Légzési nehézség - legyen az zihálás, mellkasi fájdalom vagy szorító érzés, légszomj vagy köhögés - az asztmára jellemző, de előfordulhat emésztőrendszeri reflux betegség (GERD), krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), szívelégtelenség, vírusfertőzések esetén is és egyéb egészségügyi kérdések.
Bármilyen szorongó is lehet az asztma, a betegség ritkán okoz progresszív tüdőkárosodást. De más tüdőbetegségek, amelyek légzési nehézségeket okoznak, súlyosbodhatnak, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik őket. Ennek ellenére a kardiovaszkuláris vagy más szervrendszert érintő egyéb lehetséges diagnózisok súlyosak lehetnek, és a legjobb eredmény érdekében korai kezelést igényelnek.
Ezért elengedhetetlen a megfelelő diagnózis felkutatása. Nagyon jól eshet asztmája, ha nehézségei vannak a légzéssel, különösen, ha tünetei epizódokban jelentkeznek és hirtelen fellángolnak, de végül csak az orvos tudja végleg megkülönböztetni más lehetséges betegségektől és rendellenességektől.
Blend Images / Jose Luis Pelaez, Inc. / Getty Images
Az asztmát utánzó állapotok
Számos olyan állapot okozhat légszomjat, zihálást, köhögést és mellkasi szorítást. Míg a legtöbb a tüdőhöz és a légzőrendszerhez kapcsolódik, mások más szervrendszerekhez, például a szívhez és a légzőrendszerhez kapcsolódnak.
A lehetséges asztma kivizsgálásakor orvosa figyelembe veszi a légzési nehézség minden lehetséges okát az úgynevezett differenciáldiagnózis során.
GERD
A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus állapot, amikor a sav a gyomorból a nyelőcsőbe távozik. Bár a GERD-t gyomor-bélrendszeri tünetei jellemzik, a sav gyakori regurgitációja tüdőgyulladáshoz (a tüdő légzsákjainak gyulladásához) vezethet.
Az asztmaszerű tünetek mellett a tüdőgyulladást fel lehet ismerni a tüdőben fellépő recsegő hangon (rales), megmagyarázhatatlan fogyással, tartós fáradtsággal és az ujjak vagy a lábujjak ütközésével. A tüdő hegesedése (fibrózis) a GERD által kiváltott tüdőgyulladás (más néven reflux-aspirációs szindróma) hosszú távú következménye.
COPD
1:467 A COPD és az asztma közötti különbségek
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) egy progresszív tüdőbetegség, amelyet leggyakrabban a dohányzással társítanak. A betegség korai szakaszában a tünetek utánozhatják az asztma tüneteit, sőt fellángolhatnak, ha a tüdőt allergének, füstök vagy hideg időjárás éri.
A megkülönböztető korai nyomok között szerepel a folyadékvisszatartás, az alvási nehézség, az egyre növekvő köhögés, valamint a tiszta, fehéres vagy sárga váladék felhozása.
Pangásos szívelégtelenség
A pangásos szívelégtelenség (CHF) olyan állapot, amelyben a szív nem pumpál elég erősen ahhoz, hogy a testet vérrel és oxigénnel látja el.
Az asztmaszerű tünetek mellett a CHF lapos fekvés esetén folyadékgyülemeket okozhat a tüdőben (pleurális folyadékgyülem), az alsó végtagok duzzadását (ödéma) és légszomjat (dyspnoe).
Hangszalag diszfunkció
A hangszalag diszfunkciója olyan állapot, amelyben a hangszalagok zárva maradnak, amikor az ember lélegzik, és ez megnehezíti a levegő bejutását a tüdőbe vagy a tüdőből.
A hangszalag diszfunkciója általában rekedtséget, zihálást, valamint szorító érzést és fojtogatást okoz a torokban.
Túlérzékenység Pneumonitis
A túlérzékenységi tüdőgyulladás (HP) nem gyakori állapot, amelyben bizonyos anyagok, például penészes széna és madárürülék expozíció allergiás reakcióhoz vezethet a tüdőben. Mivel a HP-nek sok ugyanaz az allergén kiváltó oka van, mint az asztmának, könnyen összetéveszthető vele.
Az influenzaszerű tünetek, rázkódások, súlycsökkenés, fáradtság, valamint az ujjak és lábujjak összezúzódása arra utal, hogy a HP érintett, de csak az allergiás vizsgálatok igazolhatják a diagnózist. A krónikus HP esetek tüdőbiopsziát igényelhetnek, ha az allergiatesztek nem meggyőzőek.
Tüdő szarkoidózis
A tüdőszarkoidózis olyan betegség, amelyet a tüdőben szemcsés csomók (granulomák) képződése jellemez.
A betegség oka ismeretlen, de általában asztmaszerű tünetekkel jelentkezik. A tüdőszarkoidózis esetén azonban a tünetek inkább tartósak, mint epizodikusak, és éjszakai izzadással, nyirokmirigy-duzzanattal, fáradtsággal, lázzal, ízületi vagy izomfájdalommal, bőrkiütésekkel, homályos látással és fényérzékenységgel járhatnak.
Trachealis daganatok
A légcsövet (légcső) érintő légcsődaganatok gyakran asztmaszerű tünetekkel kezdődhetnek. Mivel ilyen ritkák, a légcső daganatait gyakran asztmának diagnosztizálják.
A vér köhögése (hemoptysis) gyakran az első nyom, hogy az asztmánál komolyabb dolog áll fenn. A légcső daganatai lehetnek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak), és tipikusan biopsziát igényelnek a diagnózis megerősítéséhez.
Tüdőembólia
A tüdőembólia (PE) olyan állapot, amelyben a vérrög blokkolja a tüdő artériáját. A PE elhízással, dohányzással, bizonyos gyógyszerekkel (ideértve a fogamzásgátló tablettákat is), valamint az elhúzódó mozdulatlansággal jár együtt autóban vagy repülőgépben.
Az asztmához képest a zihálás ritkábban fordul elő, míg a mellkasi fájdalom általában hirtelen kezdődik, éles és súlyosbodik, ha köhög vagy belélegez. Nem ritka, hogy rózsaszínű, véres habot köhög, ha PE-je van.
Diagnózis
Ha asztmaszerű tüneteket tapasztal, orvosa számos diagnosztikai vizsgálatot rendelhet el a légzési nehézség okának azonosítására.
Ide tartoznak a tüdőfunkciós tesztek (PFT) a tüdeje működésének értékelésére és képalkotó vizsgálatok a tüdő és a légutak rendellenességeinek ellenőrzésére, de tartalmazhatnak másokat is, beleértve:
- A csúcs kilégzési áramlási sebesség (PEFR) azt méri, hogy mennyi levegőt tud gyorsan kilélegezni a tüdőből.
- A spirometria egy átfogóbb teszt, amely a tüdő kapacitását és a levegő kilégzésének erejét méri.
- A bronchoprovokációs kihívásvizsgálat magában foglalja a légúti tünetek kiváltására szolgáló anyagok megfigyelt expozícióját.
- A hörgőtágító válasz egy belélegzett hörgőtágítót használ annak megállapítására, hogy javul-e a tüdőfunkciója.
- A kilélegzett nitrogén-monoxid olyan teszt, amely azt méri, hogy mennyi nitrogén-monoxid kerül ki a tüdőből (a tüdőgyulladás gyakori mutatója).
- A mellkasröntgen ionizáló sugárzással részletes képeket készít, hogy megnézze, vannak-e alvadások, folyadékgyülem vagy daganatok a tüdőben.
- A számítógépes tomográfia (CT) többszörös röntgenfelvételeket készít, amelyeket aztán a tüdő és a légzőrendszer háromdimenziós "szeleteivé" alakítanak át.
Ezen vizsgálatok eredményei alapján más vizsgálatok is elvégezhetők, ideértve az endoszkópiát, az allergiás vizsgálatokat és a tüdőbiopsziát.
Végül három kritériumnak kell teljesülnie az asztma végleges diagnosztizálásához:
- Az asztma tüneteinek története vagy jelenléte
- A légutak elzáródásának bizonyítékai PFT-k és más vizsgálatok segítségével
- A tüdőfunkció javulása legalább 12%, ha hörgőtágítót biztosítanak
A légúti elzáródás minden egyéb okát, főleg a COPD-t ki kell zárni, mielőtt a hivatalos asztmadiagnosztikát fel lehetne állítani.
• Lábduzzanat
• Rales
• Légszomj fekve
• Echokardiogram
• Rózsaszín, habos köpet
• Produktív (nedves) köhögés
• Önálló légszomj
• Mellkas röntgen, amely tüdő hiperinflációt mutat
• Az ujjak vagy lábujjak összecsukása
• Reflux tünetek
• Mellkas röntgen, amely tüdõ hegesedést mutat
•Láz
• Rales
• Ujjak vagy lábujjak összecsukása
• Allergia antitest teszt
• Tüdőbiopszia
•Éjjeli izzadás
•Bőrkiütés
• Vizuális problémák
• Duzzadt nyirokmirigyek
• Torokfeszülés
• fojtogatás érzése
•Vért felköhögni
• Tumor biopszia
Kezelés
Ha asztmát diagnosztizálnak, orvosa az alábbi kezelések közül néhányat előírhat a sürgősségi légzés javítása és az akut fellángolások megismétlődésének megakadályozása érdekében.
Abban az esetben, ha az asztmanemlégzési nehézségének oka, a diagnózis alapján más kezeléseket is figyelembe vesznek. Ezek a krónikus gyógyszerektől kezdve a GERD, a COPD vagy a CHF tüneteinek kezelésén át az invazívabb eljárásokig vagy műtétekig terjedhetnek akut szívelégtelenség vagy légcsődaganatok kezelésére.
Rövid hatású béta-agonisták
A rövid hatású béta-agonistákat (SABA), más néven mentő inhalátorokat, gyakran használják az akut asztma tüneteinek, valamint a COPD-ben szenvedő betegek légzési károsodásának és akut exacerbációinak kezelésére.
Gyors enyhítésre szolgálnak, amikor súlyos nehézlégzéseket és zihálást tapasztal. A SABA-kat általában a fizikai aktivitás előtt is belélegzikmegakadályozzaCOPD súlyosbodása.
A lehetőségek a következők:
- Albuterol (Proventil, Ventolin, ProAir és mások néven kapható)
- Combivent (albuterol és ipratropium)
- Xopenex (levalbuterol)
Inhalált szteroidok
Az inhalációs kortikoszteroidokat, más néven inhalációs szteroidokat használják a tüdőgyulladás enyhítésére és a légúti túlérzékenység csökkentésére. Az inhalációs szteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek az asztma hosszú távú ellenőrzésére.
Az inhalációs vagy orális kortikoszteroidok gyakran szerepelnek a COPD és a tüdő szarkoidózis kezelési protokolljaiban. Az orális szteroidok sürgősségi helyzetekben alkalmazhatók súlyos asztmás rohamok kezelésére.
A lehetőségek a következők:
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco (ciklikonid)
- Asmanex (mometazon-furoát)
- Azmacort (triamcinolon-acetonid)
- Flovent (flutikazon-propionát)
- Pulmicort (budezonid por)
- Qvar (beklometazon-dipropionát)
Hosszú hatású béta-agonisták
A hosszú hatású béta-agonistákat (LABA) az inhalációs szteroidok támogatására használják, ha az asztma tüneteit egyedül SABA-k nem kezelik. Ha éjszaka nehézséget okoz a légzés, a LABA segíthet a több pihenésben.
A LABA-kat inhalációs kortikoszteroidokkal együtt használják a COPD napi kezelésére is.
A lehetőségek a következők:
- Arcapta (indakaterol)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomista (formoterol)
- Serevent (szalmeterol)
- Stiverdi (olodaterol)
Négy kombinált inhalátort is jóváhagyott az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, amelyek egy inhalált LABA-t és egy inhalált kortikoszteroidot kombinálnak:
- Advair Diskus (flutikazon és szalmeterol)
- Breo Ellipta (flutikazon és vilanterol)
- Dulera (mometazon és formoterol)
- Symbicort (budezonid és formoterol)
Antikolinerg szerek
Az antikolinerg szereket gyakran használják a SABA-val kombinálva a légúti vészhelyzetek kezelésére. Súlyos allergiás rohamokra használják, nem pedig folyamatosan a betegségek kezelésére.
A hörgőtágítókhoz használt antikolinerg szerek a következők:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva Respimat (tiotropium)
Van még egy kombinált inhalátor, Combivent néven, amely albuterolt, SABA-t és ipratropiumot tartalmazó antikolinerg gyógyszert tartalmaz.
Csakúgy, mint az inhalációs SABA-k, LABA-k és kortikoszteroidok esetében, a COPD kezelésére néha antikolinerg szereket is alkalmaznak. Ennek ellenére a tiotropium és az ipratropium növelheti a szív- és érrendszeri események kockázatát, beleértve a szívelégtelenséget is, a COPD-ben szenvedő betegeknél, akiknek szívbetegsége van.
Leukotrién módosítók
A leukotrién módosítók a gyógyszerek egy csoportja, amely megfontolható, ha orvosa úgy gondolja, hogy asztmás rohamai allergiához kapcsolódnak. Bár kevésbé hatékonyak, mint az inhalációs szteroidok, a gyógyszerek önmagukban is alkalmazhatók, ha a légzési problémák enyheek és tartósak.
Három leukotrién módosítót engedélyeztek az Egyesült Államokban:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukaszt)
- Zyflo (zileuton)
Bár egyes asztmás gyógyszerek hasznosak más légzőszervi megbetegedések kezelésében, soha ne használjon asztmára felírt gyógyszert más célra anélkül, hogy először beszélne orvosával.
Egy szó Verywellből
Asztmának tűnhet nem mindig az asztma. Az egyetlen módja annak, hogy biztosan megismerjük, egy pulmonológus (tüdőgyógyász) felkeresése, aki teszteket rendelhet meg annak megerősítésére, hogy valóban az asztma az oka.
Ha úgy dönt, hogy kihagyja az orvost, és állapotát olyan vény nélkül kapható asztmás termékkel kezeli, mint a Primatene Mist, a tünetek bármilyen enyhítése nem jelenti azt, hogy az asztma volt az oka. Csak annyit tehet, hogy elfedi a légzési problémáinak valódi okát, és hosszú távú károsodás veszélyének teszi ki magát.
.jpg)
