Mi az a kardiológus?

A kardiológus a szív és a keringési rendszer rendellenességeire szakosodott orvos. Képzettek a magas vérnyomástól és a szívritmuszavaroktól kezdve a potenciálisan életveszélyes szívrohamokig és agyvérzésig terjedő állapotok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.

A kardiológusok átfogó oktatásban és képzésben részesülnek, köztük négyéves egyetemi tanulmányok, négyéves orvosi iskola, három év bentlakásos bentlakásos vagy gyermekgyógyászati ​​rezidencia és további három év kardiológiai ösztöndíj. Mindent elmondva, az Egyesült Államokban körülbelül 31 500 gyakorló kardiológus van, akiknek 71% -a felnőtt (általános) kardiológiát gyakorol.

A kardiológusok nem sebészek. Azokat, akik műtétet végeznek, kardiotorákos sebészeknek neveznek, és sebészeti, nem pedig belgyógyászati ​​vagy gyermekkori rezidencián esnek át.

Koncentrációk

Míg minden kardiológus a szív rendellenességeit tanulmányozza, a felnőtt és a gyermekkori szívbetegségek vizsgálata teljesen más oktatási utakat foglal magában. Ennek eredményeként egy felnőtt kardiológus (egyszerűen csak kardiológusként emlegetik) nem rendelkezik a gyermekek kezeléséhez szükséges képességekkel, a gyermek kardiológus pedig nem rendelkezik megfelelő képességekkel a felnőttek kezelésére.

Felnőtt kardiológia

A felnőtt kardiológus csak felnőtt betegeket lát. Bár a kardiológus felnőtteknél veleszületett szívelégtelenséget kezelhet, munkájuk nagyrészt olyan rendellenességekből áll, amelyek a későbbi életben alakulnak ki, leggyakrabban a szív- és érrendszeri betegségek következményeként. A kardiológus által kezelhető állapotok nagyjából az alábbiakba sorolhatók:

• Az ateroszklerotikus betegségek azok, amelyek az érelmeszesedés következtében alakulnak ki. Az érelmeszesedés az artériák belsejében fellépő lepedék, amely fokozatosan akadályozza a véráramlást, ami magas vérnyomáshoz (magas vérnyomás), koszorúér betegséghez (CAD), perifériás artéria betegséghez (PAD), szívrohamhoz és stroke-hoz vezet.
• A szívritmuszavarok a szív elektromos rendszerének rendellenességei. Az aritmia kifejezésa kóros szívverésre utal. Ide tartozik a bradycardia (rendellenesen lassú szívverés), tachycardia (gyors szívverés) és pitvarfibrilláció (szabálytalan szívverés).
• A szívbillentyű betegség a szív tricuspidális, pulmonalis, mitrális vagy aortás szelepének diszfunkciója. Az állapotot a szelep rendellenes szűkülete (szűkület) vagy a szivárgó szelep (regurgitáció) okozhatja.
• A szívfertőzéseket és a szívgyulladásokat az elhelyezkedésük jellemzi. A szívburokgyulladás a szív körüli külső membrán gyulladása, az úgynevezett szívburok. Az endocarditis egy szívbillentyű vagy a szív belső bélésének fertőzése. A szívizomgyulladás a szívizom ritka betegsége, gyakran egészséges embereknél fordul elő.
• A szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szív nem képes annyi vért pumpálni, hogy megfeleljen a test szükségleteinek. A szív egyik vagy mindkét oldalát érintheti. A pangásos szívelégtelenség (CHF) olyan típusú, amelyben a vér visszatér a szívbe, ami torlódást és folyadékgyülemeket okoz a szövetekben (ödéma).
• A szívmegállás a szív teljes leállása. A hirtelen szívmegállás leggyakrabban a koszorúér betegségével társul, de bármely olyan állapot okozhatja, amely a szív elektromos rendszerének hirtelen meghibásodását okozza.

Gyermekkardiológia

A gyermek kardiológusok csak gyermekeket kezelnek. A felnőtt kardiológusokhoz hasonlóan a gyermek kardiológusok is olyan állapotokkal szembesülhetnek, mint a szívritmuszavar, a szívelégtelenség vagy a magas vérnyomás, de az okok nem függenek össze az életkorral, a dohányzással, az étrenddel vagy más olyan életmódbeli tényezőkkel, amelyek hozzájárulnak a felnőttek szívbetegségéhez.

A gyermekeknél észlelt kardiovaszkuláris állapotok közül nagyon sok veleszületett, vagyis a gyermek vele született. Ezek tartalmazzák:

• Arteriosus (extra erek a szívben)
• Teljes atrioventrikuláris csatornahiba (lyuk a szív bal és jobb oldala között)
• Ebstein anomáliája (a tricuspidis szelep hibája)
• Hipoplasztikus bal szív szindróma (a szív bal oldalának fejletlensége)
• Megszakadt aortaív (fejletlen aorta)
• Septa hiba (rendellenes kapcsolat a szívkamrák között)
• Fallot tetralógiája (négy veleszületett hiba kombinációja)
• Teljes anomáliás tüdővénás visszatérés (a négy tüdővénának a kóros kapcsolata a szívvel)
• A nagy artériák transzpozíciója (olyan állapot, amelyben az aorta és a pulmonalis artériák a szív rossz oldalához kapcsolódnak)
• Tricuspid atresia (hiányzó tricuspid szelep)

Bizonyos szív- és érrendszeri betegségeket, például a pulmonális hipertóniát és a szisztémás hipertóniát, megfelelőbben kezelheti gyermek pulmonológus (tüdőszakértő) vagy gyermekgyógyászati ​​nephrológus (veseproblémás).

Eljárási szakértelem

A kardiológusokat olyan eszközök és technikák képzik ki, amelyek hatékonyan diagnosztizálhatják vagy kezelhetik a szív- és érrendszeri betegségeket vagy hibákat.

Diagnózis

A kardiológus általában különféle vizsgálatokat végez a szív állapotának diagnosztizálására. Ezek a következők lehetnek:

• Auszkultáció, sztetoszkóp segítségével normális és rendellenes szívhangok hallására
• Vérnyomás (BP) leolvasások a diasztolés és szisztolés vérnyomás mérésére
• Vérvizsgálatok a vér lipidjeinek, a homocisztein, a ferritin és a szívbetegségekkel összefüggő generalizált gyulladás (C-reaktív fehérje) mérésére
• Elektrokardiogram (EKG), amely a szívverés során méri az elektromos aktivitást
• Holter monitor, egy hordozható EKG eszköz, amely 24 órán keresztül folyamatosan figyeli a szívritmust
• Eseménymonitor, egy hordozható EKG-eszköz, amely két-hét perc alatt rögzíti a szívműködést egy vagy több hét alatt
• Szív stressz teszt, amely a szívműködést méri edzés közben (például futópadon futás vagy álló kerékpár pedálozása)
• A koszorúér-katéterezés, amelynek során egy katétert egy erön keresztül helyeznek a szívbe a szívműködés mérésére
• Echocardiogram, az ultrahang egy olyan formája, amely hanghullámokat használ a szív és a vér mozgásának vizualizálására
• A számítógépes tomográfiai angiográfia (CTA), egyfajta számítógépes röntgen, amely háromdimenziós "szeleteket" hoz létre a szívből és a fő erekből.
• Koronária kalcium szkennelés, amely komputertomográfiát (CT) használ a kalcium lerakódások keresésére a koszorúerekben
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), egyfajta képalkotó vizsgálat, amely mágnesek és rádióhullámok segítségével rendkívül részletes képeket készít, különösen a lágyrészről

Kezelés

A kardiológusokat különféle nem invazív és minimálisan invazív kezelésekre képzik ki. Azokat az embereket, akik műtétet vagy invazívabb eljárásokat igényelnek, kardiotorakalis vagy érsebészhez utalják.

Számos krónikus kardiovaszkuláris állapot kezelhető vagy kezelhető gyógyszerekkel. Ide tartoznak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomását (például ACE-gátlók, angiotenzin II-receptor-gátlók, béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók) és javítják a vér koleszterinszintjét (sztatinok és koleszterin felszívódásgátlók). A szívelégtelenséget ezek és más gyógyszerek kombinációjával lehet kezelni.

A kardiológus együtt fog működni veled, hogy pozitív életmódbeli változásokat hajtson végre a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében, beleértve a rutinszerű testmozgást, a fogyást, az étkezési zsírok csökkentését, a dohányzásról való leszokást és a stressz csökkentését.

A gyógyszerek és a megelőző egészség mellett számos olyan eljárás létezik, amelyek elvégzésére a kardiológusok képesek:

• Angioplasztika, egy olyan eljárás, amelynek során a csövet egy erbe táplálják, hogy feloldják a vénát vagy az artériát egy apró léggömb felfújásával
• Perkutanális koszorúér-beavatkozás (PCI), egy eljárás, amely szűknek nevezett apró csövek behelyezését jelenti a beszűkült artériák megnyitásához
• Szívritmus-szabályozó beültetése, amely belső vagy külső eszközt tartalmaz a szívritmuszavarok kijavítására
• Szívdefibrillátor beültetés, egy kis eszköz bevonásával, amelyet a felső mellkas bőre alá ültetnek, hogy áramütést okozzon, ha szükséges a szívritmus normalizálásához.
• Szív-újraszinkronizációs terápia (CRT), speciális pacemaker bevonásával, amely összehangolja a bal és a jobb kamra működését pangásos szívelégtelenségben szenvedőknél

Alosztályok

Bár sok kardiológus gyakorolja az általános kardiológiát, mások olyan alosztályokat folytatnak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy bizonyos állapotokra vagy populációkra összpontosítsanak. Ilyenek például:

• A szív elektrofiziológiája, beleértve a szív elektromos rendellenességeinek diagnosztizálását és kezelését
• Kardiogeriatria, más néven geriátriai kardiológia
• Echokardiográfia, kétdimenziós, háromdimenziós és Doppler ultrahang alkalmazásával a szívbetegségek diagnosztizálásához
• A szívelégtelenség és a transzplantációs kardiológia, az egyik alcsoport az előrehaladott (refrakter) szívelégtelenségben szenvedőkre összpontosított
• Intervenciós kardiológia, amely kifejezetten a szívbetegségek katéter alapú kezelésével foglalkozik
• Nukleáris kardiológia, amely radioaktív nyomjelzőket alkalmaz a szívbetegségek diagnosztizálására MRI-vel, CT-vel vagy más képalkotó technikákkal

Ezek az alosztályok általában egy-két év kiegészítő képzést igényelnek.

Képzés és képesítés

Legalább 14 év oktatásra van szükség ahhoz, hogy kardiológiai szakirányú igazolást szerezzen.

4 év: A képzési út négyéves főiskolával kezdődik, hogy megszerezzék az alapképzést egy tudományban vagy egy egészséggel kapcsolatos területen.

+4 év: Ezután megkezdné az orvosi iskolát, amelynek során az első két évet osztálytermi tanulmányokkal töltené, a másodikat pedig a kórházak klinikai rotációjával. Ez végül orvosi orvostudomány (MD) vagy oszteopátiás orvos (doktor) doktori fokozatot eredményez.

A gyakorlás megkezdéséhez orvosi engedélyt kell szereznie az állam engedélyező testületétől. Ehhez le kell tennie az Egyesült Államok orvosi engedélyezési vizsgáját (USMLE), és egyes államokban további államvizsgát kell tennie. Egyre több állam engedélyezi a DO-knak az USMLE helyett az Átfogó Osteopátiás Orvosi Engedélyezési Vizsgálatot (COMLEX).

+3 év: Ha megszerzi az engedélyét, a következő három évben megkezdi a kórházi rezidencia programot a belgyógyászatban vagy a gyermekgyógyászatban. Mielőtt a kardiológiára szakosodna, ki kell töltenie a klinikai rotációkat a gyakorlat különböző területein, például fertőző betegségek vagy gasztroenterológia területén. Harmadik rezidenciaévében elkezdené pályázni az Ön által választott szív-ösztöndíj programokra.

+3 év: A szívtámogatás három évig tart, és a kardiológia minden aspektusának eleget tesz. Az ösztöndíj befejeztével elvégezné a Kardiovaszkuláris Betegségek Tanúsító Vizsgálatát (CDCE), amelyet az Amerikai Belgyógyászati ​​Testület (ABIM) vezet.

A vizsga teljesítése 14,25 órát vesz igénybe; Ha sikeres lesz, akkor igazolást kapna az Egyesült Államok kardiológiájának gyakorlásához. Az ABIM tanúsítás 10 évig tart. Ez idő alatt bizonyos óraszámot kell fenntartania az orvosi továbbképzés (CME) programjaiban, hogy naprakész legyen a képzése.

Mit keresnek a kardiológusok?

A 2019-es Medscape kardiológus kompenzációs jelentés szerint az Egyesült Államok kardiológusai átlagosan 430 000 dolláros jövedelmet keresnek, alig haladva meg azt, amit az ortopéd sebészek, plasztikai sebészek, valamint a fül-orr-torok orvosok keresnek.

2018-ban a kardiológusok mintegy háromnegyede kórházakban dolgozott. Sajnos a női kardiológusok nagyjából 40% -kal kevesebbet keresnek, mint férfi társaik, annak ellenére, hogy valamivel több nő van ezen a területen.

Kinevezési tippek

Ahhoz, hogy a legtöbbet hozza ki a kardiológiai megbeszélésből, korán érkezzen, és hozzon magával minden, az Ön állapotára vonatkozó vizsgálatot, jelentést vagy képalkotó tanulmányt. Megkérheti az alapellátást kezelő orvost is, hogy ezeket a kinevezés előtt elektronikus úton továbbítsa.

Ez segít az összes szedett gyógyszer felírásában, mind a gyógyszerek, mind a vény nélkül kapható gyógyszerek felírásában, és minden olyan információ beillesztésében, amely elősegítheti a diagnózis felállítását (beleértve a korábbi kórházi kezeléseket vagy a szívbetegség családi kórtörténetét). Így tisztázhatja a tényeket, és elkerülheti a dolgok elfelejtését.

Kinevezése előtt ellenőrizze, hogy a hivatal elfogadja-e az egészségbiztosítását. Azt is meg kell tudni, hogy milyen laboratóriumokat használtak annak biztosítására, hogy hálózatban belüli szolgáltatók legyenek. Ha nem, akkor magasabb saját zsebekkel kell szembenéznie.

Készen áll arra, hogy kérdéseket tegyen fel. Fontos, hogy megértse állapotát és az érintett kezeléseket, hogy teljes körűen megalapozott döntéseket hozzon. Itt van 10 megfontolandó kérdés:

• Milyen szívbetegségem van?
• Melyek az állapot gyakori okai?
• Gyógyítható-e, vagy kezelni kell?
• Mit jelentenek a vizsgálati eredményeim?
• Milyen kezelési lehetőségeim vannak?
• Mi a válaszarány a kezelésre?
• Melyek a lehetséges kockázatok és mellékhatások?
• Mikor tudom megtudni, hogy működik-e a kezelés?
• Van-e valamilyen életmódbeli változás?
• Mi történhet, ha nem kezeltek?

Egy szó Verywellből

A kardiológia az orvostudomány folyamatosan változó területe, amely folyamatos képzést igényel az évente bevezetett technológiák, gyógyszerek és technikák fenntartása érdekében. Bár ez egy gyakorlatot friss és izgalmas lehet, nagyon stresszes is lehet.

Emiatt egyes kardiológusok gyakorlatuk körét az echokardiográfiára vagy a nukleáris gyógyászatra korlátozzák, amelyek a szokásos hivatali időben működnek. Ennek ellenére a személyes és pénzügyi előnyök továbbra is jelentősek lehetnek. A legtöbb kardiológus magas munkával való elégedettségről számol be.