási módszer az Ön számára legmegfelelőbb.

Via beöntés

Ha a beöntési módszert alkalmazzák, a székletmintát a beöntő tasakba vagy palackba helyezik, majd a végbélbe infúzióval töltik be, ahol a lehető legtovább tartják.

Lehet, hogy ezt néhány nap alatt ismételten meg kell tenni, hogy a normál flórát kellőképpen visszavezesse a bélrendszerbe.

Colonoscopy útján

A beöntés csak addig terjed fel a vastagbélbe, így a transzplantáció elvégzése kolonoszkópiával egy másik módszer, amely alkalmazható.

Ezzel a székletmintát kolonoszkópba helyezzük, amelyet a végbélnyílásba helyezünk, és lassan a vastagbélbe jutunk, ahol a székletminta felszabadul.

Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe, és nyugtatót kap.

Felső endoszkópián keresztül

Ha a kolonoszkópiának ellenjavallatai vannak, a transzplantációt felső endoszkópiával végezhetjük.

Ehhez az eljáráshoz nyugtatót kap. A szájába endoszkópot helyeznek, és a levegőt a nyelőcső, a gyomor és a belek teljes kinyitására használják. Ezután a székletet a vékonybélbe helyezik.

Az eljárás körülbelül 15-20 percig tart.

Kapszula útján

Ezzel a módszerrel a széklet három zselatinrétegbe van beágyazva. Egy vagy több nap alatt 40 kapszulát kell bevennie - mindegyik nagyjából akkora, mint egy nagy multi-vitamin; orvosa figyelemmel fogja kísérni a mellékhatásokat.

Egy tanulmány megállapította, hogy a módszer hatékonysága összehasonlítható a kolonoszkópiás eljárással. A

Adagolócsövön keresztül

Egy másik módszer egy etetőcsövet alkalmaz a székletminta infúziójára közvetlenül a belekbe. Ezt általában azoknál a betegeknél alkalmazzák, akik nem tolerálnak más módszereket. A székletmintát egy orrcsövön keresztül infundálják, és közvetlenül a bélbe helyezik.

Bármely eljárás után megkérik, hogy tartsa a székletét legalább két órán keresztül, hogy megakadályozza az új baktériumok megszüntetését.

Bonyodalmak

A székletátültetést követően mellékhatásokat tapasztalhat, beleértve:

• Hasfájás vagy görcsök
• Székrekedés
• Puffadás
• Hasmenés
• Böfögés vagy puffadás
• Reakció a nyugtatóra

Súlyosabb kockázatok jelentkezhetnek, ha kolonoszkópiát vagy endoszkópiát alkalmaznak, ideértve a vérzést és a bél vagy a bél perforációját.

A széklettranszplantációk nincsenek nagyon komoly kockázatok nélkül. 2020 áprilisában az FDA közleményt adott ki, miszerint hat beteg, aki egy bizonyos székletbanktól kapott székletet kapott, súlyos fertőzéseket kapott, és további két beteg meghalt.

Műtét után

A székletátültetések ambuláns eljárások, és még aznap hazamész. Ha nyugtatót kapott, addig ellenőrizni kell, amíg el nem múlik, mielőtt elhagyhatja a létesítményt.

Néhány napig hasmenése lehet, de a legtöbb ember 48 órán belül tapasztalja a gyomor-bélrendszeri tünetek enyhülését; akár három hónap is eltelhet, amíg a bélbaktériumok hasonlítanak a donoréhoz.

Ha a tünetek négy héten belül megismétlődnek, úgy gondolják, hogy az eljárás kudarcot vallott. Bizonyos esetekben a jövőben megismétlik, bár jelenleg nincsenek külön irányelvek a második FMT optimális időzítésére.

Prognózis

Egy 2019-es áttekintés szerint a fekális bakterioterápiának 70–93% -os gyógyulási arányt találtak azoknál a betegeknél, akiknél ismételtC. difficiletúlnövekedés és az ezzel járó tünetek.

A sikerességi arány általában a legalacsonyabb a kapszula beadási módszerrel, a legmagasabb pedig a kolonoszkópiai módszerrel. A

Egy szó Verywellből

A széklet mikrobiota transzplantációi elfogadott és hatékony módszerekké váltak a súlyos és kezelhetetlen kezelésbenC. Nehézfertőzések. Orvosa tanácsot adhat Önnek a kockázatokról és előnyökről, valamint tanácsot adhat az Ön esetére valószínűleg leghatékonyabb eljárásról.