A meibomi mirigy diszfunkciója (MGD) olyan szembetegség, amely annyira gyakori, hogy még az orvosok is hajlamosak elfelejteni kezelni még akkor is, ha a betegeknél tüneteket tapasztalnak. Az MGD egyfajta blepharitis. A blefaritis egy olyan kifejezés, amely a szemhéj gyulladásos és néha fertőző állapotát írja le.
A blefaritist elülső vagy hátsó blepharitis kategóriába sorolják. A hátsó blepharitist meibomiás mirigy diszfunkciónak nevezik. Az elülső blepharitis a szemhéj elülső részét és a szempillákat érinti, ami a szemhéj megvastagodását, bőrpírt és kérges szempillákat okoz.
Philip Curtis / Getty ImagesTünetek
Az MGD-ben szenvedők panaszkodnak:
- Vörös karimájú szemhéj margók
- Száraz szem
- Homokos, szemcsés érzés
- Hullámzó látás
Érdekes módon sok beteg panaszkodik, amikor kilép a forró zuhanyból. Azt mondják, hogy a szemük rendkívül vörössé válik, és néha pontosan, szúró szemfájdalmat éreznek. Ennek oka általában az, hogy hirtelen megváltozik a fürdőszoba páratartalma, és a könnyfólia nagyon gyorsan instabillá válik. A szem kiszárad, és a szaruhártya, a szem elülső részének átlátszó kupolaszerű szerkezete nem megfelelően kenhető és kiszárad.
A krónikus MGD a mirigyek elzáródását, hatását és fertőzését okozhatja. Amikor megfertõzõdik, hordeolumnak vagy pálcának nevezik. Amikor a hordeolum nem gyógyul megfelelően és hetekig fennáll, néha chalazionvá válhat.
Okoz
A felső szemhéjon körülbelül 40-50 meibomiás mirigy, az alsó szemhéjon 20-25 mirigy található. A meibomi mirigyek nagy faggyúmirigyek, amelyek olajat vagy meibumot választanak ki. Valahányszor pislogunk, ezek a mirigyek meibumot választanak ki, és ez a könnyek felszínén szétterül. Ez az olajréteg megakadályozza a könnyfilm elpárolgását, és segít a szemünk kenésében.
Blepharitis és MGD esetén a bakteriális fertőzést gyulladás követi. A meibomi mirigyek és szempillák megfertõzõdnek baktériumokkal (általában staph), ami gyulladáshoz, szárazsághoz és vörösséghez vezet.
Diagnózis
A szemorvosok először a beteg tünetei alapján diagnosztizálják az állapotot. A mikroszkóp alatt az orvosok látni fogják, hogy a szemhéj margója vörösnek, vaszkularizáltnak tűnik, és a meibomi mirigyek eldugultak. A könnyfólia instabil.
Az orvosok mérnek valamit, amit TBUT-könny film szakításának neveznek. Ha a felszínen lévő olajos réteg nem ép, akkor az emberek csökkent TBUT-értékkel rendelkeznek. A normál TBUT körülbelül 10 másodperc.
A meibomi mirigyek kifejezhetők, és a normálisnál vastagabb meibum látható. A könnyfilm néha túl olajosnak tűnik. Máskor a könnyeknek habos, pezsgő megjelenésű lesz.
Kezelés
A meibomiás mirigy diszfunkciójának kezelése súlyosságától függően változik.
- Fedőhigiénia: Sok orvos először minden nap meleg borogatást fog javasolni, majd valamilyen típusú fedeles higiénikus szemhéjradírozás. A kereskedelemben kapható felületaktív szemhéjradír készítmények a pulton kívül kaphatók. Az újabb biokémiai anyagok, például a hipoklorinsav-oldat rendkívül hasznosnak bizonyultak.
- Antibiotikumok: A tetraciklinnek és a tetraciklin-származékoknak, például a doxiciklinnek vagy a minociklineknek kettős terápiás hatása van. Csökkentik a mirigyben jelenlévő baktériumok számát, és kimutatták, hogy gyulladáscsökkentő hatással vannak a mirigyekre is. Előfordulhat, hogy a betegeknek több hétig vagy hónapig kell használniuk őket. Nemrégiben kimutatták, hogy a csak hat napig adott azitromicin ugyanazt a terápiás hatást utánozza, mint a sokkal hosszabb ideig adott tetraciklin. Előnye ellentmondásos a szemészeti szakemberek körében
- Helyi antibiotikumok: Az azitromicin helyi gélként is kapható, az Azasite (Akorn Pharmaceutical) néven. Néhány orvos előírja, hogy az Azasite közvetlenül a szemhéj margójára kerüljön minden este. Ez 10-30 napig írható fel.
- Helyi szteroidok: A helyi szteroid szemcseppeket kombinációban is adják, amikor az MGD túlzott gyulladást okoz.
- Omega 3-kiegészítők: Az omega-3-zsírsavak terápiás dózisban adva kimutatták, hogy normalizálják a meibomi mirigyeket.
Bonyodalmak
Ha az MGD-t nem kezelik, ennek a szemfelszíni betegségnek egy súlyosabb formája alakulhat ki, és olyan tüneteket mutathat, amelyek megváltoztathatják az életminőséget. Mivel az MGD párolgó száraz szemet okoz, a szaruhártya kiszáradhat és kiszáradhat olyan pontig, ahol hegszövet képződhet.
Ha az MGD krónikus, a meibomi mirigyek sorvadását okozhatja. Miután atrófiázták őket, nagyon nehéz újra normális működésre késztetni őket. Az MGD szem rosaceavá fejlődhet, ami agresszívebb orvosi kezelést igényelhet.
