A magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás (HSIL) kóros kóros eredménye azt jelenti, hogy a méhnyak (a nő méhének keskeny nyaka) sejtjei kissé nagyon rendellenesnek tűnnek, ha mikroszkóp alatt vizsgálják.
Mielőtt a méhnyakrák kialakulna, a méhnyak sejtjei kóros változásokon mennek keresztül, amelyeket méhnyakdiszpláziának hívnak. Noha a kezeletlen méhnyak-diszplázia méhnyakrákhoz vezethet, ez még nem jelenti azt, hogy egy személy rákos lenne vagy a betegség kialakulna.
Jellemzően további vizsgálatokra van szükség a HSIL számára a nyaki diszplázia megerősítéséhez és a kóros sejtek súlyosságának további megismeréséhez. Először monitorozással kezelhető, hogy fennmarad-e, vagy járóbeteg-kezelésekkel az orvosi rendelőben.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a méhnyakrákok akár 93% -a is megelőzhető rendszeres szűréssel és a felmerülő rendellenességek kezelésével. kenetvizsgálatok a méhnyak esetleges rendellenes változásainak szűrésére.
JodiJacobson / Getty Images
A HSIL Pap kenet eredményei
A HSIL Pap kenet eredménye azt jelzi, hogy a nyaki sejtek méretében és alakjában meghatározottabb változásokat észleltek, ami arra utal, hogy valószínűleg közepesen súlyos vagy súlyos méhnyakdiszplázia van.
A HPV-tesztet leggyakrabban Pap-kenet mellett végzik, és ha ezt nem tették meg, akkor a mintán kell elvégezni. Ez a teszt a HPV magas kockázatú formáit keresi, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek, beleértve a HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 és 68 A HPV 16 és 18 leggyakrabban megtalálható. A méhnyakrák túlnyomó részét ezek a HPV-fertőzések okozzák.
A HSIL Pap kenet eredménye nem tudja megerősíteni, hogy vannak-e rák előtti vagy rákos változások, és további vizsgálatokra van szükség.
További tesztelés
A Pap-kenet szűrési eredményei, például a HSIL, nem elegendőek a diagnózis felállításához és a kezelés megtervezéséhez (csak a sejtek mintavételét jelentik). Ha a Pap-kenet eredményei visszatérnek HSIL-ként, orvosa kolposzkópos vizsgálatot és biopsziát javasolhat. Ez igaz, függetlenül attól, hogy a HPV-teszt pozitív vagy negatív.
A colposcopy vizsga egy irodai eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja a méhnyakot egy megvilágított eszközzel, amelyet colposcope-nak hívnak. A vizsgálat során a colposcope a hüvelyen kívül marad . Mikroszkópként működik, lehetővé téve a méhnyak mélyreható áttekintését.
A kolposzkópia során az orvos elvégezhet egy méhnyak-biopsziát is, egy olyan eljárást, amely eltávolítja a méhnyakszövet apró darabjait. A szövetmintákat ezután laboratóriumba továbbítják további vizsgálat céljából. Gondoljon egy kolposzkópiára, mint egy mélyebb Pap-kenetre.
A kolposzkópia során kapott biopsziás eredmény lehetővé teszi a patológus számára, hogy megnézze a sejtek tényleges változásait és azok egymáshoz való viszonyát a szöveten belül. Erre azért van szükség, hogy megerősítsük, vannak-e rák előtti változások vagy rák.
A HSIL egy szűrővizsgálaton A Pap-kenet általában megfelel a nyaki intraepithelialis neoplasiának (CIN), amelyek rákot megelőző sejtek, amelyeket a sejtek mikroszkóp alatt történő rendellenes megjelenésének alapján osztályoznak. A CIN fokozatai a következők:
- CIN 1 (1. fokozat): Alacsony fokú vagy enyhe dysplasia, más néven kissé rendellenes sejtek találhatók a méhnyakon.
- CIN 2 (2. fokozat): Közepesen rendellenes sejtek képződtek a méhnyakon.
- CIN 2/3: Közepesen rendellenes és súlyos rendellenes sejtek egyaránt vannak a méhnyakon.
- CIN 3 (3. fokozat): Más néven súlyos vagy magas fokú dysplasia, a méhnyakon súlyos rendellenes sejtek találhatók.
A CIN 1 általában önmagában elmúlik kezelés nélkül, de egyes esetekben átterjedhet vagy rákká válhat. A CIN 2 nagyobb valószínűséggel terjed, és rákká alakul át, mint a CIN 1, és kezelésre lehet szükség. A CIN 2/3 vagy a CIN 3 olyan fokozatok, amelyek általában gyors kezelést igényelnek.
A méhnyak biopsziák néha felfedhetik az adenocarcinoma in situ (AIS) állapotát, ami azt jelenti, hogy vannak olyan kóros mirigysejtek, amelyek nem terjedtek tovább, ahol keletkeztek. Az AIS-t néha 0. stádiumú ráknak nevezik. Ha az AIS-t korai stádiumban találják meg, vagy a méhnyakrákot elkapják, könnyebb kezelni, és a túlélési arány a legmagasabb.Az AIS kezelései gyakran hasonlóak a súlyos dysplasia kezeléséhez.
Kezelés
A HSIL Pap kenet eredményének legjobb kezelésének kiválasztásakor az orvosok megvizsgálják a CIN 3 jelenlétének kockázatát. Ehhez megvizsgálják a jelenlegi tesztjeit, a méhnyakrák szűrésének előzményeit, korábbi kórtörténetét, életkorát és azt, hogy tervezi-e a jövőben teherbe esni, vagy terhes a jelenlegi időben.
Gyorsított kezelés
Ha a CIN 3 kockázata nem túl magas, gyakran az első lépés a kolposzkópia során elvégzett biopsziák eredményeinek megvárása.
Bizonyos esetekben gyorsított kezelés (kezelés biopszia nélkül) ajánlott.Ez a megközelítés 25 év feletti nem terhes nők számára ajánlott, amikor a CIN 3 kockázata 60% vagy annál nagyobbnak tekinthető, és elfogadható megközelítés, ha a kockázat 25% és 60% között van.
Példaként említhetők azok a nők, akiknek Pap-kenet-eredménye, amely a HSIL-t mutatja, valamint a HPV 16 szempontjából pozitív HPV-teszt. Ez a helyzet azoknál a nőknél is, akiknek pozitív HPV-tesztje van bármely HPV-törzs esetében, és akiknél nem volt a közelmúltban méhnyakrák szűrés.
A szövet eltávolítása ebben az esetben nemcsak a rendellenes szövetet távolítja el, hanem csökkentheti a méhnyakrák lehetőségét a jövőben.
Terhesség alatti kezelés
A HSIL-hez alkalmazott kezelések némelyike nem alkalmazható terhesség alatt. Orvosa segít megérteni, hogy azonnali kolposzkópiára van-e szükség, vagy várhat-e a szülés utáni (legalább négy hétig). Ha önnek olyan biopsziái voltak, amelyeknél CIN 2 vagy CIN 3 volt, akkor javasolhatják a kezelés megszakítását és 12 hétenként egyszerűen tesztelést (Pap vagy kolposzkópia), de ez az adott kockázati tényezőktől függően változik.
Fiatal betegek
A 25 év alatti nőknél a kezelési döntéseket egyedivé kell tenni. Fiatalabb nőknél nagyobb az esély a regresszióra (a nyaki elváltozások önmagukban elmúlnak), és minden kezelés nagyobb valószínűséggel befolyásolja a jövőbeli terhességeket. Ez azt jelenti, hogy a CIN 3-ként visszaadott biopsziákat mindig kezelni kell, mivel a rák közvetlen prekurzorainak tekintik őket.
Kezelési módszerek
A HSIL kezelésére alkalmazott összes módszernek vannak előnyei és hátrányai, és orvosa segít mérlegelni az előnyöket (annak esélyét, hogy az eljárás hatékony lesz a kóros szövetek eltávolításában) a kockázatokkal (az eljárással kapcsolatos mellékhatások esélye) szemben. ).
A kezeléseket fel lehet osztani excíziós (szövet eltávolító) és ablatív (szövetet elpusztító) kezelésekre. Helyzettől függően ezeknek a megközelítéseknek az egyikét lehet előnyben részesíteni.
A HSIL exkluzív kezelése a következőket tartalmazza:
- Hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP): A LEEP során elektromos áramot vezetnek át egy hurkon keresztül. A huzalhurkok késként működnek, eltávolítva a kóros nyaki sejteket.
- Konizálás: Kúpbiopsziának vagy hidegkés ionizációnak is nevezik, a konizálás eltávolítja a kóros szövet nagyobb, kúp alakú mintáját.
- Lézerkúp biopszia: Ez a fajta lézerterápia apró fénysugarat használ a kóros sejtek kivágására.
A HSIL ablatív kezelései a következők:
- Krioterápia: A krioterápia olyan technika, amelyet a kóros szövetek fagyasztásával történő megsemmisítésére használnak. Kriosebészetnek is nevezik.
- Termikus abláció: A termikus abláció hasonló a krioterápiához, de hideg helyett hőt használ a szövetek elpusztítására.
- Lézeres abláció: Ez a fajta lézerterápia apró fénysugarat használ a rendellenes sejtek elpusztítására.
Az exkluzív kezeléseket, például a LEEP-t vagy a konizációt, az Egyesült Államokban gyakrabban alkalmazzák, és az az előnyük, hogy olyan szövetdarabot biztosítanak, amelyet a patológus mikroszkóp alatt megtekinthet (a margók értékeléséhez, vagy hogy milyen kóros sejtek voltak a a minta széle), és segít megjósolni a kiújulás kockázatát. Míg a kiújulás alacsonyabb kockázattal jár, a kivágási technikáknak általában nagyobb a káros hatások kockázata is.
Bizonyos helyzetekben mindig kivágásos kezelést kell végezni. Ez magában foglalja a nyaki csatornába nyúló kóros változásokat és még sok mást.
A kivágási módszerek elsődleges kockázata a terhességi szövődmények, például a koraszülés a jövőben. Mivel a kóros nyaki elváltozások önmagukban növelhetik a koraszülések kockázatát, orvosa segít megérteni a legjobb megoldást, ha a jövőben teherbe kíván esni.
Utókezelés a kezelés után
A HSIL kezelés utáni nyomon követés feltétlenül szükséges. A sejtek a kezelés ellenére ismét rendellenesek lehetnek, és további kezelést igényelhetnek.
Az utógondozás rendszeres Pap-kenetből és hosszabb ideig tartó kolposzkópos vizsgálatokból áll. Az Ön nyomon követésének ütemezése az Ön által elvégzett biopsziák eredményeitől és az Ön által választott kezeléstől függ, de általában legalább évente néhány évig.
Mivel a rákká váló rendellenességek kockázata legalább 25 évig tart, ezért a kezelést és az utánkövetés első első éveit követően a tesztelést (HPV vagy cotesting) legalább 25 évig, vagy legalább addig kell folytatni, a várható élettartam indokolja a tesztelést, és hogy a tesztelés nem veszélyezteti az egészséget.
Egy szó Verywellből
Ha szorongást tapasztal, miután elmondták, hogy kóros Pap-kenet van, különösen olyan, amely magas fokú változásokat mutat, ne feledje, hogy a méhnyakrák az egyik könnyebben megelőzhető rák, és ez egy lassan előrehaladó betegség, amely gyakran vesz igénybe éveket fejleszteni.
Bár elkeserítő lehet a kezelések és a sok utólagos megbeszélés, mégis lépéseket tesz a méhnyakrák megelőzésére vagy annak korai felismerésére, amikor a kezelés nagyobb valószínűséggel sikeres lesz.
Méhnyakrák-orvos beszélgetési útmutató
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
