Amikor a térded kiadja

A térd instabilitásának vagy a térd gyengeségének az érzése, amelyet sokan a térd "kiadásának" neveznek, hirtelen jelentkezhet, vagy az idő múlásával fokozatosan kialakulhat. Lehet, hogy ez a probléma egyetlen tünete, vagy olyan jelekkel járhat, mint pattanás, reteszelés, fájdalom, véraláfutás vagy duzzanat. A lehetséges okok közé tartozik az egyik térdszalag károsodása, meniszkusz szakadás, ízületi gyulladás, patelláris (térdkalap) instabilitás vagy akár idegkárosodás. Ha a térde instabilnak érzi magát, keresse fel orvosát, aki ezt követően kivizsgálást és képalkotó tanulmányok megrendelése.

A térd anatómiája

Az esetleges térdtünetek, valamint a lehetséges okok megértése érdekében hasznos röviden áttekinteni a térd anatómiáját és működését. A térd egy csuklóízület, amelynek feladatai a térd hajlítására és meghosszabbítására korlátozódnak, és összeköti a nagy combcsontot (a combcsontot) az alsó lábszárcsontokkal (a sípcsont és a sípcsont).

Az ínszalagok összekapcsolják a csontokat a csontokkal, és nagy szerepet játszanak a térd stabilizálásában és a csontok vonalban tartásában. Ezen szalagok bármelyikének sérülése instabilitáshoz vezethet. A térdben négy fő szalag van, valamint néhány kisebb. Két mellékoldali szalag van, egy elülső keresztszalag és a hátsó keresztszalag.

• A mellékoldali szalagok a térd két oldalán helyezkednek el, és korlátozzák az oldalra hajlást. A medialis collateralis szalag (MCL) a térd belső oldalán, az laterális collateralis szalag (LCL) pedig a térd külső oldalán található.
• Az elülső keresztszalag (ACL) összeköti a sípcsont tetejét az elülső (elülső) közelében a térd közepén lévő combcsonttal. Korlátozza a sípcsont elforgatását és előremozdulását.
• A hátsó keresztszalag (PCL) a sípcsont tetejéhez és hátuljához kapcsolódik a combcsontig, és korlátozza a sípcsont hátrafelé irányuló mozgását.

A porcpárnák, az úgynevezett meniscik, a térd "lengéscsillapítói", és a combcsont és a sípcsont részei között helyezkednek el. Minden meniszkusz párnázza a térdízületet, és szerepet játszik a stabilizálásában is. Az egyik vagy mindkét meniszkusz sérülése növeli az instabilitást.

A térden belüli egyéb struktúrákat a legkönnyebben a térd képeivel tekinthetjük meg.

Jelek és tünetek

Észreveheti, hogy vagy a térde hirtelen teljesen kialszik rajtad, vagy olyan érzést tapasztal, hogy csattanódhat, amely idővel fokozatosan fejlődik.

Bizonyos körülmények között az egyetlen tünet az instabil térd érzése lehet. De másokkal együtt a térd kimerülésének érzését a következő jelek és tünetek kísérhetik:

• Durranás
• Kattintson
• Reteszelés (érzés, hogy a térdízület "beragadt")
• Ragasztás
• Őrlés
• Fájdalom
• Zúzódások
• Ízületi merevség
• Csökkentse a mozgás tartományát

Bonyodalmak

A térdének kimenete önmagában komplikációkat okozhat (például leesés vagy szalagszakadás miatti műtét szükségessége), de a kevésbé drámai (tehát figyelmen kívül hagyható és kezeletlen) hosszú távú instabilitás vezethet szövődményekig is.

Egy 2016-os tanulmány kimutatta, hogy az ízületi gyulladásban szenvedő idősebb felnőtteknél, akiknek kezeletlen a térd instabilitása volt, nagyobb eséllyel voltak visszatérő esések, fennmaradtak az eséssel kapcsolatos sérülések, és lényegesen gyengébb az egyensúlyi magabiztosságuk, mint a hasonló felnőtteknél, akik térdbetegségük miatt kezeltek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha azt tapasztalja, hogy a térde feladja, keresse fel orvosát. Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha súlyos fájdalmai vannak, ha a térde zúzódott, záródást vagy pattanást tapasztal a térdében, jelentős duzzanata van, vagy láza van.

Okoz

Mivel a térd ilyen összetett ízület, számos oka lehet annak, hogy kialszik, vagy úgy érzi, mintha hamarosan lenne:

Szalagkönnyek

A térd négy szalagjának egy vagy több sérülése (részleges vagy teljes szakadás) a térd instabilitásának gyakori oka. Egyesek, például a teljes ACL-könnyek, gyakran hirtelen jelentkeznek, a térd teljes érzésével. PCL-könnyek esetén a térd önmagában nem szokott "adni", de úgy érzi, hogy lehet.

• ACL-szakadás: Az ACL-szakadás általában hirtelen mozdulatokkal fordul elő, például a sport közbeni irányváltozásnál. Gyakrabban érintés nélküli sérülésről van szó, amikor egy személy durranást hall, miközben zuhanás után elfordul vagy leszáll. Gépjármű-baleset esetén is előfordulhat. A kiadó érzést gyakran fájdalom és duzzanat gyors fejlődése követi. Az ACL-könnyek sokkal gyakoribbak a női sportolóknál, mint a férfi sportolóknál.
• PCL-szakadás: PCL-szakadás előfordulhat olyan zuhanás során, amikor egy személy közvetlenül a térd elejére landol. Előfordulhatnak akkor is, ha a sípcsontot erőteljesen elölről ütik meg. Ezeket a könnyeket "műszerfal sérülések" alkotják, utalva arra, hogy gépjármű-balesetben az alsó láb elülső részét elütik egy autó műszerfalán. A PCL-szakadás gyakran más szalagok és / vagy meniscusok sérülésével jár.
• MCL szakadás: Az MCL szakadás általában oldalirányú erőkkel jelentkezik - amikor a térd külső oldalát elütik, például a futballban megnyírva. Ha a térd instabilitása fennáll, ez általában azt jelenti, hogy jelentős MCL szakadás van jelen. Gyakori a fájdalom, a véraláfutás, a duzzanat és a térd hajlításának nehézségei.
• LCL szakadás: Az LCL szakadás általában a térd belsejének túlzott nyomásával vagy a térd túlzott befelé hajlításával fordul elő, például gyors megállásokkal (például síeléssel vagy focival) vagy ütközésekkel (jégkoronggal és futballal). Akárcsak az MCL-könnyeknél, a térd által leadott érzés gyakran jelentős sérülést jelent.

Meniszkuláris könnyek

Meniszkusz szakadás fordulhat elő olyan tevékenységeknél, mint a csavarás, megfordulás, elfordulás. A tünetek, például a merevség és a fájdalom, általában gyorsan fejlődnek, és pop- és lock-érzés kísérheti őket. A meniszkuláris könnyek körülbelül egyharmada ACL-könnyekkel társul, amelyek gyakoriak a fiatalabb sportolóknál. A degeneratív meniszkuláris könnyek gyakoribbak a 40 évnél idősebbeknél, mivel a menisci ellenállóbb a fiatalabbaknál. Szakadt meniszkusz esetén a térd kiadása gyakran inkább a fájdalommal függ össze, mint az ízület valódi instabilitásával.

A könnyeknek sokféle foka és mintája van, amelyek a tünetek és a kezelés szempontjából különböző jelentőségűek.

Patelláris instabilitás, diszlokáció vagy szubluxáció

A térdkalács (térdvédő) az ínszalagokhoz és az inakhoz kapcsolódik, amelyek stabilizálják. Pontosabban a quadriceps ínében fekszik, amely a quadriceps izmot a sípcsont felső részéhez rögzíti. Normális esetben a térdkalács átcsúszik a patellofemorális barázdán, amely a térdnél a combcsont (combcsont) elülső részén található. A patellofemorális szalagok másodlagos szalagstabilizátorként működnek a patella oldaláról.

A térdkalácsra gyakorolt ​​közvetlen ütés, általában baleset vagy sportsérülés következtében, elmozdíthatja ezt a hornyot - ezt az állapotot patelláris instabilitásnak nevezik.

A térd természetellenes csavarodási mozgása patella diszlokációt indukálhat (részleges vagy teljes), ami növelné az instabilitást.

Plica-szindróma

A Plica-szindróma olyan állapot, amely a térdízület belső bélésének (szinoviális szövetek) gyulladásából származik. Előfordulhat hirtelen olyan mozdulatokkal, mint a hajlítás, vagy fokozatosan a túlzott szindróma részeként. A Plica a meniszkuláris sérüléshez hasonló tüneteket okozhat, beleértve azt az érzést, amelyet a térd hamarosan kiad.

Ízületi gyulladás

A térd osteoarthritiséből eredő kopott és egyenetlen porcok instabilitással is társulnak. Ennek oka lehet az osteoarthritis számos problémája, például laza porc testek az ízületben, degeneratív meniszkusz és szalagszakadások.

A laza testek a meszesedett porc apró töredékei, amelyek a térd csontjai között, az ízületi térben rekedtek, hirtelen fájdalmat okozva, és esetleg a térd engedését okozva. Ezenkívül a térd laza teste reteszelést okozhat, vagy megzavarhatja a láb kiegyenesedését.

Még ha a laza testeket is kimutatták képalkotó vizsgálatok során - röntgen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT vizsgálat) -, az általuk okozott instabilitás kissé kiszámíthatatlan.

A térdízületi gyulladás gyakran fájdalmat okoz mozgással, ízületi merevséggel, csökkent mozgástartammal, tapadással vagy csiszolással járó érzéssel járás közben.

A gyulladásos ízületi gyulladás a térd instabilitását is okozhatja.

Idegkárosodás

A femorális ideg neuropátiája megzavarhatja a normális érzéseket, ezáltal úgy érezheti, hogy a térde kiadhat vagy kiad. Az idegkárosodásnak számos állapota van, beleértve a cukorbetegséget, a krónikus alkoholfogyasztást és a sclerosis multiplexet. Az érzés vagy zsibbadás változása mellett a combcsont neuropátia bizsergető vagy égő fájdalmat okozhat a térd környékén.

Kockázati tényezők

Az instabilitáshoz vezető térdsérülések kockázati tényezői a következők:

• Degeneratív ízületi gyulladás
• Gyulladásos ízületi gyulladás (például rheumatoid arthritis)
• Előzetes térdprotézis
• A sporttal kapcsolatos másodlagos sérülések története
• Egész évben sportolok
• A térd instabilitásának figyelmen kívül hagyása és a kezelés elmaradása
• A szalagszakadás műtétje

Diagnózis

A gondos történelem az első lépés a kialudó térd értékelésében. Ez magában foglalja annak megjegyzését, hogy mi történt a tünetek kezdetekor, valamint a történelem vagy a térdproblémák kockázati tényezőit.

Fizikai vizsga

A térd vizsgálata először általános megállapításokat keres, például:

• Zúzódások
• Gyengédség általában, valamint a közös vonal mentén
• Crepitus (ropogós hang, amikor a térdkalácsot nyomja)
• Bármilyen deformitás
• Mozgástartomány

Ezután speciális teszteket (például McMurray-tesztet és Ege-tesztet) végeznek a meniszkuláris könnyek vizsgálatára és a szalagok értékelésére. Például oldalról-oldalra mozgásokat hajtanak végre a szalag stabilitásának tesztelésére, valamint egy elülső és hátsó fiók tesztet és Lachman-tesztet végeznek az ACL és a PCL értékelésére.

Képalkotó tanulmányok

A képalkotó tesztek megválasztása a feltételezett problémától függ. A röntgensugarak hasznosak lehetnek (például kalcium lerakódások megtalálása az MCL-ben), de a térd MR-vizsgálata gyakran a választott teszt a lágyrész-sérülések, például szalag- és porcsérülések azonosítására.

Kezelés

A térd instabilitásának kezelése és a térd érzése nagyon függ a tünetek konkrét okától. Az általános cél a fájdalom kezelése, az erő és az ízület működésének helyreállítása.

A kezelések magukban foglalhatják a RICE-t (pihenés, jég, kompresszió és emelkedés) és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket a fájdalom ellen.

Az olyan állapotok, mint a szakadt ACL vagy a szakadt meniszkusz gyakran térdműtétet igényelnek, de más állapotok jobban profitálhatnak a fizikoterápiából és a térdrehabilitációs gyakorlatokból. Bizonyos esetekben térdmerevítő vagy indításgátló is használható.

Megelőzés

A nem érintett térdbetegségek növelik az instabilitáshoz vezető állapotok kockázatát, ezért fontos, hogy bármilyen térdtünettel forduljon orvosához.

A sportolóknál most nagyobb figyelmet fordítanak az ACL-szakadás megelőzésére, különösen a női sportolóknál. A 15 perces ACL-megelőzési programot, amely plyometrikus gyakorlatokat és egyensúlyi gyakorlatokat tartalmaz, úgy tervezték, hogy csökkentse ezeknek a könnyeknek a kockázatát tinédzsereknél.

A sportolóknak újragondolniuk kell az egész éves sportot, és kerülniük kell a játékot, ha beteg vagy nem megfelelően pihent. Bizonyos esetekben és bizonyos sportoknál a térdtartó viselése csökkentheti a térdsérülés kockázatát.

Azok számára, akiknek lábizomgyengeségük van, egy erősítő program csökkentheti a kockázatot, és a túlterheléses sérülések elkerülése mindenki számára fontos.

Végül a biztonsági öv viselése egyszerű módszer a műszerfal sérülésének (PCL) kockázatának csökkentésére autóbaleset esetén.

Egy szó Verywellből

A térd kiadásának érzése nehéz lehet diagnosztizálni, mivel számos lehetséges oka van. Szerencsére sokféle kezelési lehetőség is létezik, amelyek helyreállíthatják a funkciókat és csökkenthetik a fájdalmat. Nem ritka, hogy az emberek figyelmen kívül hagyják ezt a tünetet, vagy elvetik az öregedés normális részeként. Ezzel azonban növelheti más problémák kockázatát.Feltétlenül keresse fel orvosát, hogy pontos diagnózist és kezelési tervet kapjon.