A migrénes fejfájások kezelésének két fő kategóriája van: azok, amelyek megakadályozzák őket, és a már folyamatban lévő migrén akut kezelésére. Az orvosok gyakran utóbbiakat "abortív" gyógyszereknek nevezik.
Az abortív migrénes kezelések égisze alatt olyan gyógyszerek találhatók, amelyek a vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítóktól (fájdalomcsillapítók) át a vényköteles gyógyszerekig terjednek, és amelyek nemcsak a fejfájást, hanem más migrénes tüneteket is kezelnek.
A legmegfelelőbbek keresése eltarthat egy ideig, és orvosának útmutatását igényli.
FluxFactory / Getty ImagesFájdalomcsillapítók
A legtöbb migrénes ember számára a közelgő fejfájás elleni első védelmi vonal a vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapító. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítóknak két osztálya van: acetaminofen és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID).
Acetaminofen
Ez a gyógyszer blokkolja a kémiai hírvivőket, amelyek segítik a fájdalomjelek továbbítását az agyba. Több tucat márkanév található az acetaminofen számára, a leggyakoribb a Tylenol. Számos általános és bolti márkaverzió is elérhető.
Fontos, hogy soha ne keverje az acetaminofent alkohollal, és beszéljen orvosával, ha más gyógyszert is szed, mivel gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel. Ha nem megfelelően veszik be, kiderült, hogy az acetaminofen májkárosodást okoz egyes embereknél.
NSAID-ok
Az NSAID-k enyhítik a fájdalmat azáltal, hogy csökkentik a hormonszerű vegyületek, az úgynevezett prosztaglandinok termelését, amelyek fájdalomüzeneteket küldenek az agyba. Tartalmazzák:
- Aspirin (a leggyakoribb márka a Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofen)
- Aleve (naproxen)
Az NSAID-ok gyomorfájdalommal és gyomor-bél vérzéssel társulnak. Ezenkívül az aszpirin a Reye-szindrómának nevezett gyermekek potenciálisan végzetes állapotához kapcsolódik, ezért nem szabad 19 év alatti gyermekek számára felírni.
Vényköteles fájdalomcsillapítók
Néhány ember számára az OTC fájdalomcsillapító gyógyszer nem elég erős ahhoz, hogy megkönnyebbüljön. Az acetaminofen és az NSAID-k erősebb változatai vény nélkül kaphatók. Ezenkívül a Kambia nevű NSAID (diklofenak) gyakran hatékony. Kambia por formájában kerül vízbe.
Egyéb vényköteles NSAID-k, amelyeket migrén kezelésére vizsgáltak:
- Diclofenac epolamin
- Ketorolac
- Celekoxib
Tripánok
A triptaanok a vényköteles gyógyszerek egy csoportja, amelyet gyakran alkalmaznak a már folyamatban lévő migrénes roham súlyosbodásának megakadályozására. Ugyancsak használják a migrén megelőzésére azoknál a nőknél, akik hajlamosak arra, hogy a menstruációjuk idején (más néven menstruációs migrén) jelentkezzenek.
A triptaanok a leghatékonyabbak a közepesen súlyos és súlyos migrén esetén, és akkor működnek a legjobban, ha a közelgő roham legkorábbi jeleire veszik őket.
Ezek a gyógyszerek nem csak a fájdalmat csillapítják, hanem az émelygést, valamint a fény- és hangérzékenységet is enyhítik, amelyek a migrénes rohamok gyakori tünetei. Ezt úgy teszik, hogy stimulálják a neurotranszmitter (agyi kémiai) szerotonin receptorait, csökkentve ezáltal a migrénhez vezető gyulladásos kaszkádot. A triptánok csökkenthetik az úgynevezett kalcitonin génnel kapcsolatos peptid (CGRP) szintjét is, amely a migrénes rohamok során megemelkedik.
Elérhető opciók
Hét triptán áll rendelkezésre a migrénes fejfájások akut kezelésére. Hacsak másként nem jelezzük, csak tabletta formájában kaphatók. Ők:
- Axert (almotriptán)
- Relpax (eletriptán)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptán)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptán), amely tabletta vagy ostya formájában érkezik, amely megolvad a nyelven
- Imitrex (szumatriptán), amely tabletta, orrspray vagy szubkután (bőr alatti) injekció formájában kapható
- Zomig (zolmitriptan), tabletta, orrspray vagy ostya formájában kapható
Ezen egykomponensű triptánok mellett létezik egy Treximet nevű gyógyszer, amely a szumatriptánt az NSAID naproxennel kombinálja.
A kutatások azt sugallják, hogy a szumatriptán és a naproxen egy tabletta együttes bevétele egyes emberek számára hatékonyabb lehet, mint külön-külön.
Mint minden gyógyszer esetében, a triptánoknak is vannak potenciális mellékhatásai. A leggyakoribbak az émelygés, a paresztézia, a fáradtság, valamint a mellkasi és a torok szorítása. Azok a betegek, akiknek szívbetegsége vagy magas a vérnyomása nem kontroll alatt áll, nem szedhetnek triptaanokat, mivel a gyógyszerek az erek szűkületét okozhatják.
Dihidroergotamin
Dihidroergotamin, amely D.H.E. A 45 vagy a Migranal az ergot alkaloidok néven ismert gyógyszercsoportba tartozik. A fájdalomcsillapítást érszűkület (az agyi erek szűkülete) kiváltásával és a CGRP felszabadulásának gátlásával biztosítja, ezáltal csökkentve a gyulladást.
A dihidroergotamin olyan módon van megfogalmazva, hogy elviselhetőbbé tegye azokat az emberek számára, akik hajlamosak a hányingerre és hányásra, amely néha más gyógyszereket is kísérhet. Szubkután injekcióként, általában a térd felett jóval a combban, vagy orrsprayként szedik.
Ha Önnek dihidroergotamint írnak fel, az orvos megadhatja Önnek az első adagot, hogy figyelemmel kísérje a reakcióját, és megbizonyosodjon arról, hogy megérti, hogyan adja be magának a lövést vagy használja a spray-t.
A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai a gyomorpanaszok, szédülés, gyengeség és fáradtság; az orrspray eldugult vagy száraz orrot, bizsergést vagy fájdalmat okozhat az orrban vagy a torokban, és orrvérzést okozhat.
A dihidroergotaminnal kapcsolatos szokatlanabb és potenciálisan komoly problémák közé tartoznak azok, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek: zsibbadás, bizsergés vagy az ujjak vagy a lábujjak színváltozása; izomfájdalom vagy gyengeség; mellkasi fájdalom; a pulzus változása; duzzanat, viszketés, szédülés vagy ájulás.
Ne vegyen be dihidroergotamint, ha triptánt szed, rosszul szabályozott vérnyomása és / vagy szívbetegsége van, vagy terhes.
Hányáscsillapítók
Sok migrénes embert hányinger és hányás sújt, valamint fejfájás. Ezek a tünetek nem csak kellemetlenek, hanem kiszáradáshoz is vezethetnek, és megnehezítik a gyógyszerek csökkentését. Emiatt az antiemetikumoknak nevezett gyógyszerek gyakran a migrén kezelésére szolgáló farmakológiai arzenál részét képezik.
Az antiemetikumok a dopamin-receptor antagonistáknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartoznak. Hányáscsillapítókat írhatnak fel otthoni használatra, és beadhatók orálisan vagy rektálisan. Az ER-ben intravénásán vagy izomba történő injekció formájában adhatók be. Ezek a gyógyszerek a következők:
- Klórpromazin
- Compro, Procomp (proklorperazin)
- Haldol (haloperidol)
- Metoklopramid
Kortikoszteroidok
A szteroidok enyhíthetik a migrén okozta fájdalmat, és megakadályozhatják a fejfájás visszatérését is. Ez fontos.
A folyóiratban 2015-ben megjelent kutatás szerintCephalagia, "a fejfájás a sürgősségi osztályra látogató migrénes betegek akár 87% -ánál is megismétlődik".
Ez a kutatás, amely áttekintett 25 olyan tanulmányt, amelyben kortikoszteroidokat használtak migrénes fejfájás kezelésére, azt találta, hogy amikor a beteg egyetlen szteroidot kapott a migrén sürgősségi kezelésének részeként (általában egy triptánnal együtt), akkor kevésbé valószínű, hogy újabb migrénje van 72 órán belül.
Sőt, az ismétlődő fejfájás általában enyhébb volt. Hasonlóképpen, a National Headache Foundation által idézett kutatásban a trixánnal beadott dexametazon injekció 26% -kal csökkentette a fejfájás 72 órán belüli megismétlődését.
CGRP antagonisták
A CGRP antagonisták blokkolják az agy azon receptorait, amelyek felszabadítják a CGRP-t, amely peptid fájdalmas gyulladáshoz vezet. Más akut migrénes gyógyszerekkel ellentétben ezek a gyógyszerek nem váltanak ki érszűkületet, ami azt jelenti, hogy biztonságosabb lehet azoknak az embereknek, akiknek fokozott a kardiovaszkuláris kockázata.
Az FDA három CGRP antagonistát hagyott jóvá az aurával vagy anélkül szenvedő migrén akut kezelésében:
- Nurtec ODT (rimegepant)
- Ubrelvy (ubrogepant)
- Reyvow (lasmiditan)
A legtöbb esetben a CGRP antagonisták a bevételt követő egy órán belül enyhíthetik a migrént, és mindhármat tabletta formájában szedik. A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, hányás és szájszárazság.
Bár ritka, súlyos allergiás reakciók fordulhatnak elő. Ha allergiás reakció tünetei jelentkeznek, például kiütések, csalánkiütés vagy az arc, a nyelv, a torok vagy az ajkak duzzanata, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Egy szó a Verywell-től
A migrénes fejfájások kezelésére nincs mindenki számára megfelelő megközelítés. Az emberek különbözőképpen reagálnak a különböző típusú gyógyszerekre, dózisokra és a gyógyszerek kombinációira - és sok-sok lehetőség van. Ez elsöprő és frusztráló lehet, de bízzon abban, hogy még ha egy kis próbára és hibára is szükség van, Ön és orvosa hatékony módot fog elérni a migrén kezelésére.
