A kötegág blokkja egy szívvezetési rendellenesség, amelyet az egyik vagy mindkét idegköteg megzavarása okoz, amelyek elektromosan stimulálják a szívizomot - a bal kötegágat és a jobb oldali kötegágat -, ami kóros szívritmushoz vezet. a kötegág blokkja vagy a jobb oldali kötegág blokkja észrevehető tüneteket okoz, kivéve ritka esetekben az ájulást. Az ilyen blokkok néha a mögöttes szívbetegségnek tudhatók be.
A köteg elágazása által okozott rendellenes szívritmus elektrokardiogrammal (EKG) vagy echokardiogrammal diagnosztizálható. A rendellenesség kezelése felesleges lehet, de súlyos esetekben pacemakerre és / vagy a mögöttes szívbetegség kezelésére lehet szükség.
Verywell / Gary FersterA szív elektromos rendszere
A szívnek négy kamrája van, amelyek ritmikusan pumpálnak egymás után összehúzódva és ellazulva, hogy a vér keringjen a testben és a tüdőben. A szívizmokat a szív elektromos rendszere irányítja, amely a szívizomba ágyazott idegek elágazó eloszlása.
A sinus csomópont egy idegköteg, amely a jobb pitvarban helyezkedik el. A szív elektromos rendszerét úgy irányítja, hogy a szív bal és jobb pitvarán keresztül jeleket küld, összehúzódásra ösztönözve őket. Az üzenet az atrioventrikuláris (AV) csomóponton át a kamrákba is átjut a szívideg-rostok sávján keresztül, amelyet His kötegének neveznek.
A jobb és a bal oldali kötegág elosztja az elektromos impulzust az Ő kötegéből a jobb és a bal kamrán, megverve őket. Amikor a kötegágak normálisan működnek, a jobb és a bal kamra rendszeresen és szinte egyidejűleg összehúzódik. Ezt normális sinus ritmusnak nevezik.
A Bundle Branch Block típusai
Ha van kötegág blokkja, akkor a bal vagy a jobb köteg ága (vagy mindkettő) nem úgy működik, ahogy kellene. Ez a szívritmus megszakadásához vezet, amikor pumpál.
Vegye figyelembe, hogy míg a „köteg” elágazás „blokk” kifejezést használjuk, az érintett köteg elágazás lehet vagy nem teljesen „blokkolva”. Sok esetben a kötegág nemteljesenblokkolt, hanem egyszerűen a normálnál lassabban vezeti az elektromos impulzust.
A kötegág blokkjának fő hatása az, hogy zavarja a bal és a jobb kamra összehangolt összehúzódását. Egy kamra összehúzódása következik be - annak, amelynek "elzárt" kötegelágazása vannémilega másik összehúzódása után, nem pedig egyszerre.
Bal oldali kötegág blokk
A szív bal oldala oxigénezett vért kap a tüdőből a bal pitvarba. Ez a vér a bal pitvarból a bal kamrába áramlik, amely erőteljesen összehúzódik, oxigénnel teli vért küldve a testbe.
A bal oldali kötegág blokkja zavarja a bal kamra összehúzódását.
Jobb köteg ág blokk
A szív jobb oldala oxigénmentesített vért kap a test keringéséből a jobb pitvarba, és ezt a vért a jobb kamrába, majd a tüdőbe juttatja, hogy oxigénnel töltse fel.
A jobb kamra összehúzódása általában valamivel kevésbé erőteljes, mint a bal kamra összehúzódása. A jobb kötegág blokkja megzavarja a jobb kamra összehúzódását.
Tünetek
A legtöbb esetben a kötegág blokkolása nem okoz tüneteket, ezért nem tudhatja, hogy ez a probléma fennáll, hacsak nem végez szívvizsgálatot. Ez azonban időszakos hatásokat okozhat, beleértve a szédülést és akár az ájulásot is.
Ilyen tünetek nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, ha a kötegág blokkja fennáll együtt egy szív- és érrendszeri betegséggel, például magas vérnyomás (magas vérnyomás), szívelégtelenség vagy kardiomiopátia (a szívizom betegség).
A tünetek akkor is gyakoribbak, ha a kötegág blokkja súlyos, vagy a jobb és a bal oldali kötegágakat egyaránt magában foglalja.
A kötegág blokkjának lehetséges hatásai:
- Összességében a köteg ág blokkolása kissé növeli az egészségügyi problémák kockázatát, beleértve a szívműködés csökkenését.
- A kötegág blokkjának növekedése növelheti a rossz kimenetel kockázatát, ha szívbetegség miatt kórházba kerül.
- Néha a kötegág blokkolása kockázatot jelenthet, ha szívműtétet végeznek egy másik szívprobléma miatt, ezért fontos, hogy orvosa tudja, van-e ilyen állapota.
Nagyon súlyos kötegág blokk esetén az elektromos impulzus hirtelen abbahagyhatja a kamrák elérését, ami teljes szívblokkhoz vezethet - ami syncopot vagy hirtelen szívhalált okozhat.
Okok és kockázati tényezők
Bizonyos tényezők, amelyek növelik a köteg elágazásának esélyét, de az állapot azonosítható ok nélkül is előfordulhat, különösen a jobb oldalon. Jellemzően, ha nincs azonosítható ok, a kötegág blokkjának egészségügyi hatásai kevésbé jelentősek, sőt teljesen elhanyagolhatóak lehetnek.
A köteg ág blokkolását azonban a mögöttes szívbetegség okozhatja. Valójában a bal oldali kötegág blokkja szinte mindig valamilyen típusú szívbetegséghez kapcsolódik.
A kötegág blokkolásához kapcsolódó leggyakoribb szívbetegségek a következők:
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- A szívkoszorúér-betegség (CAD)
- Myocarditis (a szív gyulladásos betegsége)
- Tágult kardiomiopátia
- Hypertrophiás kardiomiopátia
- Szívbillentyű betegség
- Szeptális hiba (általában veleszületett, születésétől fogva)
- Súlyos és elhúzódó magas vérnyomás
A jobb kötegág blokkja mindezen okok miatt kialakulhat, és tüdőbetegség következtében is előfordulhat, beleértve:
- Tüdőembólia
- Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
- Pulmonális hipertónia
Diagnózis
A kötegág blokkjának azonosítása diagnosztikai tesztelésen alapul, amely 12 vezetéses EKG-t és echokardiogramot tartalmaz. Az EKG egy nem invazív teszt, amely a mellkas felszínére helyezett elektródákat használja a szívritmus kimutatására. Az echokardiogram pedig egy nem invazív ultrahang, amely a szív dobbanása közben vizualizálja a potenciális ritmuszavarokat.
Sok esetben csak egy teszt mutatja a köteg elágazási blokknak megfelelő mintát, mindkét tesztre nincs szükség.
Csomag ág blokk és EKG
Az EKG az elektromos impulzus vizuális ábrázolása, amikor a szívben mozog. A számítógép által generált, a szív ritmusát tükröző hullámminta a mellkasra helyezett kis fémelektródákkal detektált elektromos impulzusok alapján jön létre.
A QRS komplex az EKG azon része, amely az elektromos impulzust képviseli, miközben a köteg elágazás rendszere a kamrákban elosztja.
A fenti ábrán az A panel mutatja, hogy néz ki egy normál QRS komplex egy normál EKG-n. Mivel mindkét kamra normál esetben egyszerre veszi az elektromos impulzust, a normál QRS komplex viszonylag keskeny (általában kevesebb, mint 0,1 másodperc időtartamú). Mindkét kamra egyidejű stimulációja attól függ, hogy az elektromos impulzus a jobb és a bal oldali köteg ágában egyaránt lefelé halad-e. közel azonos sebességgel.
A köteg elágazási blokknál hosszabb ideig tart, amíg az elektromos jel teljesen eloszlik mindkét kamrában, és a QRS komplex kiszélesedik.
- Az ábra B panelje azokat a jellegzetes változásokat szemlélteti, amelyek a QRS komplexben fordulnak elő, amikor egy személynek van egy bal oldali kötegelágazása. A komplexum kiszélesedik és elhajlik. Ez a változás kevésbé teheti megbízhatóvá az EKG értelmezését, ha más állapotok értékelésére használják.
- Az ábra C panelje szemlélteti az EKG-változásokat, amelyek a QRS-komplexben fordulnak elő egy jobb oldali köteg elágazási blokkkal - egy kiszélesített QRS-hullám lefelé hajlítással.
Néha mindkét kötegág érintett, és az EKG-n lévő kötegág blokkmintája nem egyértelműen azonosítható sem a jobb, sem a bal oldali kötegág blokkjaként. Ebben az esetben a köteg elágazási blokkot „intraventrikuláris vezetési késés.”
Echokardiogram
A kötegág blokkja kimutatható egy echokardiogrammal. Ez a nem invazív teszt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy vizualizálják a szív mozgását és ritmusát, ahogyan dobog.
Bár a szív mozgása és ritmusa módosítható egy kötegág blokkkal, az echokardiogram nem feltétlenül jelöli meg a kötegág blokkját ezen rendellenességek okaként.
Ennél is fontosabb, hogy ez a teszt az orvosoknak részletes képet ad a szívről. Segítségével felismerhetők azok az anatómiai hibák, amelyek a kötegág blokkjának rosszabb prognózisával járnak.
Ha van egy kötegág blokkja, orvosa rendelhet neked echokardiogramot, így az orvosi csapat jobban fel tudja mérni a vezetési rendellenességének hatását.
Szívértékelés
A tüneteitől és a kockázati tényezőktől függően további vizsgálatokra lehet szükség a szív és / vagy a tüdő értékeléséhez, bár ez nem feltétlenül része a komplikáció nélküli kötegág blokk értékelésének, tünetek vagy kockázati tényezők nélkül. Előfordulhat például, hogy diagnosztikus szívkatéterezést kell végeznie a szívében lévő erek értékeléséhez, vagy stressztesztet kell végeznie, ha anginája van (mellkasi fájdalom).
Kezelés
A kötegág blokkolása legtöbbször nem igényel kezelést. Önnek és kezelőorvosának azonban meg kell vitatnia az állapotát, és meg kell határoznia, hogy a tüneteit (ha vannak ilyenek) a kötegág elzáródása vagy más egészségi állapot okozza, például mint szívbetegség.
Esetenként a súlyos kötegág blokkolásához szükség lehet a szívritmus-szabályozó műtéti elhelyezésére a teljes szívelzáródás megelőzése érdekében.
Ezen túlmenően, a jelentős szívelégtelenség és a bal oldali köteg elzáródása együtt kezelhető a szív reszinkron terápiás (CRT) eszközének beültetésével. A CRT egy speciális pacemaker, amely összehangolja a két kamra verését, és bizonyos helyzetekben javíthatja a szív hatékonyságát.
Társított feltételek
Továbbá, ha a vezetési blokkjával együtt más típusú szívbetegsége van, akkor a kapcsolódó szívbetegséget általában kezelni kell.
Ez magában foglalhat olyan megközelítéseket, mint vényköteles vérhígítók a CAD-hez, magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a magas vérnyomás enyhítésére, hörgőtágítók a COPD kezelésére, vagy műtéti javítás egy rosszul működő szívbillentyű esetén.
Egy szó Verywellből
A kötegág blokkolása nem ritka esetleges megállapítás az EKG-n. Azoknál az embereknél, akiknek kötegág blokkja van, nagyobb a kockázata bizonyos orvosi problémáknak, különösen a szívműtéteknél. Nem valószínű, hogy tudja, hogy kötegelágazódása van, hacsak más okból nem végez szívértékelést (például preoperatív teszt vagy szívbetegség keresése). Míg néha maga a köteg ág blokkolása okoz szívproblémákat, a legtöbb esetben ez nem jelent jelentős problémát.
.jpg)
