Az ortopéd sebészek jobban megértik a fájdalom forrásait, és a technológia megnövelte azon képességünket, hogy diagnosztizáljuk azokat a betegségeket, amelyek korábban észrevétlenek maradtak. A csípő- és ágyékfájdalom egyik forrását, amelyet sokkal gyakrabban diagnosztizálnak, csípő labralis könnynek nevezzük.
A csípő labrum egy porcgyűrű, amely körülveszi a gömbölyű csípőízület foglalatát. Gyakran hasonlítják a térdízület meniszkusz szakadásához, a csípő labrum szakadása fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a csípőízületben.
Mivel jobban megértettük a csípőízület anatómiáját, és az olyan technológia, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) javította képességünket a rendellenességek látásában, a csípő körüli specifikusabb fájdalomforrásokat azonosítottunk. Az egyik szerkezet, amelyet gyakran azonosítanak a csípő fájdalmának forrása, a csípő labrumja.
kali9 / Getty Images
A csípő Labrum
A csípőízület egy gömb- és hüvelyízület a combcsont tetejének és a medencének a találkozásánál. Eltérően más gömb- és hüvelycsuklóktól, például a válltól, a csípő nagyon mély és stabil foglalattal rendelkezik.
A labrum egy porc mandzsetta, amely gyűrűt képez a csípőüreg szélén. Ez segít elmélyíteni az aljzatot, ugyanakkor rugalmas is (ellentétben az aljzat csontjával), lehetővé téve bizonyos mozgást.
A csípő labrum, hasonlóan a többi porchoz, általában problémákat okoz a sérülések gyógyulásában. A porcszövetből hiányzik a jó vérellátás, ezért károsodás után sem képes gyógyulni.
Miután a labrum megsérült, általában olyan károsodás jeleit mutatja, amelyek idővel nem javulhatnak meg.
Csípő Labrum könnyek
Amikor a csípőízület labrum sérül, az emberek általában ezt a károsodást a "labrum szakadásának" nevezik. Annak ellenére, hogy ezt a nyelvet a csípő labrum bármilyen sérülésének leírására használják, a csípő labralis könnyei különböző formában, méretben és típusban fordulnak elő.
Nem minden labralis könnycsepp azonos, és a labralis könnyek kezelése jelentősen eltérhet, továbbá a betegek sokféleképpen fordulnak elő, eltérő gyógyulási elvárásokkal és különböző kezelési kamatszintekkel.
Ami a legfontosabb, hogy a labralis könnyeket gyakran a csípőízület egyéb károsodásai, például az ízületi gyulladás és a csont sarkantyúk esetén tapasztalják. A labralis könnycsípés a csípő ízületi gyulladásának hátterében semmi, mint a labralis könny, mint elszigetelt sérülés.
Ha a csípő labralis könnyének műtétét fontolgatják, ennek kezelésére a leggyakoribb módszer az artroszkópos kezelés. Az első artroszkópos csípőműtétekre az 1980-as években került sor, és manapság rutinszerűen végzett műtétté vált.
1999 és 2009 között a csípőízület artroszkópos műtéte 18-szorosára nőtt, 2004 és 2009 között 365% -kal.
Csípőízületi artroszkópia
Az artroszkópos csípőműtét egy járóbeteg-műtéti eljárás, amelyet gyakran általános érzéstelenítésben végeznek. A sebész egy csatolt fényforrással ellátott kis televíziós kamerát helyez a csípőízületbe, és egy külön kis bemetszéssel műszereket helyezhet el a csípő labralis könnyeinek kezelésére.
A csípő labralis szakadásának kezelésére szolgáló szokásos kezelések a szakadt rész javítása, kivágása, vagy egyes esetekben a labrum rekonstrukciója. A könny kezelésének eldöntése általában tényezőktől függ, beleértve a könny típusát és helyét.
Az artroszkópos csípőműtét nem jár potenciális kockázattal. Ezek a kockázatok olyan problémákat foglalnak magukban, mint a fertőzés, a tartós fájdalom és az ideg- vagy erek sérülése. Bármely műtéti kezelés mérlegelésekor fontos mérlegelni a műtét kockázatát és előnyeit.
Tehát akkor felmerül a kérdés, hogy a műtéti kezelés jobb vagy rosszabb, mint a nem sebészeti kezelés? Mivel tudjuk, hogy a labralis könnyek nem szoktak gyógyulni, sok embernek az a vélelme van, hogy ha azt akarják, hogy a fájdalmat kezeljék, az egyetlen lehetőség a sebészeti beavatkozás. De valójában ez a helyzet?
A sebészeti kezelés eredményei
Számos tanulmány számolt be jó rövid távú eredményekről artroszkópos csípőműtét után. Ezen tanulmányok többsége azt találja, hogy a csípőízületen végzett artroszkópián átesett embereknek a fájdalom enyhítése jó néhány hónapban és évben követi a műtéti kezelést.
Különösen azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek ízületi gyulladásának jelei, ezek az eredmények idővel jól kitartanak, és az emberek elégedettek a kezelésükkel. Ez a bizonyíték minden bizonnyal alátámasztja a műtéti kezelés fontosságát, de valójában csak néhány tanulmány hasonlította össze, hogy a műtéti kezelés jobb-e, mint a nem sebészeti kezelés.
Egy tanulmány mintegy 100 katonai utánpótlóról, akiknek csípő labralis könnye volt, véletlenszerűen rendelték őket műtétre vagy nem sebészeti kezelésre. Két évvel a kezelés befejezése után nem volt szignifikáns különbség a műtéttel kezelt egyének és a nem sebészileg kezeltek csoportjai között.
Ez nem azt jelenti, hogy mindenki jobban lett, ez csak azt jelenti, hogy megközelítőleg ugyanannyi betegnek lett jobb a nem sebészeti kezelés, mint a műtéti kezelés. A műtét nélküli betegek 70% -a azonban később műtéten esett át.
Labrális könnyek 40 éves kor után
A 40 év feletti, labralis könnyekkel küzdő betegek kezelésével kapcsolatos vita is felmerült. Ezeket a betegeket nagyon óvatosan kell megközelíteni a csípőízület artroszkópiájának mérlegelésekor.
Míg vannak olyan helyzetek, amikor a középkorú emberek jó fájdalomcsillapítást tudnak találni az artroszkópos csípőműtét során, sokaknál nincsenek javulások az ilyen típusú műtéteknél.
Tanulmányok kimutatták, hogy a 40 évesnél idősebb embereknél a csípőízület progresszív ízületi gyulladása magasabb, és a labralis könny valószínűleg a csípő ízületi gyulladásának korai jele. Ezeknek a betegeknek majdnem 20% -a végül csípőbe kerül pótló műtét másfél éven belül, miután átesett az artroszkópos csípőműtéten.
Mint sok feltörekvő sebészeti beavatkozás esetén, a csípőízület artroszkópiája is magában foglalja az ortopéd sebészeket, akik folyamatosan javítják annak megértését, hogy mely betegek részesülnek leginkább a műtéti beavatkozás előnyeiből, és melyek nem.
Nyilvánvaló, hogy nem minden egyénnek, akinek csípő labralis könnye van, artroszkópos csípőműtétre van szüksége. Valójában a nem sebészeti kezelés sok esetben ugyanolyan hatékony, sőt néha még hatékonyabb is lehet, mint a műtéti beavatkozás. Folyamatos munka annak meghatározása, hogy mely betegek részesülnek a legvalószínűbb előnyökben.
Nyilvánvaló, hogy szinte minden helyzetben először nem sebészeti kezelést kell megkísérelni, és a 40 év feletti betegeket nagyon óvatosan kell mérlegelni egy műtéti kezelés során.
Egy szó Verywellből
Az artroszkópos csípőműtét kétségtelenül fontos szerepet játszik a csípő labralis sérüléseinek kezelésében. Ennek ellenére sok beteg ugyanolyan hatékony kezelést találhat a nem sebészeti kezeléssel is. Szinte minden esetben meg kell kísérelni a nem sebészeti kezelést, mielőtt megfontolnák az artroszkópos műtétet.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nem sebészeti és a műtéti kezelés összehasonlításakor az eredmények nem nagyon különböznek e csoportok között; Mindkét kezelés általában a tünetek javulásához vezet. Vannak olyan helyzetek, amikor a nem sebészeti kezelések hatástalanok, és fontolóra lehet venni a műtétet.
A műtéti kezelés ideális jelöltje 40 évnél fiatalabb, csípőízületében nincsenek ízületi gyulladás jelei.
-types.jpg)
.jpg)
-for-the-treatment-of-migraine.jpg)
-overview.jpg)