Az eozinofil asztma, más néven e-asztma, a felnőttkorban diagnosztizált asztma egyik leggyakoribb altípusa. Az eozinofil asztmát olyan asztmának nevezzük, amelynek megnövekedett eozinofil száma legalább 150 sejt / periódusμL. Az allergiás asztma nem azonos az eozinofil asztmával. Az eozinofil asztmát atópiás osztályba sorolják, ami azt jelenti, hogy genetikai tendencia van arra, hogy az allergia okozza a betegséget.
Az eozinofil asztma által okozott gyulladás egy allergiás vagy immunrendszeri válasz részeként jelentkezik, amely egy specifikus fehérvérsejtet, eozinofileket szabadít fel. Ha megemelkedik a fehérvérsejtek száma, akkor általában gyulladásos válasz jelentkezik, amely a légutak megvastagodásához vezet. A kapott folyadék és nyálka görcsökhöz vezethet a légutakban (bronchiolákban) és asztmás tüneteket okozhat.
Justin Paget / Getty Images
Elterjedtség
Az asztma a légutak gyulladásos rendellenessége, amely megnehezítheti a légzést. Körülbelül 13 ember közül 1 szenved ebben a krónikus betegségben, és az asztmában szenvedők csaknem fele évente asztmás rohamot szenved.
Tudja, hogy ezen exacerbációk többsége megelőzhető, ha az asztmát megfelelően kezelik. Míg eredetileg egyetlen rendellenességnek gondolták, az asztmának valójában számos altípusa van, amelyek megváltoztathatják, hogy az asztma hogyan kezelhető a legjobban.
Az asztmás betegek körülbelül 5-10% -a súlyos asztmában szenved. Míg az eozinofil asztma előfordulása viszonylag ismeretlen, a tanulmányok szerint a súlyos asztma eseteinek körülbelül 50% -a eozinofil asztma.
Ha Ön 35 évesnél idősebb, amikor súlyos asztmát diagnosztizálnak nálunk, nagyobb a kockázata annak, hogy diagnosztizálják az eozinofil asztmát. Kockázata nemétől függetlenül azonos, és kisebb a kockázata annak, hogy gyermekkorában és tizenéves korában diagnosztizálják az eozinofil asztmát.
Tünetek
Az eozinofil asztma számos tünete megegyezik az asztma egyéb formáival, beleértve:
- Légszomj
- Köhögés
- Zihálás
- Feszültség a mellkasban
Néhány olyan tünet is jelen lehet, amelyek általában nem társulnak az asztmához, beleértve:
- Orrelvezetés és torlódás (krónikus rhinosinusitis)
- Orrpolipok
- Megnagyobbodott orrnyálkahártya
- Szagvesztés (anosmia)
Míg az eozinofil asztma az allergiákkal összefüggő immunválasz, sokan diagnosztizált emberek nem szenvednek allergiától, például penészektől, penészektől vagy más gyakori allergénektől.
Diagnózis
Az eozinofil asztmát gyakran alul diagnosztizálják. Nem tekinthető általánosnak annak ellenére, hogy a prevalenciát magasabbnak gondolják, mint azt korábban hitték.
Ha az eozinofil asztma okozza asztmáját, és nincs diagnosztizálva, akkor megküzdhet a súlyos asztma kontroll alatt tartásával.
Általában azt szeretné, ha pulmonológus látná, ha aggódik. Az allergológusok és az immunológusok szintén hasznosak lehetnek az alapos értékelésben.
Eozinofil sejtek száma
Az eozinofil sejtek számának elvégzése indukált köpetmintának tekinthető a gyulladásos sejtek számának arany standard mércéje, de nehéz megszerezni, időigényes és megfigyelőtől függ. Gyakran szükség van egy speciális laboratórium alkalmazására, amelynek szakértői vannak.
A minta összegyűjtésekor biztosítani kell, hogy ne köpjön a nyál, hanem köhögjön a köpet a légutakból. A köhögött mintát ezután laboratóriumban elemezhetjük, hogy a köpet eozinofil száma 3% -kal egyenlő vagy nagyobb-e.
A köpet kiváltásának elősegítése érdekében orvosa vagy egy légzőterapeuta adhat Önnek egy adag szalbutamolt vagy más gyorsan ható hörgőtágítót. Ezt a kezelést ezután porlasztott hipertóniás sóoldattal látja el. A nagyobb koncentrációjú sóoldat belélegezve irritálja a légutakat és elősegíti a köhögés kiváltását.
Légúti biopszia
Egy másik módszer annak megállapítására, hogy van-e e-asztmája, a légúti biopszia, amelyet bronchoszkópia során végeznek. Ez az eljárás felhasználható a kóros sejtek azonosítására több különböző tüdőbetegség diagnosztizálásakor.
Ez a módszer azonban nem ajánlott az eozinofil asztma azonosításának első lépéseként, hacsak nem lehet elegendő köpetmintát nyerni, mivel ez egy invazív eljárás, amely némi szedációt igényel.
Egyéb módszerek
Más módszereket fejlesztettek ki az e-asztma diagnosztizálásához. Orvosa ellenőrizheti a teljes vérképet (CBC) az eozinofília (megnövekedett eozinofilszám) ellenőrzése érdekében.
Orvosa mérlegelni fogja a vér eozinofiljeinek gondos értelmezését, mivel a megnövekedett vérszám nem garantálja, hogy eozinofil asztmája van. Ennek ellenére segíthet orvosának abban, hogy tovább különböztesse az egyéb tüneteit.
Egyéb diagnózisok, amelyek fontolóra vehetők, ha a vérében megemelkedik az eozinofil szám, a hipereozinofil szindróma, autoimmun rendellenességek, mellékvese-elégtelenség és gyógyszeres reakciók.
Két további teszt tekinthető az indukált köpet vagy a vér eozinofilszámának helyettesítőjeként: egy frakcionált kilégzett nitrogén-monoxid (FeNO) légzési teszt és a periosztin vérvizsgálat. Ha eozinofil asztmája van, akkor jellemzően megnövekedett eozinofileket mutat a vér és köpet, immunglobulin E, FeNO és periosztin.
A FeNO hasznos lehet annak megjóslásában, hogy az inhalációs kortikoszteroidokkal javul-e az állapota. A teszt NIOX nevű eszközzel végezhető el. Azonban számos tényező befolyásolhatja a FeNO szintjét, beleértve a szteroidok használatát, életkorát, nemét, atópiáját (allergiára való hajlam) és a dohányzás állapotát.
A periosztin egy biomarker a légúti hámsejtjeiben. A periosztin szint általában megemelkedik bizonyos asztmákban, amelyek aktiválnak bizonyos immunsejteket (TH2), és egyes tanulmányokban kimutatták, hogy kiváló helyettesítő a köpet tesztelésére.
De az eredmények más vizsgálatokban változóak, és a teszt nem könnyen elérhető. A legtöbb orvos és irányelv szerint az indukált köpet és a vér eozinofil száma továbbra is előnyösebb a FeNO és a periosztin helyett.
Kezelés
Az eozinofil asztma első vonalbeli kezelésének tartalmaznia kell a szokásos asztma kezelési rendjét. Gyakran jó eredményeket érhet el az inhalációs kortikoszteroidokkal (ICS), amelyeket a szokásos asztma-kezelési irányelvek részeként használnak.
Ha orvosa eozinofil asztmát diagnosztizált Önnek, megváltoztathatja a kortikoszteroidokkal alkalmazott szokásos megközelítést. A kortikoszteroid gyógyszerek a következők:
- QVAR (beclometazon-proprionát HFA)
- Pulmicort (budezonid)
- Flovent (flutikazon-proprionát)
- Asmanex (mometazon)
- Azmacort (triamcinolon-acetonid)
Míg az inhalációs kortikoszteroidoknak gyakran jótékony hatása van, néhány ember szteroid-refrakter eozinofil asztmában szenved, ami egyszerűen azt jelenti, hogy asztmájának nincs tüneti vagy klinikai előnye az inhalációs kortikoszteroidok szedéséből.
Ha kipróbálta a tünetek enyhítése nélkül a fent felsorolt inhalációs kortikoszteroidok közül egyet vagy többet, akkor beszélnie kell orvosával néhány újabban felfedezett gyógyszerről, amelyeket eozinofil asztma kezelésére használnak.
Öt célzott terápia van, amelyek jóváhagyását az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) engedélyezte az allergiás asztma kezelésére:
- Xolair (omalizumab), anti-immunogobulin E (IgE) osztályú gyógyszer
- Nucala (mepolizumab), korábban Bosatria néven, anti-interleukin-5 (IL5) osztályú gyógyszer
- Cinqair (reslizumab), egy másik anti-IL5 osztályú gyógyszer
- Fasenra (benralizumab), egy anti-IL5 osztályú gyógyszer
- Dupixent (dupilumab), súlyos eozinofil asztma esetén javallt
A fent felsorolt öt gyógyszer kedvező eredményeket mutatott, ha továbbra is tünetei vannak annak ellenére, hogy az előírt kortikoszteroid kezelési rendet megfelelően betartotta. Ezek közül az omalizumab általában a legkevésbé sikeres, mivel konkrétabban érinti az allergiát, mint a mepolizumab és a reslizumab.
Ezeket a gyógyszereket általában jól tolerálják, minimális mellékhatásokkal, annak valószínűségével, hogy a kortikoszteroidok használatát is csökkenteni tudja. A szteroidok használatának minimalizálása csökkenti a mellékhatásokat is, amelyek javíthatják az életminőséget.
Monitoring
Követés ajánlott, mivel a célzott terápiák nem gyógymódok, hanem kezelések. Készüljön fel az időszakos vizsgálatokra, és a következõ megbeszéléseken beszélje meg orvosával a következõket:
- A tüdő működésének vizsgálata
- A legutóbbi látogatás óta tapasztalt tünetek (javultak vagy súlyosbodtak)
- Az asztma súlyosbodásának gyakorisága
- A szövődmények, például a szagvesztés megszüntetése
- Általános egészségi állapot
- Az életminőség felméréseinek nyomon követése
- Laboratóriumi elemzés
A szokásos utólagos megbeszélés körülbelül két-hat hét az új gyógyszer megkezdése után. Ha pozitív eredményeket tapasztalt, folytatja az előírt gyógyszeres kezelést, és egy-hat hónap alatt követi nyomon. Ha le kell mondania a gyógyszerről, a megbeszéléseket három hónapos időközönként kell elvégezni.
Egy szó Verywellből
Míg az eozinofil asztma súlyos asztmával jár, a kezelés megfelelő diagnózis esetén lehetséges. A kezeletlen eozinofil asztma valószínűleg nehézségeket okoz az asztma exacerbációinak kezelésében - ami nemcsak rontja életminőségét, de életveszélyes is lehet. A pulmonológussal végzett célzott terápiákkal való együttműködés segíthet abban, hogy visszaszerezze a megérdemelt életminőséget, és csökkentheti az asztma exacerbációinak gyakoriságát.
