A pszichosebészet kifejezés olyan sebészeti beavatkozást ír le, amely megváltoztatja egy másik személy hangulatát, gondolatait vagy viselkedését. A leghíresebb (vagy hírhedt) eljárás a frontális lobotomia. Az 1935-ben fogant lobotomia magában foglalja a prefrontális kéreg és az agy többi része közötti főbb kapcsolatok elvágását.
alex-mit / Getty ImagesA lobotomiák a 20. század elején a neurológiai betegségek új kezelési hullámának részei voltak, beleértve az elektrokonvulzív terápiát (sokkterápia). Bár a kezelés súlyos volt, széles körben úgy tekintettek rá, hogy nem több, mint az akkor elérhető egyéb terápiák. A lobotomia két évtizedig volt a mainstream eljárás, mire ellentmondásossá vált. Noha ma már ritkán fordul elő, vannak olyan helyzetek, amikor a pszicho-sebészet más formáit ma is elvégzik.
A műtét megalkotója
Az 1949-es fiziológiai vagy orvostudományi Nobel-díjat Antonio Egas Moniz portugál neurológus kapta a vitatott eljárás létrehozásáért. Míg Dr. Moniz előtt mások már megpróbáltak ilyen műtéti eljárásokat végrehajtani, sikerük korlátozott volt, és az orvos nem fogadta őket jól közösség.
Hogyan működik
A lobotomiák mögött álló tudományos elmélet, amelyet Dr. Moniz ír le, egyetért ma az idegtudománnyal. A gondolat az volt, hogy van egy fix áramkör, amelyet idegsejtek alkotnak egyes emberek agyában, és ez az út volt az oka a tüneteknek. A neurális áramkörökre és az összekapcsolhatóságra való összpontosítás, nem csupán az agy egyetlen darabjára, továbbra is releváns a 21. századi idegtudomány szempontjából.
Nem világos, hogy Dr. Moniz miért a homloklebenyekre összpontosított, de abban az időben volt néhány bizonyíték arra, hogy a homloklebenyeket nyilvánvaló hiányok nélkül lehet ablálni, és néhány ember rámutatott arra, hogy hasonló eljárást végeztek majmoknál, nyugtató hatással . Az elmúlt évszázadban a tudomány egyre inkább bebizonyította, hogy a frontális lebenyeknek szerepük van a gondolkodás és a viselkedés modulálásában.
Az eredeti eljárás, más néven leukotomia, alkohol befecskendezését jelentette a frontális lebenyek egy részében, hogy a szövetek elpusztuljanak, miután lyukat fúrtak a koponyán keresztül. Az eljárás első vizsgálatában 20 betegnek diagnosztikája olyan változatos volt, mint a depresszió, a skizofrénia, a pánikbetegség, a mánia és a katatonia. Az eljárás kezdeti jelentései jók voltak: A lobotomiával kezelt betegek mintegy 70 százaléka javult. Nem voltak halálesetek.
A lobotomiák az Egyesült Államokban kezdődnek
Az Egyesült Államokban a frontális lobotomia népszerűsége megnőtt Walter Freeman neurológus és James Watts idegsebész erőfeszítéseinek köszönhetően. Amerikában az első lobotómiát Freeman és Watts végezték 1936-ban. Az első eljárást idegsebészeknek kellett elvégezniük egy műtőben, de Dr. Freeman úgy gondolta, hogy ez korlátozni fogja az eljáráshoz való hozzáférést azoknak a mentális intézményekben élőknek, akik potenciálisan profitálhatnak egy lobotomia. Új eljárást fogant meg, amelyet orvosok végezhetnek azokban az intézményekben, műtő nélkül. Röviddel ezután Dr. Watts abbahagyta az együttműködést Dr. Freemannel, hogy tiltakozzon az eljárás egyszerűsítése ellen.
A Dr. Freeman által tervezett „transzorbitális” lobotomia magában foglalta a felső szemhéj felemelését és egy vékony műtéti eszköz, amelyet leukotómának neveztek, a szemüreg tetejére. Ezután egy kalapácsot használtak a készülék csonton és öt centiméteren át az agyba való vezetésére. A lobotómia alapváltozatában a műszert ezután elfordították, hogy a szemközti félteke felé vágjon, visszatért a semleges helyzetbe, és további két centimétert tolott előre, ahol ismét elfordult az agyszövet további vágása érdekében. Az eljárást ezután megismételték a fej másik oldalán.
Nemkívánatos és nem várt mellékhatások
Több mint 40 000 lobotomiát hajtottak végre az Egyesült Államokban. Állítólagos okok közé tartozott a krónikus szorongás, rögeszmés-kényszeres rendellenességek és a skizofrénia. Az akkori tudományos irodalom úgy tűnik, hogy az eljárás viszonylag biztonságos volt, alacsony a halálozási arány. De számos nem halálos mellékhatás volt, beleértve az apátiát és a személyiség tompítását.
Vitatott orvosi eljárás
Még a negyvenes években a frontális lobotomiák egyre növekvő viták tárgyát képezték. Egy másik személy személyiségének visszafordíthatatlan megváltoztatásáról sokan azt gondolták, hogy túllépik a helyes orvosi gyakorlat határait, és nem tisztelik az illető autonómiáját és egyéniségét. 1950-ben a Szovjetunió betiltotta ezt a gyakorlatot, mondván, hogy „ellentétes az emberiség elveivel”.
Az Egyesült Államokban a lobotomiák számos népszerű irodalmi műben szerepeltek, többek között Tennessee Williams műveiben isHirtelen, tavaly nyáronés Ken KeseyéSzáll a kakukk fészkére. Az eljárást egyre inkább egyfajta embertelenítő orvosi visszaélésnek és az orvosi hubrisok túlterjedésének tekintették. 1977-ben az Egyesült Államok Kongresszusának külön bizottsága megvizsgálta, hogy az olyan pszicho-sebészetet, mint a lobotómiát, használták-e az egyéni jogok korlátozására. A következtetés az volt, hogy a megfelelően elvégzett pszicho-műtétnek pozitív hatása lehet, de csak rendkívül korlátozott helyzetekben. Ekkorra a kérdés nagyrészt vitatott volt, mivel az eljárást felváltotta a pszichiátriai gyógyszerek térnyerése.
A lényeg
A lobotómia viharos története arra hivatott, hogy emlékeztesse a modern orvosokat és a betegeket az orvostudományra, és különösen a neurológiára jellemző etikai dilemmákra. A lobotomiát végző emberek többnyire igazolni tudták, hogy a beteg érdekét szolgálják. Egy jóindulat motiválta őket, amely a mai sztenderdek szerint tévesnek és helytelennek tűnhet. Melyik mai orvosi gyakorlatra fogunk egyszer visszatekinteni és megborzongunk?
