Hogyan kezelik az elhízást

A sikeres elhízáskezelés általános célja, hogy az ember egészséges testsúlyhoz jusson és hosszú távon ott maradjon. Egyszerűnek tűnik, de az elhízás kezelése összetett és változó.

A hatékony elhízási kezelési terv elkészítéséhez számos területre van szükség, többek között:

• Étrendi változások (mit és / vagy mennyit esznek)
• Gyakorlat (beleértve a tevékenységi terveket és az edzésprogramokat)
• A viselkedés módosítása (például az akaraterőn való munka és az érzelmi étkezés kezelése)

Bizonyos esetekben az elhízás kezelése vényköteles gyógyszereket is magában foglal, amelyek csökkentik az étvágyat és / vagy bariatrikus műtéteket, például a gyomor bypass-t.

Jelenleg nyolc vényköteles gyógyszer engedélyezett az elhízás rövid és hosszú távú használatára. Ide tartoznak a Xenical, a Saxenda, a Qysmia, a Belviq és a Contrave hosszú távú használatra, valamint a fentermin és a phendimetrazin rövid távú használatra.

Egyetlen elhízáskezelés sem mindenki számára működik, de a súlycsökkenés és a betegség megtartása lényegében két fő összetevőből áll: csökkentett kalóriatartalmú étrendből és fizikai erőnlétből.

Multidiszciplináris súlycsökkentő csapatok

A kutatások kimutatták, hogy az elhízás kezelésének legsikeresebb hosszú távú megközelítése egy sokoldalú kezelési terv, amely magában foglalhatja a több szakterületnél több egészségügyi szakemberrel való együttműködést ("multidiszciplináris csoport").

A teljes súlycsökkentő programot egy szakértői csoportnak kell vezetnie és felügyelnie, beleértve tanácsadót vagy edzőt, orvosokat, dietetikusokat és másokat.

Példák az egészségügyi szakemberekre, akik segíthetnek a fogyásban:

• Dietetikusok oktassanak táplálkozásra és segítsenek az étkezés tervezésében
• Viselkedési tanácsadók a túlevéshez kapcsolódó érzelmi kérdések kezelésére
• Életmentő edzők a súlycsökkentő célok kitűzésének és elérésének támogatására
• Fitness edzők biztonságos és hatékony edzésterv megtervezéséhez
• Elhízási szakemberek: Orvosok, ápoló orvosok és más egészségügyi szolgáltatók, akik speciális képzésben részesültek az elhízás kezelésében, és tagjai az elhízás-egészségügyi szövetségnek (OMA)

A súlycsökkentő programnak általában van egy kezdeti súlycsökkenési szakasza, amelyet egy fenntartó szakasz követ, hogy hosszú távon támogassa a fogyást.

Az első szakasz általában legalább hat hónapig tart. A kezdeti súlycsökkenés után a karbantartási szakasz további 12 hónapig vagy tovább folytatódik.

Diéta, aktivitás és életmód

Az elhízás sikeres kezelése és a súlycsökkenés nem következik be az étrend és az életmód megváltoztatása nélkül. Mindenki, akinek elhízási diagnózisa van, számíthat arra, hogy megváltoztatja étkezési szokásait és növeli a fizikai aktivitását.

A személy által vállalt pontos étrend és tevékenységi terv számos tényezőtől függ, többek között:

• Az egyén aktuális étrendi igényei
• Mennyi súlyt kell elveszítenie az egyénnek?
• Az egyén általános egészségi állapota és egyéb egészségügyi állapotok
• Mennyire hajlandó az egyén elkötelezni magát és részt venni a tervben

A hosszú időn át tartó lassú, folyamatos fogyás a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a fogyásnak és megtartásának.

Az elhízott ember egészségének javulását tapasztalhatja, még mielőtt sokat fogyott volna. Az Országos Egészségügyi Intézet szerint az ember teljes súlyának 3–5% -át kitevő, mérsékelt súlycsökkenés elegendő lehet a pozitív egészségi változásokhoz, például az alacsonyabb vérnyomáshoz és a vércukorszinthez.

Például egy 250 fontos személy elkezdhet észrevenni az egészségi állapot javulását, miután mindössze 12 fontot fogyott.

Diéta

Nincs egyetlen olyan étrend-terv, amely mindenki számára hatékony lenne, aki megpróbál fogyni és javítani az egészségén. Mindenki étrendi igényei és preferenciái eltérőek, ezért az elhízás kezelési tervének táplálkozási összetevője nagyon egyedi lesz.

A legtöbb elhízási kezelési terv elsődleges ajánlása azonban az, hogy csökkentse az étkezés mennyiségét, hogy csökkentse a napi kalóriamennyiséget.

A 2017-ben megjelent tanulmány szerintKortárs klinikai vizsgálatok, hogy valaki mennyi kalóriát fogyaszt naponta, nagyobb hatással lehet a fogyásra, mint az általuk követett étrend típusára.

A tanulmány két csoportot tartalmazott: az egyik alacsony zsírtartalmú étrendet, a másik pedig alacsony szénhidráttartalmú étrendet fogyaszt. Mindkét csoport napi 500 kalóriával korlátozta bevitelét. Annak ellenére, hogy a különféle ételek csökkentésére összpontosítottak, mindkét csoport pontosan ugyanannyit fogyott.

Az Országos Egészségügyi Intézet szerint az elhízás tipikus fogyókúrája nőknél körülbelül 1200 és 1500, a férfiak esetében 1500 és 1800 között van.

Ugyanakkor az egyéneknek naponta elfogyasztandó kalóriák pontos számát egy egészségügyi szolgáltató határozza meg, aki figyelembe vette általános egészségi állapotát, aktivitási szintjét és anyagcseréjét.

Nincs olyan végleges étrend, amelyet az elhízás kezelésének legjobb étrendjének tekintettek, de van néhány általános irányelv az egészséges fogyáshoz, beleértve:

• Gyümölcsök és zöldségek. Helyettesítsen olyan ételeket, amelyek magas energiasűrűségűek, de alacsony a tápértékük (például fánk, cukorka, gyors- vagy feldolgozott ételek) azoknak, akik kevesebb kalóriát tartalmaznak, de több táplálékkal rendelkeznek (például zöldség és gyümölcs).
• Rost. Töltsön fel magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú ételeket, például zabpehely, quinoa, bab és hüvelyesek. Ezek az ételek sokáig emészthetők, ezért kielégítik az éhséget, és segítenek elkerülni a különféle snackek vagy étkezések elfogyasztását.
• Teljes kiőrlésű gabonák. Csökkentse étrendjében az egyszerű szénhidrátokat (például fehér kenyér és tészta, sütemények és aprósütemények, valamint egyéb cukros finomságok). Cserélje ki őket teljes kiőrlésű gabonákra, például teljes kiőrlésű és több szemes kenyérre, teljes kiőrlésű tésztára, quinoára és árpára.
• Növényi alapú. Növelje növényi eredetű ételek, például friss zöldségek és gyümölcsök bevitelét, és fogyasszon kevesebb telített zsírtartalmú ételt (például állati termékeket).
• Részkontroll. Egyél kisebb adagokat. Próbáljon meg több kis ételt és harapnivalót enni napi három nagy étkezés helyett.
• Kihagyja a szódát. Kerülje a cukorral töltött italokat, például a szódát és az energiaitalokat. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a címkéket, mivel sok kereskedelemben kapható ital rejtett cukrot tartalmaz.
• Egészséges zsírok. Kerülje a telített és transz-zsírokat, amelyek főleg a feldolgozott, csomagolt és gyorsételekben találhatók. Ehelyett koncentráljon a növényi eredetű szív egészséges zsírokra, például avokádóra, olívaolajra és diófélékre.

A legfontosabb szempont a hosszú távra használható étrend kiválasztása.

Legyen gyanús minden olyan étrenddel szemben, amely gyorsnak vagy könnyűnek bizonyul. A biztonságos fogyás (és távol tartása) időbe telik. A "baleset-diéták", a divatos diéták és más extrém étkezési tervek rövid távon gyors fogyáshoz vezethetnek, de nem fenntarthatóak, hatékonyak vagy biztonságosak hosszú távú kezelési tervként.

A fizikai aktivitás

A rendszeres testmozgás elengedhetetlen része az elhízás kezelésének, de a fogyás és az erősebb test nem az egyetlen előny.

A folyóiratban megjelent 2014-es tanulmány szerintHaladás a szív- és érrendszeri betegségekben, a testmozgás különösen előnyös lehet azok számára, akiket veszélyeztetnek az elhízás gyakori társbetegségei, például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek.

A hatékony testmozgási rendszer lassan indul, és az idő múlásával fokozatosan megerőltetőbbé válik, fokozatosan növelve az ember erejét és állóképességét.

Az elhízottaknak be kell tartaniuk orvosuk ajánlásait a testmozgás mennyiségére vonatkozóan, amelyet minden héten meg kell célozniuk. Míg a legtöbb embernek az lesz a célja, hogy annyi fizikai tevékenységet végezzen, amennyit el tud viselni, konkrét tényezők határozzák meg, hogy mennyi és milyen típusú testmozgás ajánlott.

Például egy egészségügyi szolgáltató mérlegeli, hogy egy személynek vannak-e egészségügyi feltételei vagy fizikai korlátai, amikor a testmozgásra vonatkozó ajánlásokat ad.

Kezdetben elég lehet egy egyszerű rutin, például a napi séta. Az általános ökölszabály legalább heti 150 perc közepes intenzitású fizikai aktivitás.

Vannak, akik inkább az aerob testmozgást részesítik előnyben, mint például egy gyors séta minden nap, míg mások a súlyokat. Akár mindkettőt kombinálhatja a teljes test edzéséhez. Ha olyan testmozgási formát választ, amely tetszik neked, és amelyhez ragaszkodni tud, akkor az nagyobb valószínűséggel támogatja a hosszú távú fogyás céljait.

Viselkedések

Sok elhízott ember számára a fogyás nem olyan egyszerű, mint az egészséges étrend követése és a rendszeres testmozgás. Az elhízás érzelmi és viselkedési vonatkozásaival is foglalkozni kell, hogy a kezelés sikeres legyen.

Például számos oka van annak, hogy az emberek túlevnek, de néha előfordulhat, hogy az ember nincs is tisztában azzal, mi készteti erre.

A szakmai tanácsadók által vezetett viselkedésmódosító programok segíthetnek az elhízott embereknek a stresszorok és más tényezők felismerésében, amelyek táplálják túlfogyasztási szokásaikat, és megtanulják megbirkózni velük.

Az elhízás kezelésének részeként a viselkedés kezelése magában foglalhatja:

• Egyéni egyéni vagy kognitív viselkedésterápia
• Coaching foglalkozások a kihívások azonosításához és a célok kitűzéséhez
• Támogató csoportok, például Anonymous Overeaters vagy WW (korábban Súlyfigyelők)

Vényköteles gyógyszerek

Ha az olyan kezelési módok, mint az étrend és az életmód megváltoztatása, nem járnak sikerrel, az egészségügyi szolgáltatók gyógyszereket írhatnak fel fogyás céljából.

Példák a gyakran előírt súlycsökkentő gyógyszerekre:

• A Xenical (orlisztát) megakadályozza az étkezési zsír körülbelül 30% -ának felszívódását. Ugyanazon gyógyszer alacsonyabb dózisú, vény nélkül kapható készítményét Alli márkanéven értékesítik.
• A fentermin étvágycsökkentő. A fenfluramin és / vagy dexfenfluramin („fen-fen”) nevű régebbi kombinált gyógyszer összetevője volt, amelyet 1997-ben kivontak a piacról. Fontos tudni, hogy a fentermin izolált formája nem jár együtt a fen-fen (például szívbillentyű-problémák).
• A Saxenda (liraglutid) egy injekciós gyógyszer, amelyet az étrend és a testmozgás mellett jóváhagynak a testsúly kezelésében.

Az elhízott személyeknek meg kell felelniük bizonyos kritériumoknak ahhoz, hogy vényköteles fogyókúrás gyógyszerek jelöltjének lehessen tekinteni, és szedésük során az egészségügyi szakembernek szorosan figyelemmel kell kísérnie őket.

Az orvosok több tényezőt is figyelembe vesznek annak meghatározásakor, hogy valaki jogosult-e a fogyás kezelésére, például:

• Ellenjavallatok (például terhesség vagy étkezési rendellenességek)
• A gyógyszer lehetséges mellékhatásai és kockázatai az előnyökhöz képest
• Bármely egyéb szedett gyógyszer, amely kölcsönhatásba léphet súlycsökkentő gyógyszerekkel (például antidepresszánsok vagy migrénes gyógyszerek)
• Egészségügyi kórtörténet (mivel bizonyos gyógyszerek nem adhatók olyan embereknek, akiknek bizonyos egészségi állapota van, például kontrollálatlan magas vérnyomás és glaukóma)
• Testtömeg-index (BMI). Általában egy személynek BMI-nek 30 felett kell lennie ahhoz, hogy súlycsökkentő gyógyszert írjon fel nekivagya BMI több mint 27, elhízás szövődményeivel (például 2-es típusú cukorbetegség vagy magas vérnyomás)

Sebészet és eszközök

A súlycsökkentő műtét (más néven bariatrikus műtét) az elhízás másik kezelési lehetősége. Ezeket az eljárásokat azonban általában azoknak tartják fenn, akik nem reagálnak az étrend, a fizikai aktivitás, a viselkedés és az életmód változásaira.

Csakúgy, mint a vényköteles gyógyszerek esetében, a személyeknek is meg kell felelniük a kritériumoknak, hogy figyelembe vegyék őket a fogyókúrás műtét során. Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) kijelenti, hogy az alábbi kritériumoknak kell teljesülniük ahhoz, hogy a bariatrikus műtét jelöltjének lehessen tekinteni:

• Kóros elhízás (40 vagy magasabb BMI)vagy35 vagy annál magasabb BMI, súlyával összefüggő súlyos rendellenességgel (társbetegség), például 2-es típusú cukorbetegség vagy magas vérnyomás
• Nem lehet fogyni más módszerekkel, például étrend és életmódváltással, gyógyszeres kezeléssel és viselkedésmódosítással

Fontos az is, hogy bárki, aki bariatrikus műtétet keres, elkötelezte magát az étrend és az életmód hosszú távú megváltoztatása iránt, hogy biztosítsa a műtét eredményességét.

Többféle sebészeti beavatkozás létezik, amelyek elősegíthetik a fogyást, de ezek többségét úgy tervezték, hogy fizikailag korlátozzák a gyomorban lévő tér mennyiségét és csökkentik az étvágyat.

Gyomor bypass műtét

A gyomor bypass műtéte során egy kis tasak készül, ahol a gyomor teteje csatlakozik a vékonybélhez. A nyílás lehetővé teszi, hogy az élelmiszer és a folyadék a tasakból a bélbe haladjon, megkerülve a gyomor nagy részét.

Az eljárás után az étkezés egyszerre csak kis mennyiségekre korlátozódik. A belek átirányítása hozzájárulhat a gyomor bypass műtét gyakori mellékhatásaihoz, például táplálkozási hiányokhoz.

Laparoszkóposan állítható gyomorszalag (LAGB)

A laparoszkóposan beállítható gyomorszalag (LAGB) szorosan meghúzott állítható szalagot használ, amely két külön tasakot hoz létre a gyomorban. Az eljárás korlátozza, hogy az ember mennyi ételt fogyaszthat, mielőtt jóllakna, és hosszabb ideig tart az étel kiürítése a gyomorból.

Gyomorhüvely

A gyomor bypass-jához képest a gyomorhüvely egyszerűbb műtét a gyomor egy részének eltávolítására. Ha egy kisebb tározót hoz létre a gyomorban, drámai módon csökken az élelmiszer mennyisége, amelyet az ember elfogyaszthat, még mielőtt tele lenne.

A gyomorhüvely-eljárások nem járnak a belek átirányításával, és általában biztonságosabbnak tekinthetők, mint más műtétek, azonban a gyomorhüvely műtétjének rövid és hosszú távú szövődményei vannak.

Vagális idegelzáródás

A hüvelyi ideg blokádot (vagy vBloc) az FDA jóváhagyta 2014-ben. Az eszközt a has bőre alá ültetik be, és elektromos impulzusokat küld az agyba azzal az üzenettel, hogy a gyomor tele van.

A vagális ideg blokk kezelésére való jogosultság érdekében egy személynek 35-45-es BMI-vel kell rendelkeznie, legalább egy elhízással kapcsolatos állapotnak, és az elmúlt öt évben más felügyelt súlycsökkentő programmal nem sikerült.

AspireAssist eszköz

Az AspireAssist-t az FDA 2016-ban hagyta jóvá. Az eszköz egy műtéti úton elhelyezett gasztronómiai cső, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy evés után a gyomor tartalmának egy részét a WC-be engedje.

Az egyéb sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan az AspireAssist készüléket csak azoknak ajánlják, akiknek BMI-je 35-55 között van, és akik nem műtéti eszközökkel nem tudtak fogyni.

Egy szó Verywellből

Az elhízással diagnosztizált embereknél a kezelési lehetőségek általában az étrend és az életmód megváltoztatásával kezdődnek, majd a viselkedésmódosítás és a vényköteles fogyókúrás kezelés felé haladnak. Ha ezek az intézkedések nem járnak sikerrel, bariatériás műtét vagy eszközök mérlegelhetők, ha meghatározott kritériumok teljesülnek.

Minden megközelítésnek vannak előnyei és hátrányai. Ami egy embernél működik, lehet, hogy másnak nem. Minden elhízott embernek meg kell vitatnia táplálkozási, fizikai és érzelmi szükségleteit egészségügyi csoportjával, valamint ki kell értékelnie az egyes kezelések kockázatait és előnyeit, mielőtt eldöntenék, melyik megközelítés segíti a legjobban a hosszú távú fogyást.