A Neulasta előnyei a kemoterápiában és a sugárzásban

A Neulasta (pegfilgrastim) egy olyan gyógyszer, amelyet a rákkezelés alatt álló emberek fertőzésveszélyének csökkentésére használnak. Serkenti a neutrofilek néven ismert fehérvérsejtek termelését, amelyek a szervezet első vonalbeli védekezései a betegségeket okozó mikroorganizmusokkal szemben. A Neulasta-t az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta fertőzésveszélyes emberek számára kemoterápia vagy sugárterápia alatt.

Hogyan működik

A kemoterápia egyik kihívása, hogy a használt hagyományos gyógyszerek gyorsan replikálódó sejtek megcélzásával és megölésével működnek. Ezek nemcsak a rákos sejteket, hanem a szőrtüszőket, az emésztőrendszer sejtjeit, valamint a vörös és a fehérvérsejteket is tartalmazzák. Ezért a kemoterápián átesett emberek gyakran tapasztalnak olyan dolgokat, mint hajhullás, hányinger, hányás és vérszegénység.

A Neulasta a neutrofilek termelésének serkentésével működik, amelyek a fehérvérsejtek akár 60% -át teszik ki és központi szerepet játszanak a veleszületett immunválaszban.

A pegfilgrasztim a filgrasztim, egy granulocita kolóniastimuláló faktor (G-CSF) analóg pegilezett formája. Ez azt jelenti, hogy a polietilénglikol (PEG) nevű anyag a filgrasztimhoz kapcsolódik, így az tovább marad a testben, mielőtt letört. Ebben az időben a csontvelőt nemcsak granulociták, például neutrofilek, hanem más fehérvérsejtek, például bazofilek és eozinofilek termelésére serkentik.

A filgrasztimot önmagában használva Neupogen márkanéven forgalmazzák.

Ki bírja

A Neulasta-t a neutropenia (alacsony neutrofilszám) kockázatának csökkentésére használják myelosupresszív (csontvelőt elnyomó) kemoterápiában részesülő felnőtteknél vagy gyermekeknél. Nem mindenkinek adják kemoterápiában, hanem főleg azoknak, akiknek a gyógyszeres kezelési rendje összefüggésbe hozható 17% vagy nagyobb a lázas neutropenia kockázata (amelyet láz és a fertőzés egyéb jelei jellemeznek).

Egy 2015-ös japán tanulmány arról számolt be, hogy a 4. stádiumú emlőrákban szenvedő nőknél alkalmazott Neulasta 98% -kal csökkentette a kemoterápia során a lázas neutropenia kockázatát a placebóhoz képest.

Más tényezők motiválhatják a Neulasta alkalmazását, többek között:

• 65 évesnél idősebb
• Egyéb egészségügyi állapotok, például cukorbetegség vagy máj-, szív- vagy tüdőbetegség
• Korábbi kemoterápia vagy sugárzás
• 4. stádiumú metasztatikus rák
• Gyengült immunrendszer

A Neulasta olyan betegeknél is alkalmazható, akiknél súlyos csontvelő-szuppresszió tapasztalható sugárterápia (akut sugárzási szindróma vagy ARS) néven.

Neulasta aznemalkalmas nem myeloid rákos betegek kezelésére. Ezek azok a típusok, amelyek nem járnak a vérvelővel. Ilyen például a szarkóma, a melanoma, a limfóma, a limfocita leukémia és a myeloma multiplex.

Adagolás

A Neulasta injekció formájában 0,6 milliliter (ml) előretöltött fecskendőben kerül kiszállításra. Minden fecskendő 6 milligramm (mg) Neulasta-t tartalmaz. A lövést közvetlenül a bőr alá adják a felkaron, a hason, a combon vagy a fenéken.

Az ajánlott felnőtt adag a kezeléstípusonként az alábbiak szerint változhat:

• Kemoterápiában részesülő felnőttek számára egyetlen 6 mg-os injekciót kell beadni legkésőbb 24 órával az infúzió befejezése után. A Neulasta-t kéthetes vagy kemoterápiás ciklusonként egyszer adják be.
• Sugárzáson átesett felnőttek esetében két 6 mg-os injekciót indítanak, amelyek mindegyike hetente van megadva, amint az ARS első jeleit felismerik.

A gyermekek súlyuk alapján kiigazított adagot kapnak:

• 10 kilogrammnál kevesebb: 0,1 milligramm kilogrammonként (mg / kg)
• 10-20 kilogramm: 1,5 mg
• 21-30 kilogramm: 2,5 mg
• 31–44 kilogramm: 4 mg
• 45 kg vagy több: 6 mg

Az adag a jelenlegi egészségi állapotától, egészségi állapotától és a rák típusától függően is változhat.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer esetében, a Neulasta használatának lehetséges mellékhatásai is vannak. Azok, akik tapasztalják őket, általában alacsony fokú tünetekkel járnak, amelyek önmagukban is megszűnnek kezelés nélkül. Az emberek legfeljebb 26% -ánál tapasztalt leggyakoribb mellékhatások:

• Az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom
• Csontfájdalom

Ezeket a tüneteket enyhíthetik a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, mint például a Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen). A Claritin (loratadin) antihisztamin szintén hatásosnak bizonyult a kezelés okozta csontfájdalom csökkentésében.

A súlyos allergiás reakciók, beleértve az anafilaxiát is, nem gyakoriak, de előfordulhatnak. Ezek túlnyomó többsége a kezdeti expozíció után következik be. Még ha antihisztaminokkal és más gyógyszerekkel is sikeresen kezelik, a kezelés okozta allergiákról ismert, hogy az allergiaellenes kezelés leállítását követő napokon belül megismétlődnek.

Hívja a 911 telefonszámot, vagy forduljon sürgősségi ellátáshoz, ha kiütés vagy csalánkiütés, magas láz, szédülés, gyors vagy szabálytalan szívverés, légszomj, zihálás vagy az arc, a nyelv vagy a torok duzzanata jelentkezik a Neulasta beadása után.

Kezelés nélkül az anafilaxia sokkhoz, kómához, szív- vagy légzési elégtelenséghez, fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Interakciók

Nem ismert, hogy a Neulasta okozhat-e gyógyszerkölcsönhatásokat. A mai napig egyiket sem sikerült hivatalosan azonosítani. Ennek ellenére a Neulasta az additív hatás miatt nem alkalmazható más filgrasztimot tartalmazó gyógyszerekkel együtt. Ezek tartalmazzák:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Ellenjavallatok

Az egyetlen abszolút ellenjavallat a Neulasta alkalmazásában a G-CSF analógok, például a Neulasta és a Neupogen allergiája.

A filgrasztim a baktérium erjedéséből származikE. coli.Ilyen esetben szükség lehet a Neulasta kerülésére is, ha allergiás a következőkreE. coli-eredetű aszparagináz, amelyet leukémia kezelésére használnak.

Noha a Neulasta nem ellenjavallt terhesség alatt, rendkívül körültekintően kell alkalmazni, és csak akkor, ha a kezelés előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat.

A Neulasta a terhesség C kategóriájába tartozó gyógyszerként van besorolva, ami azt jelenti, hogy állatkísérletek bizonyították a magzat potenciális károsodását, de nem állnak rendelkezésre jól kontrollált vizsgálatok az emberben előforduló kockázat értékelésére.

Az elvégzett állatkísérletek közül a magzat károsodását jelentették az embernek adott négyszeres-tízszeres dózisoknál (a testfelület alapján) .Az alacsony születési súly volt a leggyakoribb szövődmény. Csontváz- vagy szervhibákat nem jelentettek.

Nem ismert, hogy a Neulasta kiválasztódik-e az anyatejbe. Ismert, hogy más G-CSF gyógyszerek gyengén ürülnek és gyengén felszívódnak lenyeléskor. Beszéljen onkológusával, ha terhes vagy terhességet tervez, hogy teljes mértékben megértse a kezelés kockázatát és előnyeit.