A méhnyak kriosebészet, más néven méhnyak krioterápia, a kóros szövet kismértékű területeinek lefagyasztása a méhnyakban, hogy elpusztítsa a sejteket és megakadályozza azok rákos megbetegedését. A méhnyak krioterápiáját leggyakrabban a méhnyak diszplázia kezelésére alkalmazzák, amely a méhnyak olyan változása, amelyet rákmegelőzőnek tekintenek. Az eljárás alkalmazható bizonyos egyéb nőgyógyászati állapotok kezelésére is, amelyek a felületes sejtszintű változások következményei.
Nikola Ilic / Getty ImagesMi a nyaki kriosebészet?
A nyaki krioterápiában egy krioprondát - egy hosszú, vékony, hegyes csúcsú, nagyon hideg hőmérsékletet okozó műtéti eszközt - alkalmaznak a nyaki belső bélés korlátozott területére. Válaszként a megcélzott szövet megfagy és lebomlik.
Ehhez nem szükséges metszés. Inkább a szondát a hüvelybe helyezzük, amíg el nem éri a méhnyakot (más néven a születési csatornát, amely közvetlenül a méh előtt helyezkedik el). A hideget folyékony nitrogén vagy sűrített argongáz generálja, amelyet a szondán keresztül szivattyúznak, amint helyzetbe kerül.
Ez az ambuláns (járóbeteg) eljárás ébrenlét közben történik; érzéstelenítésre nincs szükség.
Ellenjavallatok
A kriosebészeti beavatkozás lehet egy lehetőség az Ön számára, ha orvosa biztos abban, hogy a méhnyakdiszpláziája nagyon lokalizált és véglegesen azonosították. Kismedencei fertőzés esetén azonban az eljárást el kell halasztani, amíg a fertőzés teljesen megszűnik.
De mivel a kriosebészet csak a méhnyak felszíni sejtjeit fagyasztja le, az eljárás nem ajánlott olyan esetekben, amikor az orvosnak tudomása van, vagy akár gyanítja a mélyebb szövetekben bekövetkező változások lehetőségét.
Mint ilyen, ez az eljárás nem megfelelő, ha:
- Kezelőorvosának meg kell szereznie a méhnyakának biopsziás mintáját, amelyet mikroszkóppal kell megvizsgálni, hogy biztos lehessen benne az esetében.
- A méhnyak változásai a méhnyak felső részében találhatók: Helyette kúpbiopszia javasolt.
- Nagy előrehaladott diszplázia területe van: Ezt általában excisiós eljárással kezelik, amelynek során a megváltozott szövetet műtéti bemetszéssel eltávolítják.
- Méhnyakrákja van: A szövetet általában reszektálják, majd a műtéti peremek vizsgálata követi annak biztosítását, hogy az összes rákos sejt eltávolításra került.
Lehetséges kockázatok
Általában a nyaki kriosebészet biztonságosnak tekinthető, bár bizonyos szövődményeket okozhat, például:
- Túlzott vérzés
- Fertőzés
- Mentesítés
- Fájdalom
A szövődmények kockázata nagymértékben csökkenhet, ha az eljárás után két hétig kerüli a hüvelybe történő behelyezést.
Ha problémák merülnek fel, azonnal kezelni kell azokat a tartós szövődmények elkerülése érdekében, mint például a méhnyak hegesedése, állandó kismedencei fájdalom vagy kismedencei fájdalom a szex alatt vagy után.
A méhnyak krioterápia a méh összehúzódását okozhatja az eljárás után néhány napig, és növelheti a vetélés kockázatát, ha már terhes. Mivel a nyaki diszpláziát késedelem nélkül kell kezelni, orvosa megbeszéli Önnel a terhességi szövődmények kockázatát, és útmutatást ad a megelőzéssel kapcsolatban.
Ha diethylstilbestrol (DES) -nek volt kitéve, egy gyógyszer, amelyet 1971 előtt használtak a vetélés megelőzésére, hajlamos lehet tartós nyaki szűkületre a krioterápia utáni hegesedés miatt. Ez a káros hatás tartós görcsöket okozhat a menstruáció alatt, csökkent termékenységet , vetélésre való hajlam, és megzavarhatja a hüvelyi szülést.
Mivel az eljárás nem jár annak megerősítésével, hogy az összes rák előtti méhnyakszövet eltávolításra került, van esély arra, hogy a rák előtti dysplasia egy területe kimaradjon vagy elmaradjon a méhnyak krioterápiájával. Ez ismert kockázat (és miért ellenjavallt az eljárás bizonyos esetekben); a megfigyelés nyomon követése a tipikus terv része ezen eljárás után.
A nyaki kriosebészet célja
A méhnyak kriosebészeti beavatkozása a méhnyak alsó részének betegségeinek kezelésére és megelőzésére szolgál a beteg szövet közvetlen eltávolításával. Minimálisan invazív, és ezt a megközelítést akkor választják, ha a kezelendő állapot csak a belső nyaki bélés felületes rétegeire hat.
Mivel ez minimálisan invazív, viszonylag gyors gyógyulást és alacsony komplikációs kockázatot jelent, a krioterápiát akkor tekintik előnyösnek, ha hatékony kezelés érhető el kiterjedt műtét nélkül.
A méhnyak diszplázia, amelyet rutin Pap-kenetnel vagy kolposzkópiával azonosítanak, a leggyakoribb javallat a nyaki kriosebészeti beavatkozásokra.
- A Pap-kenet során orvosa egy kis kaparást végez a nyaki sejtekről, hogy laboratóriumban megvizsgálhassák őket.
- Kolposzkópia során orvosa fényvel és nagyítóval nézte meg a méhnyakát, hogy látható-e valamilyen rendellenesség. Néha színtermelő oldatokat alkalmaznak a méhnyakra, hogy elősegítsék a rendellenességek megjelenítését. Biopsziát lehet kapni kolposzkópia során is.
A diszplázia azt jelenti, hogy a sejtek rendellenesnek tűnnek, ha mikroszkóppal vizsgálják őket. Ez a gének mutációi miatt következik be, amelyek ismert ok nélkül történhetnek, vagy nemi úton terjedő fertőzések, például humán papillomavírus (HPV) következtében.
A diszplasztikussá vált sejtek hajlamosak rákos megbetegedésre. A nyaki kriosebészet elpusztítja a kóros szövetek kis területeit, így a sejtek nem válhatnak rosszindulatúvá. Az eljárás megszünteti az összes abnormális méhnyakszövetet az esetek 74% -ában.
A méhnyak kriosebészetét néha méhnyak szemölcsök vagy méhnyakgyulladás (méhnyak gyulladás) kezelésére is használják. Ezek az állapotok nem olyan veszélyesek, mint a méhnyakrák, de kényelmetlenséget okoznak, és olyan problémákhoz vezethetnek, mint vérzés vagy fertőzések.
Hogyan készítsünk
Ha a Pap-kenet vagy a kolposzkópia azt mutatja, hogy egy vagy több kis méhnyak-diszplázia van, akkor valószínűleg néhány héten belül kiírják a nyaki krioterápiára. Lehet, hogy néhány napon belül elvégzi az eljárást.
Előzetes vizsgálatokat fog végezni, beleértve a vizeletvizsgálatot és a teljes vérképet (CBC). Ha ezek bármelyike fertőzésre utaló jeleket mutat, kezelésre van szüksége, mielőtt folytathatja az eljárást.
Ha az előzetes tesztjei aggodalmat keltenek abban, hogy rákos lehet, további vizsgálatokat végezhet annak megállapítására, hogy előrehaladott dysplasia vagy méhnyakrákja van-e. Értékelése tartalmazhat biopsziát vagy képalkotó vizsgálatokat. Ha előrehaladott betegségben szenved, akkor invazívabb típusú műtétre van szükség, nem pedig nyaki krioterápiával.
Elhelyezkedés
A kriosebészeti beavatkozásokat általában az orvosi rendelőben végzik. Kórházban vagy műtéti központban külön erre a célra szolgáló eljárásban is elvégezhető.
Mit viselni
A krioterápiás megbeszélés során bármit viselhet. A beavatkozáshoz deréktól lefelé kell levetkőzni.
Étel és ital
Az eljárás előtt nem kell böjtölnie vagy tartózkodnia az ételektől vagy italoktól.
Gyógyszerek
Orvosa kérheti Önt, hogy csökkentse vagy hagyja abba a vérhígítók szedését néhány nappal a méhnyak krioszebészeti műtétje előtt.
Kerülje a hüvelyi krémek vagy kenőanyagok alkalmazását, hacsak orvosa nem utasítja erre. Ha gyógyszeres krémet, például ösztrogén krémet használ a menopauza tüneteinek kezelésére, mindenképpen beszéljen meg orvosával konkrét utasításokat, így tudni fogja, hogy mikor és hogyan kell használni a beavatkozás előtt és után.
Mit hozni
Ügyeljen arra, hogy hozza magával az egészségbiztosítási kártyáját, az igazolvány formáját és a fizetési módot arra az esetre, ha Ön az eljárás társfizetéséért felelne. A műtét után hazavezetheti magát.
Op-Pre életmódbeli változások
Orvosa utasítja Önt, hogy a beavatkozás előtt 24 órán keresztül tartózkodjon a szexuális kapcsolattól. Hasonlóképpen ne tegyen semmit a hüvelyébe, beleértve a tamponokat is.
A beavatkozás előtt kerülje a hüvelybe dobást vagy bármilyen tisztító oldatot; orvosa meghatározhatja, hogy 24 óránál tovább tartózkodjon ettől.
A terhességgel összefüggő esetleges szövődmények miatt orvosa azt javasolhatja, hogy a méhnyak kriosebészeti műtétének befejezéséig szüneteltesse a fogantatást. És ha már terhes, orvosa javasolhatja az ágy pihentetését és / vagy a beavatkozást követő néhány napos szoros ellenőrzést.
Mi várható a műtét napján
Amikor belép a kriosebészeti megbeszélésre, regisztrálnia kell és alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot.
Magának a kriosebészeti beavatkozásnak körülbelül 10-20 percet kell igénybe vennie, de még egy kis időbe telik, mire ez felkészül és fontos információkat gyűjt.
A műtét előtt
Orvosa vagy a nővér megkérdezi Öntől, hogy Önnek rendszertelen menstruációi vannak-e, kismedencei diszkomfort érzése, hüvelyi vérzése vagy váladékozása van-e.
Ellenőrizni fogja hőmérsékletét, vérnyomását, pulzusát és légzési sebességét. Az eljárás előtt lehetősége lesz WC-t használni.
Ezután felkérik Önt, hogy deréktól lefelé vetkőzzen, vegyen fel orvosi ruhát és feküdjön le az eljárási asztalra. A derék és a láb takarására orvosi lepedőt helyeznek el.
A műtét során
Amikor eljött a krioterápiás eljárás ideje, megkérjük, hogy tegye a lábát a vizsgaasztalhoz rögzített kengyelbe.
Kezelőorvosának vagy nővérének át kell beszélnie Önt az egész eljárás során, hogy tisztában legyen vele, mi történik mikor. Nyugodtan tegyen fel kérdéseket, miközben a dolgok folynak.
Az eljárás lépései:
- Orvosa tüskét helyez be a hüvelyébe, hogy láthatóvá tegye a méhnyakát.
- A krioprondát finoman beillesztjük a hüvelyébe, amíg az szilárdan el nem fedi a nyaki szövet rendellenes területeit.
- Körülbelül -58 ° F hőmérsékleten folyékony nitrogén vagy sűrített argongáz kezd folyni a krioszondán, hogy lehűljön.
- A hideget három percig a méhnyak belső felületére alkalmazzák. A próbával érintkező méhnyakszövet körülbelül -4 ° F-ra hűl.
- A krioprondát körülbelül öt percig eltávolítják a hüvelyből.
- A kezelést még három percig megismételjük, és utoljára eltávolítjuk.
Hideg (akár meleg) és / vagy enyhe görcsöt érezhet, és a hőmérsékleti érzésnek azonnal megszűnik az eljárás befejezése után.
A műtét után
Az eljárás után képes lesz ülni vagy feküdni és pihenni. Nem szabad maradék fájdalmat éreznie, de enyhe görcse lehet. Szükség esetén használhatja a WC-t (óvatosan törölje le).
Lehet, hogy kis mennyiségű vért lát, de lehet, hogy egyáltalán nincs vérzése. Kap egy egészségügyi betétet, amelyet viselhet arra az esetre, ha vérzés lép fel az irodából való kilépés után. (Előfordulhat, hogy az elkövetkező napokra extrákat is kap).
Ha felöltözött, és úgy érzi, készen áll, akkor távozhat.
Felépülés
Aggodalom nélkül azonnal folytathatja a vezetést, a gyaloglást és a testmozgást. Nem kell fájdalomcsillapítóra vagy egy eljárás utólagos kinevezésére, hacsak nem alakulnak ki szövődmények.
Gyógyulás
Mivel a méhnyak kriosebészeti műtéte után gyógyul, legalább két-három hétig nem szabad semmit sem behelyeznie a hüvelyébe.
Normális, ha néhány napig enyhe görcsöt, legfeljebb két hétig vizes vagy véres váladékot tapasztal. Ennek oka az elhalt méhnyakszövet nyálkája. Az eljárás után az első két-három napban több egészségügyi betétet áztathat. Az összeg attól függően változhat, hogy hány területet kezeltek és mekkora volt.
Orvosi csapata tájékoztatja Önt arról, hogy mekkora vérzésre számíthat az eljárás utáni napokban.
Bár ritka, túlzott vérzést, fertőzést vagy tartós fájdalmat tapasztalhat. A súlyosabb szövődmények közé tartozik a hegek vagy fekélyek kialakulása.
Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, hívja orvosát:
- Láz meghaladja a 99 fokot
- Ez a vérzés nagyobb, mint amire számítottak
- Súlyos vagy fokozódó kismedencei fájdalom
- Rossz szag vagy sárgás hüvelyváladék
- Hólyagok, dudorok vagy fekélyek
A helyreállítással való megbirkózás
Miután meggyógyult a beavatkozása után, nem szabad, hogy maradna a műtétből eredő hatása.
Két vagy három hét elteltével (feltétlenül kövesse orvosa utasításait) megkezdheti a tampon használatát a menstruáció alatt, ha rendesen használja, folytatja a nemi közösülést, és megpróbálja teherbe esni, ha akarja.
Hosszú távú törődés
Mivel ennek az eljárásnak a sikere nem 100% -os, és mivel egyes területek sikeres kezelése sem zárja ki a rák kialakulását a méhnyak más helyein, fenn kell tartania a megfelelő felügyeletet.
Folytassa rutinszerű nőgyógyászati vizsgálatait az orvos által ajánlott ütemezés szerint. Ez a szokásosnál gyakoribb gyakorisággal jár körülbelül egy évig (négy-hat havonta, vagy az orvos ajánlása szerint). Ha a tesztjei ezután normálisak, folytathatja a normál ütemtervet, amelyet az Ön korában lévő nőknek ajánlanak.
Ha a Pap-kenetje aggodalomra ad okot, értékelése és kezelése olyan lépéseket tartalmazhat, mint a biopszia, a képalkotó vizsgálatok, valamint a műtéti vagy orvosi beavatkozás.
Lehetséges jövőbeli műtétek
Ha nincsenek komplikációi a méhnyak krioterápiájával, akkor nem kell további műtétre szorulnia, hacsak a jövőbeni szűrővizsgálatokkal nem észlelnek méhnyakdiszpláziát vagy méhnyakrákot.
Ha bizonyíték van arra, hogy rák előtti sejtjei vannak vagy méhnyak-diszpláziája van, miután már volt krioszebészeti beavatkozása, akkor átfogóbb vagy invazívabb eljárásra lehet szüksége. Valószínűleg biopsziát és képalkotó vizsgálatokat is végez, hogy megállapítsa, van-e terjedés a rákos szövetekben.
Egy szó Verywellből
A kriosebészet fontos része lehet a méhnyakrák megelőzésének. Viszonylag alacsony kockázatú, ritka szövődményekkel jár. Miután több normál Pap-kenetet soroztak egymás után a kriosebészeti beavatkozás után, orvosa ajánlásokat fog adni Önnek arról, hogy milyen gyakran kell Pap-kenetet vagy más szűrést végeznie a méhnyakrák miatt.
.jpg)
