Elfogy a Medicare pénz?

A Medicare bajban lehet, de nem megy csődbe. A Trump-adminisztráció 2020-as jelentése szerint a Medicare Vagyonkezelői Alapnak, más néven Kórházbiztosítási Alapnak kevés a forrás. 2026-tól kezdődően a Medicare A. része csak a ma fedezett költségek 90% -át tudja kifizetni.

Hogyan működik a Medicare Vagyonkezelő Alap

A Medicare Kórház Biztosítási Alapja támogatja a Medicare A. részét. A Medicare ezen része a fekvőbeteg kórházi ellátást és a hospice-t is fedezi. A kórházból elbocsátott emberek számára ez a szakképzett ápolási létesítményekben történő rövid távú tartózkodást is magában foglalja, vagy alternatív megoldásként azok számára, akik úgy döntenek, hogy nem mennek egy intézménybe, otthoni egészségügyi szolgáltatásokat.

Medicare B, C és D rész

Csak a Medicare A. részét finanszírozza a Medicare Vagyonkezelő Alap. Ez a Medicare egyetlen része, amely fizetésképtelenséggel néz szembe. A Medicare B, C és D részei más finanszírozási forrásokkal rendelkeznek, amelyek közül a fő az, amit havi díjakban fizet.

A Medicare béradók teszik ki a Medicare Vagyonkezelő Alapot finanszírozó dollárok többségét. Az alkalmazottak jövedelme után 2,9% -ot adóznak, 1,45% -ot saját maguk fizetnek, 1,45% -ot munkáltatójuk fizet. Az önálló vállalkozók a teljes 2,9% -os adót fizetik. A kiegészítő Medicare adó további 0,9% -os adót vet ki minden jövedelemre, amely meghaladja a 200 000 dollárt, ha egyedülálló vagy 250 000 dollárt, ha házas.

A havi díjak a Medicare Trust Fund finanszírozásának kisebb hányadát teszik ki. Az amerikaiak többsége nem fizet havi díjat az A részért, pedig önrészeket, biztosítékokat és részfizetéseket fizet a nyújtott szolgáltatásokért. A díjak ingyenesek azok számára, akik életük során 40 negyedét (10 év) vagy annál többet fizettek be a Medicare béradóiban. Ők már befizették méltányos részét a rendszerbe, és kemény munkájukkal még prémiummentes fedezetet is szereznek házastársuknak.

Azoknál az embereknél, akik kevesebb, mint 40 negyedét dolgoztak, havi díjat kell fizetni, és ezek a dollárok gyorsan összeadódnak. Az A rész díja azoknak az embereknek, akik 30 és 39 negyedév között dolgoztak, 2021-ben havi 259 dollár (évi 3024 dollár). A 30 negyedévnél kevesebbet dolgozók esetében a költségek havi 471 dollárra (5496 dollár évente) emelkednek.

Az adókban és prémiumokban beszedett pénz a Medicare Vagyonkezelő Alap legnagyobb részét alkotja. Egyéb finanszírozási források közé tartoznak a társadalombiztosítási juttatások után fizetett jövedelemadók és a vagyonkezelői alapok befektetéseiből származó kamatok. Összességében a Trump-adminisztráció jelentése szerint ezek a dollárok nem lehetnek megfelelőek a növekvő Medicare-lakosság igényeinek kielégítésére 2026-ig.

Az öregedő baba korúak hatása

Az Egyesült Államok Népszámlálási Irodája 1946 és 1964 között 76 millió születésről számolt be, az úgynevezett baby boomról. Természetesen a boomok száma mindig alakul. Gondoljunk arra a tényre, hogy nem minden boom-korosztály él 65 éves korig, és hogy ebben a korosztályban az "új" boomosok bevándorlás útján lépnek be az országba. Minden tényezőt figyelembe véve a becslések szerint 8-10-10 000 amerikai betölti 65 éves korát, és ezt 2029-ig teszi meg. 2029-ben várhatóan az Egyesült Államok lakosságának 20% -a jogosult a Medicare-re.

Nem csak naponta több ezer ember éri el a Medicare életkorát, de a várható élettartam is növekszik. A társadalombiztosítási igazgatóság számológépe megjegyzi, hogy egy férfi, aki 2019. április 1-jén töltötte be a 65. életévét, átlagosan 84,0-ig számíthat. Az a nő, aki ugyanazon a napon töltötte be a 65. életévét, átlagosan 86,5-ig számíthatott. Mivel az emberek hosszabb ideig élnek, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki orvosi problémák. A 65 és 84 év közötti emberek körülbelül egyharmadának legalább két-három krónikus betegsége van. Valamivel kevesebb, mint egynegyedük négy-öt lesz.

Több ember él tovább hosszabb egészségügyi problémát és magasabb egészségügyi kiadásokat jelent.

A krónikus egészségi állapot költségei

A krónikus betegségek számának növekedésével a Medicare és Medicaid Services (CMS) központjai az orvosi erőforrások nagyobb mértékű felhasználásáról számolnak be, ideértve a sürgősségi ellátásokat, az otthoni egészségügyi látogatásokat, a fekvőbeteg kórházi ápolásokat, a kórházi visszafogadásokat és az akut utáni ellátási szolgáltatásokat, például a rehabilitációt és a fizikoterápia.

Ez minden évben megjelenik a Nemzeti Egészségügyi Kiadásokban (NHE). 2018-ban az NHE átlagosan fejenként 11 172 dollárt tett ki, ami a bruttó hazai termék 17,7% -át teszi ki. Ez a szám 2028-ig évente várhatóan 5,4% -kal nő.

A Medicare-kedvezményezetteknek magasak a zsebköltségeik is. 2016-ban az Original Medicare-t (A. és B. rész) használók jövedelmük 12% -át költötték egészségügyi ellátásra. Öt vagy annál több krónikus betegségben szenvedő személyek 14% -ot költöttek, ami lényegesen magasabb, mint azoké, akiknél 8% -uk sincs.

Ezek a tényezők együttesen kimeríthetik a Medicare Vagyonkezelői Alapot olyan mértékben, amely nem felel meg a bejövő dollároknak.

A COVID-19 hatása

A világszerte a munkanélküliségi ráta drámai módon megemelkedett, milliós állásvesztéssel. Ez legalább rövid távon csökkentette a Medicare vagyonkezelői alap közvetlen finanszírozását béradók révén. Emellett a Medicare Vagyonkezelői Alapból is irányítottak forrásokat a járvány leküzdésére a Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (más néven CARES) részeként.

Ezeket a költségeket szem előtt tartva, frissített előrejelzéseket készítettek a Medicare fizetőképességéről. David J. Shulkin, MD, az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériumának kilencedik titkára, az előrejelzések szerint a Medicare 2022-ig vagy 2023-ig fizetésképtelenné válhat. A Felelős Szövetségi Költségvetés Bizottsága némileg optimistább a várt fizetőképességgel 2023-ig vagy 2024-ig. A & Medicaid Services még nem tette közzé 2021-es éves Medicare Trustees jelentését. Arról, hogy a járvány befolyásolta-e a Medicare fizetőképességét, hivatalosan e jelentés foglalkozik.

Fizetésképtelen kontra csőd

A csőd olyan jogi eljárás, amely kimondja, hogy egy személy, vállalkozás vagy szervezet képtelen fizetni az adósságait. A Medicare nem megy csődbe. Pénze lesz az egészségügyi ellátás kifizetésére. Ehelyett az előrejelzések szerint fizetésképtelenné válik. A fizetésképtelenség azt jelenti, hogy a Medicare nem biztos, hogy rendelkezik forrásokkal a kiadások 100% -ának kifizetésére. A fizetésképtelenség időnként csődhöz vezethet, de a Medicare esetében valószínűleg a Kongresszus is beavatkozik és megszerzi a szükséges finanszírozást.

Javaslatok a Medicare oldószer elkészítéséhez

Ha a Medicare hosszú távon gondoskodni fog az amerikai idősekről, akkor valamin változtatni kell. Ennek megvalósítására vonatkozó elképzelések ellentmondásosak voltak, és a következőket tartalmazták:

• Csökkentse a Medicare orvosoknak és kórházaknak fizetett összegét. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés okozza a legnagyobb gondot ezzel a javaslattal. Kevesebb orvos fogadná el a Medicare-t fizetésért, ha úgy gondolnák, hogy nem részesülnek igazságos kártérítésben? Jelenlegi helyzetében már közelgő orvoshiány tapasztalható az orvosképzés támogatására szánt korlátozott Medicare-finanszírozás miatt.
• Csökkentse a Medicare csalását, pazarlását és visszaéléseit. A magánbiztosítók a Medicare Advantage és a D rész terveit működtetik. Az Igazságügyi Minisztérium keresetet indított e biztosítók egy részével a Medicare kockázat-kiigazítási pontszámainak emelése miatt, hogy több pénzt kapjon a kormánytól. Néhány egészségügyi társaság és szolgáltató is részt vett a Medicare-től származó pénzcsalási programokban. A csalás, pazarlás és visszaélések okainak azonosítása évente százmilliókat spórolhat meg a Medicare számára.
• Csökkentse a Medicare előnyeit. Senki sem akar ugyanannyit fizetni kevesebbért. Jelenleg sokan azt állítják, hogy a Medicare nem fedezi eléggé. Például a Medicare nem fedezi a korrekciós lencsék, fogsorok vagy hallókészülékek költségeit, annak ellenére, hogy az életkor előrehaladtával a látás, a fogak egészsége és a hallás változása a leggyakoribb. Ez sok amerikait nélkülöz az alapvető egészségügyi szolgáltatások nélkül.
• Növelje a Medicare jogosultságának életkorát. A republikánusok, mint Paul Ryan volt kongresszusi képviselő javasolta a Medicare-kor 67 évre emelését. Bár ez csökkentené azok számát, akik az adott évben jogosultak a Medicare-re, ez megterhelné az időseket, hogy időközben fizetjenek a drágább magánbiztosítási tervekért. Ez nemcsak a személyes megtakarításokat érintheti, hanem azt is, amikor az idősek megengedhetik maguknak a nyugdíjat.
• Növelje a kedvezményezettek saját költségeit. A Medicare-díjak, az önrész, az együttbiztosítás vagy a kölcsöndíjak növekedése dollárilag segíthet a Medicare Trust Fund támogatásában, de az idősebbek megengedhetik-e maguknak? Az idősek többsége állandó jövedelemmel rendelkezik, és az egészségügyi költségek aránytalanul nőnek.
• Növelje a Medicare béradóit. Több adó? Ezt tette Ronald Reagan elnök az 1988-as Medicare Katasztrófafedezeti Törvénnyel. A törvény célja volt, hogy növelje a vényköteles gyógyszerek ellátását, és megakadályozza, hogy az idősek kórházi ápolás után katasztrofális egészségügyi költségekkel járjanak, de a törvényt a nyilvánosság hiánya miatt egy éven belül hatályon kívül helyezték. támogatás és felfordulás a kapcsolódó adóemelések miatt. Vajon az amerikaiak másként fogják érezni az adóemelést?

E javaslatok közül sok az a probléma, hogy a költségek nagyobb részét azokra az idősekre fordítják, akik már fix jövedelemből élnek. A jelenlegi állapotában a társadalombiztosítási ellátások nem voltak egyenletesek. Az életköltség-pótlék (COLA) marginális növekedésével az elmúlt évek során az idősek már kénytelenek kinyújtani dollárjukat.

Figyelmeztető jel a CMS bejelentése, miszerint a Medicare Vagyonkezelő Alap egy évtizeden belül fizetésképtelenné válhat. Az idős amerikaiaknak a legnagyobb a kockázata, hogy csökkent az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, amikor erre a legnagyobb szükségük van.

Egy szó Verywellből

Az idősödő baby boom-népesség mellett a Medicare-t 2026-ig vagy még előbb fizetésképtelenség fenyegeti. Pontosabban a kórházi és a hospice-ellátások vannak veszélyben. Ha tovább haladunk a jelenlegi úton, a kedvezményezettek a zsebköltségek növekedésével szembesülhetnek. Irányelvváltásokra van szükség a Medicare és azok szükségleteinek védelme érdekében.