Az ízületi gyulladás az ágyéki gerinc (az alsó hát alsó részét alkotó öt csont) gyakori problémája. Míg az ágyéki gerincízületi gyulladás leggyakrabban idős embereknél jelentkezik, ez a nehéz munkásokat, az elhízott embereket vagy bárkit, akinek korábban gerincsérülése volt, szintén érintheti.
Digitális látás / Photodisc / Getty ImagesAz ágyéki gerinc ízületi gyulladása általában az ízületekben fordul elő, amelyek összekapcsolják a gerincszakaszokat, az úgynevezett csigolyákat. Minden csigolya három helyen van összekötve. A gerincvelő előtt a csigolyákat párnaszerű gerinclemez választja el. A gerincvelő mögött a csigolyákat két kis ízület köti össze, az úgynevezett facet ízületek. A fazett ízületek a gerinclemezzel együtt lehetővé teszik a gerinc mozgását, beleértve az előre hajlítást, az oldalirányú csavarodást vagy a hát ívelését.
A gerincet érintő ízületi gyulladás leggyakoribb típusa az osteoarthritis, más néven kopás-ízületi gyulladás. A gerincoszlop osteoarthritisének kialakulását spondylosisnak nevezik.
Az ágyéki gerinc ízületi gyulladását általában a gerinc egyéb rendellenességei mellett észlelik. Közöttük:
- A porckorong-degeneráció egy olyan kifejezés, amelyet a sokoldalú kötések hosszú távú kopás miatti romlásának leírására használnak. A porckorong-degeneráció által okozott kár lehetővé teszi az osteoarthritis kialakulását.
- A gerinc szűkület a gerincen belüli terek szűkülete, amelyet a csont túlnövekedése okoz. Az osteoarthritis az elsődleges tettes, amelynek állapota az idegeket megszoríthatja és sugárzó idegi fájdalmat okozhat.
Tünetek
Amikor az ágyéki gerincízületek ízületi gyulladásgá válnak, a hát alsó részének mozgásai fájdalmasakká és merevekké válhatnak. Bár erőfeszítéseket lehet tenni ezen tünetek enyhítésére, az állapot általában progresszív és idővel romlik.
Az ágyéki spondylosisban szenvedők gyakran észreveszik, hogy az alsó hátuk reggel különösen merev, és egész nap fokozatosan lazul. Hosszan tartó vagy megerőltető tevékenység esetén a tünetek általában súlyosbodnak. Még a hosszú ideig tartó ülés is kényelmetlenséget okozhat.
A betegség előrehaladtával, amely egyre növekvő csontfejlődést vált ki, a csont sarkantyúi (oszteofiták) kialakulhatnak és közvetlenül az ideggyökerekre nyomódhatnak. Ez lumbális radiculopathiát okozhat, amelyet általában isiásznak neveznek.
Az isiászra éles, lövöldözős fájdalom jellemző, amely a hát alsó részéből vagy a fenékből származik, és a lábon vagy a belső combon halad végig (attól függően, hogy melyik ideggyökér érintett). Az állapot krónikus lehet, vagy meghatározott mozgások vagy fizikai tevékenységek esetén fordulhat elő.
Egyéb tünetek lehetnek izomgyengeség, izomgörcsök, fejfájás és kényelmetlen tű és tű érzés (perifériás neuropathia).
Diagnózis
Az ágyéki gerinc ízületi gyulladását általában a tünetei, kórtörténete és képalkotó tesztjei alapján diagnosztizálják. Röntgensugár segítségével csontkárosodást, csontgörcsöket, valamint a porc vagy a gerinclemez elvesztését lehet keresni. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználható a korai porc károsodásának diagnosztizálására, mivel ez jobban képes megjeleníteni a lágy szöveteket.
A differenciáldiagnózisok közé tartozik a spondyloarthropathia, az osteoporosis és az azt követő kompressziós tényezők, valamint néha a prosztatarák vagy az emlőrák. A vérvizsgálatok és a képalkotó vizsgálatok segíthetnek ezek kizárásában.
Kezelés
Az ágyéki gerinc ízületi gyulladásának kezelését mind a tapasztalt tünetek, mind az ízületi vagy csontkárosodás jellemzői irányítják. A legtöbb orvos konzervatív megközelítést alkalmaz a kezelés első megkezdésekor, és csak akkor vizsgálja meg az invazív lehetőségeket, ha a fájdalom vagy a károsodás súlyosbodik.
Az ágyéki gerinc ízületi gyulladásának kezelésére alkalmazott leggyakoribb kezelések közül:
- Fizikoterápiát alkalmaznak az ágyéki gerinc izmainak megerősítésére. A gerinc erősebb izmokkal történő támogatásával kevesebb teher nehezedik a facet ízületekre.
- A fogyás javítja a tüneteket egyszerűen az ágyéki csigolyára nehezedő stressz csökkentésével. Míg a fogyás nehéz lehet azok számára, akik már szenvednek károsodást, az alacsony hatású gyakorlatok (például az úszás) és a csökkentett kalóriatartalmú étrend együttesen gyakran elérhetik a fájdalom enyhítéséhez szükséges eredményeket.
- A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkenthetik a csigolya ízületének és környékének duzzanatát és gyulladását. Míg a vény nélkül kapható gyógyszerek, mint például az Aleve (naproxen) vagy az Advil (ibuprofen), gyakran bőséges enyhítést nyújthatnak, időnként szükség van olyan erősebb vényköteles gyógyszerekre, mint a Voltaren (diklofenak) és az Arthrotec (diklofenak / misoprostol).
- A jég és a hő alkalmazása szintén hatékony lehet az ágyéki hátfájás enyhítésére. A hő segíthet "lazítani" a gerincet az aktivitás előtt, míg a jeget a tevékenység után a gyulladás csökkentésére lehet használni.
- A kiropraktikus kezelést népszerûen a gerinc "manipulálásának" eszközeként tárják fel. Noha a kezelések nem változtatják meg a gerinc illesztését, ahogyan egyesek sugallhatják, rövid távú megkönnyebbülést nyújthatnak az összenyomott csigolyaszegmensek fellazításával.
- Az epidurális injekciók egy kortizon néven ismert szteroid beadását jelentik a megszorított idegben vagy annak körül. A kortizon mérsékelheti az immunrendszert, enyhítve ezáltal a lokalizált gyulladást és a radikuláris fájdalmat.
- A gerincfúzió egy műtéti eljárás, amelyet a szomszédos csigolyák közötti mozgás kiküszöbölésére használnak. Amikor az összes többi kezelés nem nyújt enyhülést, a gerinc fúziója ésszerű megoldás lehet a súlyos arcú ízületi gyulladás kezelésére.
A kiegészítő kezelések közé tartozik az akupunktúra, a masszázs, a mágnesterápia, a természetgyógyászati szerek és a hátterápia egyéb közvetlen vagy közvetett formái. Noha az e kezeléseket alátámasztó tudományos bizonyítékok nagyrészt hiányoznak, a legtöbbnek kevés mellékhatása van, és ésszerű lehetőségek, ha a szokásos orvosi ellátással együtt alkalmazzák.
