A delírium áttekintése a kórházi környezetben

A delírium, más néven akut zavart állapot vagy encephalopathia, a kognitív működés és a viselkedés hirtelen és átmeneti változásaira utal, amelyeket olyan tünetek jellemeznek, mint dezorientáció, izgatottság és depresszió. A delírium gyakori kórházi betegeknél: A kutatások azt mutatják, hogy a kórházban ápolt emberek 20-50% -a tapasztal delíriumot, különösen azok, akik az intenzív osztályon (ICU) vannak. Az idősebb emberek különösen veszélyeztetettek. A delírium oka a kórházi betegeknél a fertőzéstől a gyógyszeres mellékhatásokig terjed. A legtöbb esetben a delírium megszűnik, amikor az ember egészségi állapota javul. Egyes esetekben azonban a delírium súlyos problémára utal, és hosszabb kórházi tartózkodáshoz és a demencia fokozott kockázatához kapcsolódik.

Westend61 / Creative RF / Getty Images

Tünetek

Háromféle delírium létezik: hiperaktív, hipoaktív és kevert, amelyekben az ember váltakozik a kettő között. Ahogy a nevük is sugallja, a hiperaktív delírium nyugtalansággal, izgatottsággal és hasonló tünetekkel társul, míg a hipoaktív delíriumot olyan tünetek jellemzik, mint a depresszió és az álmosság.

A kórházi betegeknél a delrium gyakori tünetei a következők:

• Dezorientáció, amelyben egy személy nem tudja, hogy ki vagy hol van, vagy mi a dátum vagy az idő, vagy mi az
• Olyan dolgokat mondani, amelyeknek nincs értelme
• Képtelen felismerni a barátokat és a szeretteit
• Vizuális hallucinációk vagy téveszmék
• Izgatás, amely sikoltozásnak, az ágyból való felemelkedésért küzdőnek, vagy az IV-es vezetékek, katéterek vagy csövek eltávolításának kísérlete lehet.
• Ingerlékenység
• Félelem és paranoia
• Nehézség vagy képtelenség hosszabb ideig koncentrálni
• A rövid távú memória károsodása
• Letargia
• Nem reagál vagy túlzott álmosság
• Depresszió
• Inkontinencia

A delíriumot kórházban tapasztaló emberek körülbelül 50% -a hiperaktív, 10% -a hipoaktív és 40% -a vegyes típusú.

A delírium jellemzője a delírium és a világosság közötti hirtelen ingadozás: Egy személy egy perc alatt a szokásos önmagának tűnhet, és a következő percben zavartságot, izgatottságot vagy más delírium tüneteket mutathat. A delírium gyakran romlik az ember lefekvése előtt, ezt a jelenséget napnyugtaként ismerik.

Okoz

Számos oka lehet annak, hogy a kórházban tartózkodó személy delíriumot tapasztalhat. Számos gyógyszer, különösen a vizeletinkontinencia kezelésére alkalmazott antikolinerg szerek, benzodiazepinek és opiátok ismertek delíriumot okoznak; ritkábban antihisztaminokat, antiepileptikumokat, szteroidokat és néhány antibiotikumot társítottak a delíriumhoz.

Bizonyos állapotok és tünetek szintén a delírium gyökerében lehetnek. Ezek közé tartozik a gyulladás, az allergiás reakciók és a vírusfertőzések; a vizelet vagy a széklet visszatartása; bélelzáródás; és anyagcsere-állapotok, például pajzsmirigy betegség, cukorbetegség, veseelégtelenség, alultápláltság és stresszhormon egyensúlyhiány.

Egyéb gyakori közreműködők: alváshiány, katéterezés, vérnyomás-szabályozás, többszörös műtétek, alkohol- vagy drogfogyasztás, depresszió, alultápláltság, látás és hallás károsodása, oxigénhiány és obstruktív alvási apnoe.

Különösen a delírium kialakulásának kockázata van azokban az emberekben, akiknek már fennáll az enyhe kognitív károsodásuk, vagy akik az Alzheimer-kór vagy más típusú demencia korai stádiumában vannak.

Delírium - vagy rohamok?

Az ICU-kban szenvedő betegek nagy százaléka, akiknél úgy tűnik, hogy delírium epizódjaik vannak, valójában nem görcsös epilepsziustól szenvednek - ez azt jelenti, hogy folyamatosan lefoglalják, de nincsenek sztereotip görcsös végtagmozgásaik.

Diagnózis

Kórházi körülmények között nincsenek delírium laboratóriumi vizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok: A személy tünetei, viselkedése és kórtörténete általában elegendő a delírium diagnosztizálására, bár néha az orvos hivatalos értékelést végezhet a személy memóriájáról és észleléséről.

Ez azonban nem biztos, hogy egyértelműmiértegy személy delíriumot tapasztal, különösen, ha tartós. Ezekben az esetekben a delírium ismételt epizódjai annak a jele lehet, hogy a beteg súlyos betegségbe kerül, és alaposan meg kell vizsgálni, hogy megállapítsák, mi okozhatja őket.

Kezelés

A delírium általában megszűnik, ha az ember állapota javul, ezért nem mindig szükséges kezelni. Ha azonban egyértelmű, hogy egy adott gyógyszer delíriumot indukál, a probléma tisztázásához gyakran csak az adag megváltoztatása vagy egy másik gyógyszerre való áttérés szükséges. Más esetekben egy antipszichotikum vagy más pszichoaktív gyógyszer segíthet.

Ezenkívül vannak olyan nem invazív intézkedések, amelyek megelőzhetők vagy csökkenthetők a delírium súlyossága kórházi körülmények között:

• Elősegítse a megfelelő alvást és pihenést - a szemhéjak és a füldugók segíthetnek abban a betegben, aki a folyamatos fény és a kórházi tevékenység miatt nem tud aludni.
• Győződjön meg arról, hogy a beteg megfelelően táplálkozik és hidratált.
• Biztosítson könnyű hozzáférést olyan tárgyakhoz, mint szemüvegek és hallókészülékek.
• Tartsa mentálisan aktív a személyt azáltal, hogy felolvassa, elkötelezi magát a kezelésben és megbeszéli az aktuális eseményeket.

Egy szó a VeryWell-től

A kórház által kiváltott delírium ijesztő lehet mind az azt átélő személy, mind gondozói és szerettei számára, de szinte mindig átmeneti jellegű és összefügg a beteg betegségével, vagy olyan okkal, amely könnyen kezelhető. És mivel egy kórházban állandó hozzáférés van az orvosokhoz és más orvosokhoz, megnyugtatónak kell lennie, ha tudni kell, hogy az orvosi ellátás csak egy hívójel. A delírium azonban a hosszabb kórházi tartózkodáshoz, a megnövekedett morbiditáshoz és a demencia kialakulásához is társul, ezért nem szabad könnyedén venni.