Mi a gyermek asztma?

A gyermekkori asztma krónikus légúti betegség, amelyben a gyermek hörgői (légutai) gyulladnak és szűkülnek, ami megnehezíti a légzést. Bár gyakori, a gyermekkori asztmát meglepően nehéz diagnosztizálni.

Ez részben annak köszönhető, hogy a gyerekek nem tudják egyértelműen megfogalmazni érzésüket, hanem azért is, mert a gyermekek mind a klasszikus, mind a kevésbé nyilvánvaló asztmás tünetekkel jelentkezhetnek.

KidStock / Getty Images

A gyermekkori asztma típusai

Az asztmának többféle típusa van, különböző tünetekkel és kiváltókkal.

A gyermekeknél diagnosztizált asztma és asztmával kapcsolatos betegségek néhány típusa:

• Allergiás asztma: A klasszikus asztmás tüneteket olyan dolog idézi elő, amelyre gyermeke allergiás, például pollen, por, penész, háziállat-szőr vagy bizonyos ételek. Az allergia tüsszentést, viszkető és könnyező szemeket, orrfolyást vagy csalánkiütést is okozhat.
• Testmozgás okozta hörgőösszehúzódás (EIB) *: A tüneteket a légutak kiszáradása okozza az erőkifejtés során fellépő légzésváltozások miatt, különösen hideg levegőben. A tünetek klasszikusak lehetnek, vagy torokfájást, gyomorrontást és csökkent állóképességet is tartalmazhatnak.
• Köhögés-változatos asztma: Néhány gyermeknek csak az asztma tünete a száraz köhögés, amely felébresztheti őket, testgyakorlás után jelentkezhet, hideg és / vagy száraz időben rosszabbodhat, vagy súlyosbodhat allergének hatására. Bizonyos esetekben ez a korai asztma jele lehet, bár az ezen állapotban diagnosztizált embereknek csak körülbelül 30% -ánál jelentkeznek klasszikus asztmás tünetek.

Míg ritkábban fordulnak elő gyermekeknél, más lehetséges asztma diagnózisok a következők:

• Nem allergiás asztma: A klasszikus asztma tüneteket kiválthatják a légutakat irritáló dolgok, beleértve a levegőben található irritáló anyagokat (szennyezés, füst, füstök), savas refluxot, hideg időjárást, páratartalmat, stresszt és légúti fertőzéseket.
• Éjszakai asztma *: A klasszikus tünetek gyakran megszakítják az alvást, és allergiák vagy nem allergén irritálók válthatják ki a hálószobában, különösen nyitott ablakkal alvás esetén. Néhány gyermek túl gyorsan alszik vissza, hogy emlékezzen az ébredésre, ezért az árulkodó tünet a nappali álmosság.

*Az EIB és az éjszakai asztma önálló diagnózis lehet vagy kiegészítője az elsődleges asztma diagnózisnak.

Gyermek asztma tünetei

A gyermekek ugyanazokat a klasszikus asztmás tüneteket tapasztalják, mint a felnőttek, amelyet a hörgők szűkülete (hörgőkonstrikció) okoz a gyulladás és a nyálka termelésének növekedése miatt, beleértve:

• Zihálás
• A köhögés, amely vírusfertőzés esetén rosszabb, alvás közben jelentkezik, vagy aktív állapotban jelentkezik (különösen hideg időben)
• Feszültség a mellkasban
• Légszomj vagy légszomj

Bár úgy tűnhet, hogy a zihálás elég egyértelmű, sok szülő nehezen ismeri fel. Minél fiatalabb a gyermek, annál nehezebb lehet.

A szülők a sípoló hangot különböző módon írják le:

• "Fütyülő hang a mellkasban"
• "Magas hangzás"
• "Zörög a mellkasban"
• "Repedős hang a mellkasban"
• "Vinnyogó"
• "Zajos légzés"
• "Nem tudom leírni, de érzem a hátában"

A gyermek finomabb tünetekkel is járhat, amelyek eltérnek a fentiektől, ami megnehezítheti a diagnózist.

Finom asztma tünetek a gyermekeknél

Ezeket a finomabb tüneteket könnyen lehet figyelmen kívül hagyni, vagy másnak tulajdoníthatók. Bár igaz, hogy ezeknek a tüneteknek számos lehetséges oka van, az asztma minden bizonnyal az egyik.

Ha ezeket észleli gyermekénél, hívja fel gyermekorvosának figyelmét:

• Lassú gyógyulás a légzőszervi megbetegedések után: Az olyan fertőzések, mint az influenza vagy a nátha, kiválthatják az asztmát. Amikor ez bekövetkezik, a fertőzés miatti duzzanat és gyulladás fokozódik, ami megnehezíti a gyógyulást. Ez még nagyobb kihívást jelenthet, ha a tüdőszövet már sérül az asztma miatt. Emiatt az asztmában szenvedőknél nagyobb a légúti fertőzés utáni tüdőgyulladás kialakulásának kockázata.
• Fáradtság vagy tevékenység elkerülése: Azt gondolhatja, hogy gyermekét néha nem érdekli a játék. De ha úgy tűnik, hogy nem vesznek részt abban, amit társaik csinálnak, akkor előfordulhat, hogy elfáradtak az alvásukat megzavaró tünetekben, vagy hogy légzési nehézségeik vannak, és nem tudják, hogyan fejezzék ki.
• Probléma az evéssel: Egy csecsemőben az asztma első megfigyelt tünetei a rossz táplálkozás lehetnek, különösen, ha küzdenek és morognak, miközben megpróbálnak enni. Könnyű ezt téveszteni egyszerű nyűgösséggel, éhséghiánnyal vagy gyomorrontással.

A csecsemők asztmájának felismerése

Míg egy asztmás felnőtt azt mondhatja: "sípoltam és köhögtem", egy gyermek inkább valami homályt mond: "Nem érzem jól magam". Ez azt jelenti, hogy bizonyos nyomozói munkára van szükség annak megállapításához, hogy az asztma játszható-e.

Mikor kell segítséget kérni

Hallgassa meg a belét, és beszéljen gyermeke gyermekorvosával mindenről, ami nem tűnik megfelelőnek, még akkor sem, ha Ön vagy gyermeke nem tud könnyen nevet adni neki.

Különösen a zihálás nem normális, és soha nem szabad figyelmen kívül hagyni. Forduljon orvoshoz, ha:

• A zihálás új
• A zihálás nem új keletű, de egyre súlyosbodik
• Egyébként aggasztja, hogy mi történik a gyermekével

Sajnos a légzési vészhelyzet lehet az első jel arra, hogy gyermeke asztmában szenved. Azonnal kapjon sürgősségi ellátást számukra, ha:

• Megállnak a mondat közepén, hogy lélegzethez jussanak
• Orruk kiszélesedik, amikor belélegzik
• A hasi izmokat használják a levegő be- és kifeszítésére
• A has beszívódik a bordák alatt, amikor belélegzik
• Letargikusak
• Ajkuk vagy bőrük elkékül
• Panaszkodnak a mellkasi kellemetlenségről vagy a légzési nehézségekről, de nincs sípoló hang

Okoz

Becslések szerint 6 millió amerikai gyermeknek van gyermekkori asztmája. A szakértők nem tudják, miért alakul ki asztma egyes gyermekekben, amikor mások, akiknek ugyanazok a kockázati tényezők lehetnek, nem. Úgy vélik azonban, hogy több tényezőről van szó:

• Genetika / családtörténet, beleértve az asztmás szülőket és genetikai hajlamot az allergiára
• Légszennyezés, cigarettafüst vagy más környezeti irritáló hatások
• Légúti fertőzések kora gyermekkorban

Egyes szakértők azt gyanítják, hogy bizonyos vírusfertőzések nagyobb eséllyel vezetnek asztmához, mint mások, de a kutatások szerint ez lehet azszáma gyermek korai légúti fertőzései - nem maguk a vírusok - növelik a gyermekkori asztma valószínűségét.

Kockázati tényezők

A gyermekkori asztma kockázati tényezőinek széles skáláját azonosították, de ezek szerepét a betegség kialakulásában nem teljesen ismerik. Néhány ismert kockázati tényező a következők:

• Koraszülött / koraszülés: A 33. terhességi hét előtt született csecsemőknél különösen valószínű az asztma kialakulása a tüdő éretlensége miatt. Még a legfeljebb 38. terhességi héten születetteknek is nagyobb az állapotveszélye, mint a később születetteknek.
• Füstterhelés: Ha olyan anya van, aki terhesség alatt dohányzik vagy másodlagos dohányzásnak van kitéve, megnő az asztma kialakulásának kockázata, csakúgy, mint a születés utáni másodlagos dohányzásnak való kitettség.
• Ekcéma: Azoknál a gyermekeknél, akiknek csecsemőként ez az allergiás bőrbetegségük van, később nagyobb eséllyel diagnosztizálják az asztmát.
• Allergiák:A tüsszentést, eldugulást vagy orrfolyást okozó allergiás gyermekeknél nagyobb az asztma valószínűsége, mint az orrallergiás gyermekeknél.
• Bronchiolitis: A kutatások azt mutatják, hogy ez az állapot, amelyet koraszülötteknél gyakran okoz a légúti syncytialis vírus (RSV) és a nátha, összefüggésbe hozható a gyermekkori asztmával.

Ennek alapján, ha úgy gondolja, hogy gyermekét veszélyezteti az asztma, győződjön meg róla, hogy gyermekorvosa tisztában van vele.

Az asztma okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Gyermeke kinevezése során az orvos rengeteg kérdést tesz fel Önnek a család előzményeiről, gyermekének előzményeiről, tüneteiről, ismert kiváltó okairól és minden egyéb észrevételéről.

4 vagy 5 év alatti gyermekeknél a diagnosztikai vizsgálatok gyakran kevéssé segítenek; gyermekorvosa fizikai vizsga és az Ön által szolgáltatott információk alapján diagnosztizálhatja az asztmát.

Iskoláskorú gyermekeknél a diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalhatják a mellkas röntgen- és tüdőfunkciós tesztjeit, amelyek megmérik gyermeke tüdejében lévő levegő mennyiségét, azt, hogy milyen gyorsan tudják kilégezni, és mennyire mozog az oxigén a véráramba.

Gyermekét vérvizsgálatokra és allergiás bőrvizsgálatokra is el lehet küldeni, a tünetek, a feltételezett kiváltó tényezők és a kezdeti vizsgálati eredmények függvényében.

Egyes kutatások azt sugallják, hogy a gyermek által kilélegzett bizonyos szerves vegyületek mennyiségének mérése hasznos lehet az asztma diagnózisának felállításához. Ez azonban egy újabb teszt, amelyhez orvosa nem férhet hozzá.

Hogyan diagnosztizálják az asztmát

Asztma súlyossága

Az asztma súlyosságát a következőképpen határozzák meg:

• Időszakos: Tünetek heti két vagy kevesebb napon; nincs hatása a normális tevékenységre
• Enyhe, tartós: a tünetek hetente több mint két napon át; a normális tevékenység kisebb korlátozásai
• Mérsékelten tartós: napi tünetek; a normális tevékenység bizonyos korlátai
• Súlyosan kitartó: Tünetek egész nap; a normális tevékenység rendkívüli korlátai

A hivatalos diagnózis magában foglalja mind a gyermek asztmájának típusát, mind súlyosságát. Például enyhe tartós allergiás asztma vagy időszakos köhögés-variáns asztma az EIB-vel.

A gyermekorvos vagy az asztmás szakorvos mindkét tényezőt figyelembe veszi, amikor eldönti, hogy melyik kezelési módszer a legjobb.

Hogyan hat az asztma súlyossága a kezelésre

Differenciáldiagnózisok

Sok sípoló gyermeknek nincs asztma, ehelyett vírusfertőzésben szenved. Ez akkor valószínűbb, ha a sípolás kíséri:

• Köhögés
• Orrfolyás
• Láz

Az RSV-ből származó bronchioloitis különösen gyakori a gyermekeknél, különösen késő ősszel, télen vagy kora tavasszal.

Egy másik lehetőség, különösen a csecsemőknél, a reaktív légúti betegség (RAD). Sok RAD-diagnosztizált gyermek nem szenved asztmában. Ha azonban több ziháló epizódjaik vannak a RAD-szal, ez annak a jele lehet, hogy az asztma kialakult. Ez akkor valószínű, ha gyakori fertőzéseik vannak, és a megfázás úgy tűnik, hogy "a mellkasukra megy", valamint ha krónikus köhögésük van, amely éjszaka súlyosbodik.

A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek zihálhatnak, köhöghetnek és légszomjat tapasztalhatnak, de általában gyenge növekedésük is van, ami nem jellemző az asztmára.

A zihálás egyéb lehetséges okai a gyermekében:

• Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
• Használt füst irritációja
• Idegen tárgy a tüdőben (például egy kis játék)
• Légzőrendszeri fertőzés

Az orvos által elvégzett kezdeti vizsgálatok a gyermek specifikus tüneteitől függenek. További vizsgálatok, köztük vérvizsgálatok és képalkotás is elvégezhetők, mivel a lehetséges okokat kizárják.

Kezelés

Az asztma kezelésének célja mindig a tünetek és súlyosbodások megelőzése vagy minimalizálása. Az életkor miatti különbségektől eltekintve a gyermekkori asztma kezelésének megközelítése általában megegyezik a felnőttkori asztmával.

A kiváltó okok azonosítása és elkerülése, amikor csak lehetséges, kiemelten fontos; azonban ritkán praktikus minden indító tényezőt mindenkor elkerülni.

Az első asztma kezelés, amelyet gyermeke valószínűleg megkap, egy hörgőtágító - mentő inhalátor, amely gyorsan ható inhalációs gyógyszert tartalmaz a légutak ellazítására és a légzés javítására. Ezeket a gyógyszereket rövid hatású béta-agonistáknak (SABA-k) sorolják, és magukban foglalják:

• Albuterol, márkanéven forgalmazzák, például ProAir, Proventil és Ventolin
• Levalbuterol, Xopenex márkanév alatt értékesítik

Vannak, akik tévesen úgy vélik, hogy az asztmás rohamokat azoknak tartják fenn, akiknél jelentősebb esetek vannak. Igaz, hogy a súlyosabb asztma gyakoribb exacerbációval jár, de bármilyen típusú és súlyosságú gyermekek megtapasztalhatják, amikor a tünetek fellángolnak. Mint ilyen, egy mentő inhalátor alkalmas bárki számára, aki asztmában szenved.

Önnek / gyermekének mindig rendelkeznie kell egy mentő inhalátorral. Ha gyermeke iskolában van, beszéljen az iskola nővérével arról, hogy a biztonsági másolatot az irodában kell-e tárolni.

Porlasztók és inhalátorok

Azok a gyerekek, akik túl fiatalok az inhalátor használatához, különösen a 4 évesnél fiatalabbak, porlasztóval kezdhetik. Ez az eszköz a gyógyszert aeroszollá változtatja, amelyet gyermeke maszkon keresztül lélegezhet be. Láthatja a ködöt, így tudja, hogy gyermeke kapja a gyógyszert, ami megnyugtatja néhány szülőt.

Idősebb gyermekek számára a könnyű adagolás miatt valószínűleg szárazporos inhalátort (DPI) ajánlanak a mért dózisú inhalátorhoz (MDI). Az inhalátor használata mégis kihívást jelenthet a gyerekek számára, mivel mély lélegzetet igényel, amelyet a gyógyszer felszabadításával kell időzíteni.

Egy távtartó segíthet. Ez a csatlakozás az inhalátorra kerül, és van egy kamrája, amely csapdába ejtheti a gyógyszert, amint azt felszabadítják. Ez lehetőséget ad a gyermeknek arra, hogy aktiválja az inhalátort ésazutáninkább vegyen levegőt, mint hogy össze kell hangolnia a két lépést.

(Ne feledje, hogy néhány 4 éven aluli gyermek használhatja az arcmaszkkal ellátott inhalátort a porlasztó kezelések helyett. Amint öregszik, távtartóval átállhat egy inhalátorra.)

Nincs olyan meghatározott életkor, amikor a gyermeknek egyik módszert kellene használnia a másikra; attól függ, hogy gyermeke mikor tudja a legjobban használni. Ezek a lehetőségek mindaddig hatékonyak, amíg helyesen használják őket.

Miután gyermeke elég idős ahhoz, hogy önállóan használjon inhalátort, Önnek és orvosának meg kell győződnie arról, hogy jól képzett-e, hogyan és mikor használja.

Asztma inhalátorok gyerekeknek

Hosszú hatású gyógyszeres kezelés

Ha gyermekének a mentő gyógyszer alkalmazása ellenére is gyakori tünetei vannak, hosszú hatású vezérlőre is felhelyezhetők. Ezek közül sokan belélegezve vannak, de néhány szirup és más készítmény elérhető lehet olyan gyermekek számára, akik még nem tudnak inhalátort használni.

Ezeket a gyógyszereket naponta szedik, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetek.

Az első vonalbeli kontroll gyógyszerek az inhalációs kortikoszteroidok. Ha ezek nem megfelelőek, más gyógyszereket is hozzáadhatnak hozzájuk, vagy gyermekének más gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját adhatják.

A lehetséges gyógyszercsoportok, amelyek megfelelősége gyermeke korától és a kezelendő asztma típusától függ, a következők:

• Hosszan ható béta agonisták (LABA): Serevent (szalmeterol), Foradil (formoterol)
• Leukotrién módosítók: Singulair (motelukast), Accolate (zafirlukast)
• Hízósejt-stabilizátorok: Intal / Gastocrom (kromolin), Tilade (nedokromil)
• Biológia / immunmodulátorok (nehezen ellenőrizhető esetekben): Dupixent (dupilumab), Xolair (omalizumab)
• Antihisztaminok

Orvosa egy asztma cselekvési tervén is dolgozik, amely útmutatásokat ad az asztmás rohamok kezelésére. Ha orvosa nem hozza fel ezt a témát, említse meg. Ezt az információt meg kell osztani más olyan felnőttekkel, akik rendszeres kapcsolatban állnak a gyermekével, például tanárokkal, gondozókkal stb.

Ha gondjai vannak gyermeke asztmájának kordában tartásával gyermekorvosának segítségével, akkor kérjen beutalót egy gyermek pulmonológushoz vagy allergológushoz.

Az asztma kezelésének áttekintése

Monitoring

Az asztma kezelésének fontos szempontja a jelenlegi kezelések hatékonyságának figyelemmel kísérése. Ahhoz, hogy ez működjön, nyitott kommunikációra van szüksége mind gyermekével, mind orvosával.

Ha gyermeke allergológushoz vagy pulmonológushoz fordul, rendszeres tüdőfunkciós vizsgálatokat kaphat. Ez azonban nem a legtöbb gyermekorvos rendelkezésére áll.

Segíthet egy csúcsáramlásmérő. Ez a kicsi, kézi készülék méri, hogy mennyi levegőt lehel ki, amikor gyermeke belefúj, és az eredmények jelezhetik, hogy az asztma jelenleg jól szabályozott-e.

Orvosa adhat egy mérőt, vagy javasolhatja, hogy vásároljon egyet. Online, gyógyszertárakban és orvosi áruházakban kaphatók kevesebb, mint 10 dollárért. Alacsony hatótávolságú monitorok állnak rendelkezésre a fiatalabb gyermekek számára.

Javasoljuk, hogy a mérőórát naponta használják, mivel ez jól mutatja a légzés változásait, mielőtt a gyermek megérezné őket. Jegyezze fel az eredményeket és az asztma kontrolljának esetleges csökkenését.

Orvosa az olvasmányok alapján utasíthatja Önt arra, hogy gyermekének mikor kell használnia mentő inhalátort, és mikor kell értesíteni a változásról. A csúcsáramlási rekord lehet az, ami azonosítja a kezelés kiigazításának szükségességét.

Miért és hogyan kell mérni a csúcsáramot

A gyenge asztmás kontroll jelei

A gyermek asztmájának nem megfelelően kontrollált jelei a következők:

• Mentő inhalátor használata hetente több mint kétszer
• Tünetekkel havonta több mint kétszer ébredni
• Szükségük van mentő inhalátorukra évente több mint kétszer újratölteni

Prognózis

Vannak, akik gyermekkorban asztmát szenvednek, és felnőttkorukban szenvednek. Mások néhány éven át tapasztalhatják a tüneteket, majd "kinövi őket". Akárhogy is, a megfelelő diagnózis és kezelés elősegítheti számukra az aktív gyermekkorot, és megakadályozhatja az asztma progresszióját.

Még azoknál a preemieseknél is, akiknél a gyermekkori asztma a legvalószínűbb, körülbelül negyedük 19 évesen abbahagyja a tüneteket.

Megelőzés

Sok szülő megkérdezi az orvosokat, hogy van-e módja a gyermekek asztmájának megelőzésére. Nincs végleges módszer, de néhány dolog segíthet csökkenteni a kockázatukat:

• Szoptatás, valószínűleg a genetikai expresszióra gyakorolt ​​hatás, a száj és a bél mikrobiotájának változásai vagy az anyatej immunrendszeri előnyei miatt
• Napközibe kerülni, valószínűleg azért, mert az ilyen körülmények között a kórokozóknak való kitettség segít erős immunrendszer kiépítésében
• Gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend, különösen gyulladáscsökkentő étrend
• Az étrendben az omega-3 zsírsavak, amelyek csökkentik a gyulladást
• A D-vitamin-kiegészítők terhesség és kora gyermekkor alatt, valószínűleg azért, mert a D-vitamin szerepet játszik a tüdő fejlődésében és az immunműködésben
• Kerülje a dohányfüstöt
• A beltéri légszennyezés csökkentése
• A gyermekkori elhízás elkerülése: A hozzáadott súly fizikailag korlátozhatja a légzést és fokozhatja az asztmát befolyásoló gyulladást.
• Oltásuk, amely megakadályozhatja az asztmához vezető légúti fertőzéseket

Néhány kismama kíváncsi arra, hogy bizonyos ételek fogyasztása vagy kerülése a terhesség alatt megakadályozhatja-e csecsemőjüket az allergia és az asztma kialakulásában. Eddig van néhány korai bizonyíték arra, hogy az anya étrendjében szereplő egyes élelmiszerek befolyásolhatják a kockázatot. A hasznosnak tűnő ételek a következők:

• Főtt zöldségfélék (közepes és magas bevitel)
• Nyers zöldségek (közepes és magas bevitel)
• Tojás (mérsékelt bevitel)

Eközben a nagy mennyiségű hús bevitele a terhesség előtt és alatt úgy tűnik, hogy növeli a gyermek zihálás és allergia kockázatát.

Egy szó Verywellből

Szülőként tudnia kell:

• Gyermeke kiváltó okai és azok elkerülése
• Milyen gyógyszerekre van szüksége a gyermekének és mikor
• Hogyan kezelhető az asztmás roham
• A porlasztó és / vagy inhalátor használata
• Hogyan kell használni a csúcsáramlásmérőt és mit jelentenek az eredmények
• A rosszul kontrollált asztma jelei

Ha segítségre van szüksége gyermeke kezelési rendjének vagy bármi más megértéséhez, kérdezze meg orvosát az Ön területén elérhető asztmaoktatási órákról. Az Amerikai Allergia, Asztma és Immunológiai Akadémia remek tippeket kínál a gyermek állapotának megismerésére.