A tüdőrákot a betegség súlyosságának leírására és a megfelelő kezelés irányítására irányítják. A tüdőrák stádiumozása tesztek sorozatán alapul, amelyek meghatározzák, hogy a betegség melyik fajtája érintett, mekkora az elsődleges (eredeti) daganat, és hogy a rák milyen mértékben terjedhetett vagy nem terjedhetett át (áttétet adhatott).
Nomad / istockA tüdőrák stádiumának meghatározása az egyik legfontosabb lépés a kezdeti diagnózis után. Ez egy érintett folyamat lehet, amely türelmet igényel, mivel több tesztet és eljárást végeznek. De a tüdőrák pontos stádiumozása nemcsak az optimális kezelési válasz elérésében segíthet, hanem a betegség várható kimenetelének, az úgynevezett prognózisnak az előrejelzésében is.
Az átmeneti rendszer attól függően változik, hogy van-e nem kissejtes tüdőrákod (NSCLC), amely a diagnózisok mintegy 85% -át teszi ki, vagy a kissejtes tüdőrákot (SCLC), amely az esetek 15% -át teszi ki.
Nem kissejtes tüdőrák
2:57Nézze meg most: A nem kissejtes tüdőrák stádiumának áttekintése
A nem kissejtes tüdőrák a hasonlóan viselkedő rákok csoportja, amelyek közül a három leggyakoribb az adenokarcinóma, a pikkelysmr és a nagysejtes karcinóma. Az ilyen típusú NSCLC típusok a tüdő azon részén, amelyben erednek, valamint a növekedés és terjedés sebességétől függenek.
Annak ellenére, hogy mindegyiknek megkülönböztető jellemzői és eredményei vannak, a rákos megbetegedéseket ugyanúgy rendezik. Az NSCLC csoportként öt szakaszra oszlik, a 0-tól a 4-ig.
Ezek túlnyomó többségét a 3. és a 4. szakaszban diagnosztizálják - derül ki a folyóiratban megjelent 2013-as tanulmánybólMellkas:
0. szakasz
A 0. szakasz NSCLC, más néven in situ carcinoma vagy prekancer, meglehetősen ritka diagnózis, mivel ritkán jelentkeznek tünetei.Amikor a betegséget ilyen korán elkapják, ez tipikusan a magas kockázatú egyének éves tüdőrák-szűrésére elvégzett számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatnak köszönhető.
Definíció szerint az NSCLC 0. stádium a légutak bélésére korlátozódik, és nem terjedt el magukban a tüdőben. Ha nem kezelik, a prekancer rákká alakulhat.
A NSCLC 0. stádiumát általában műtéttel kezelik, például ékreszekcióval (a tüdő egy részének műtéti eltávolítása) vagy hüvelyreszekcióval (ha a daganat abban a csomópontban található, ahol a szellőzőcső belép a tüdőbe). Kemoterápiára vagy sugárterápiára nincs szükség.
Ha a műtét egy személy egészségi állapota vagy a daganat helye miatt nem lehetséges, akkor a betegség gyógyításának céljából a sugárzás célzott formája, az úgynevezett sztereotaktikus test sugárterápia (SBRT) alkalmazható.
A tüdőrák minden stádiuma invazív, a 0 stádium kivételével.
1. szakasz
Az 1. stádiumú NSCLC-t akkor diagnosztizálják, amikor a tumor invazív, de nem terjedt át egyetlen nyirokcsomóra sem.
Az 1. szakasz NSCLC további két altípusra bontható:
- 1a. Szakasz: A daganat átmérője kevesebb, mint 3 centiméter (cm), és a mélyebb tüdőszövetekbe behatolt rész nem haladhatja meg a 1,5 cm-t (kevesebb, mint ¼ hüvelyk).
- 1b. Szakasz: A daganat átmérője meghaladja a 3 cm-t, de nem nagyobb 4 cm-nél (alig több mint 1,5 hüvelyk). Az Ib stádiumú daganatoknak vagy a fő légutak egyikébe (hörgő), vagy a tüdőt körülvevő membránokba (zsigeri mellhártya) nőttek fel.
Az 1a stádiumú NSCLC-ben szenvedő emberek egy részének a tüdőrákos műtét lehet az egyetlen szükséges kezelés. Az ék reszekcióját általában csak akkor vesszük figyelembe, ha a daganat nagyon kicsi. Egyébként a lobectomia (amelyben a tüdő egyik lebenyét eltávolítják) sokkal nagyobb esélyt kínál a gyógyulásra.
Az 1b stádiumú tüdőrák vagy az agresszív tulajdonságokkal járó esetek (például nagysejtes karcinóma esetén előfordulhatnak) az onkológusok adjuváns kemoterápiát javasolhatnak. Ez a kemoterápia egy olyan formája, amelyet műtét után végeznek, hogy biztosítsák az összes rákos sejt elpusztulását.
Ha súlyos egészségi állapota van, amely megakadályozza a műtétet, akkor az SBRT alkalmazható.
2. szakasz
Az NSCLC 2. stádium egy lokalizált rák, amely nem terjedt túl egy tüdőn vagy a tüdő azon oldalán található nyirokcsomókon. A daganatok nagyobbak vagy kisebbek, mint az 1. stádiumú rákok, de már elterjedtek a közeli nyirokcsomókban, légutakban vagy zsigeri pleurális szövetekben.
Az NSCLC 2. szakasza a következőképpen bomlik le:
- 2a. Szakasz: A daganat nagyobb, mint 4 cm, de nem nagyobb, mint 5 cm (2 hüvelyk), és átterjedt a hörgőre vagy a zsigeri mellhártyára, de a közeli nyirokcsomókra nem.
- 2b. Szakasz: A daganat 3 és 5 cm között van, és átterjedt a közeli nyirokcsomókra, vagy pedig 5 és 7 cm között van, és nem terjedt át a közeli nyirokcsomókra. A légutak vagy a zsigeri mellhártya is érintett.
A 2. stádiumú NSCLC kezelése tipikusan tüdőrákos műtétet foglal magában, amelyet kemoterápia követ. Ha a kezelés után megmaradt rákos sejtek, alkalmazható egy újabb kör kemoterápia (vagy sugárzással járó kemoterápia, kemoradiáció néven ismert).
3. szakasz
Az NSCLC 3. szakasza azt jelenti, hogy a rák átterjedt a közeli (regionális) szövetekre. Vannak lokálisan előrehaladott és előrehaladott 3. stádiumú rákok is, utóbbiakat nehezebb kezelni.
Az NSCLC 3. szakasza a következőképpen bomlik le:
- 3a stádium: A lokálisan előrehaladott daganat 5 cm-nél kisebb, és átterjedt a carina nyirokcsomóira (a porc gerince a tüdő között); 5 és 7 cm között van, és átterjedt a hilarus nyirokcsomókra (ahol a hörgő belép a tüdőbe); vagy 7 cm-nél nagyobb, és a mellkas szomszédos szerveivé (például szív vagy rekeszizom) nőtt fel nyirokcsomó érintettségével vagy anélkül.
- 3b. Szakasz: Az előrehaladottnak minősített daganat különböző méretű lehet, és vagy a supraclavicularis nyirokcsomókba (a kulcscsont körül) vagy a mellkas másik oldalára terjedt el, vagy két vagy több daganattal jelentkezik az egyik vagy mindkét tüdőben.
A 3a és 3b stádiumú NSCLC kezelése nagyon eltérő. A 3a. Szakasz esetében a műtét a rák gyógyításának szándékával hajtható végre. Ez jellemzően kemoradiációval jár.
Ezzel szemben a 3b. Stádiumú NSCLC működésképtelennek tekinthető. Gyógymód helyett a kezelések az élet meghosszabbítására és a lehető legjobb életminőség biztosítására irányulnak.
A kemoradiációt általában a 3b stádiumú tüdőrák esetén alkalmazzák, ha elég egészséges és elég erős ahhoz, hogy tolerálja azt. Ha sikerül elérni a kontrollt, akkor az Imfinzi (durvalumab) immunterápiás gyógyszert legfeljebb egy évig lehet használni a tumor stabilan tartása érdekében. Ha a kemoradiáció nem tolerálható, a Keytruda (pembrolizumab) immunterápiás gyógyszer alkalmazható.
4. szakasz
A 4. stádiumú nem kissejtes tüdőrák a tüdőrák legfejlettebb stádiuma. Metasztatikus tüdőráknak is nevezik, bármilyen méretű és típusú NSCLC-re utal, amely a következők egyikét tette:
- Az egyik tüdőtől a másikig terjed
- Szétterjed a test másik részén
- A tüdő vagy a szív körüli folyadékig terjed
A 4. stádiumú tüdőrák nem gyógyítható, de kezelhető. A műtétet ritkán alkalmazzák, kivéve, ha a tumor jelentős elzáródást okoz a légutakban, vagy nem zavarja a szív vagy más létfontosságú szervek működését.
A kemoterápia, a sugárterápia és az immunterápia mellett vannak olyan újabb célzott terápiák is, mint a Xalkori (crizotinib) és a Tarceva (erlotinib), amelyek képesek specifikus genetikai mutációkkal azonosítani és megtámadni a rákos sejteket (például EGFR mutációk, ALK átrendeződések és ROS1). átrendeződések). Ezek a kezelések együttesen elősegíthetik az élet meghosszabbítását és jobb életminőséget nyújthatnak.
Figyelembe kell venni a klinikai vizsgálatokat is, amelyek hozzáférést biztosítanak a kísérleti kezelésekhez, amikor a jelenleg rendelkezésre álló gyógyszerek elviselhetetlennek vagy hatástalannak bizonyulnak.
Kissejtes tüdőrák
A kissejtes tüdőrák a betegség kevésbé gyakori formája, amely általában agresszívebb, mint az NSCLC, és sokkal valószínűbb, hogy kiújul a kezelés után.
Az SCLC két fő típusa létezik: a kissejtes karcinóma (más néven zabsejtes karcinóma) és a kombinált kissejtes karcinóma (amelyben mind a kicsi, mind a nem kicsi tüdőrákos sejtek vannak jelen). Az SCLC kezelési lehetőségei a stádiumban van a betegség.
A nem kissejtes tüdőrákkal ellentétben a kissejtes tüdőrákot csak két szakaszra bontják: korlátozott stádiumú és kiterjedt stádiumú SCLC-re.
Korlátozott szakasz
Az emberek nagyjából egyharmadát diagnosztizálják a kissejtes tüdőrák legkorábbi stádiumában, az úgynevezett korlátozott stádiumú SCLC-ben. Ezek a daganatok csak egy tüdőben vannak jelen, de a mellkas ugyanazon oldalán található nyirokcsomókra is átterjedhetnek. .
A supraclavicularis nyirokcsomókra vagy a mediastinalis nyirokcsomókra (a mellkas közepén) átterjedt SCLC szintén korlátozott stádiumú SCLC-nek tekinthető.
A korlátozott stádiumú SCLC-t gyakran agresszíven kezelik a betegség gyógyítása céljából. Ez magában foglalhatja:
- Csak kemoterápia
- Kemoradiáció a mellkasig
- Műtét, majd kemoterápia
- Műtét, amelyet kemoradiáció követ
- SBRT, majd kemoterápia (ha a műtét nem lehetséges)
Kiterjedt szakasz
Az SCLC-vel diagnosztizált emberek körülbelül kétharmadának kiterjedt stádiumú betegsége van, a kissejtes tüdőrák előrehaladottabb formája. Kiterjedt stádiumú SCLC esetén a következők egyike igaz:
- A daganatok mindkét tüdőben jelen vannak
- A daganatok a test távoli részeire terjedtek el, leggyakrabban az agyra
Az extenzív stádiumú SCLC nem gyógyítható, és ritkán kezelik műtéttel. Annak ellenére, hogy hajlamos agresszíven terjedni, az SCLC jól reagál a kemoterápiára (amely gyorsan replikálódó sejteket céloz meg).
Az extenzív stádiumú SCLC kezelési lehetőségei a következők:
- Csak kemoterápia
- Kemoterápia immunterápiás gyógyszerekkel, például Opdivo (nivolumab)
- Kemoterápia, amelyet sugárterápia követ a mellkason
- Kemoterápia, majd sugárterápia a fej felé (a rák agyba történő terjedésének megakadályozása érdekében)
- Sugárzás az agyba, a gerincbe, a csontba vagy a test más részeibe, ahol a rák a palliatív kezelés részeként elterjedt (a tünetek csökkentésére és az életminőség javítására szolgál)
Prognózis
A tüdőrák stádiumát nemcsak a közvetlen kezelésre használják, hanem a betegség lefolyását és kimenetelét is megjósolják. A prognózis kulcsa a túlélési arány. Ez a betegségben szenvedők százalékos aránya, akik várhatóan egy ideig élnek a diagnózis után.
A túlélési ráta a betegségben szenvedők mindegyikén alapul, függetlenül életkorától és a diagnózis felállításának általános egészségi állapotától. Mint ilyen, ha jó egészségi állapota van, annak valószínűsége, hogy meghaladja a becsült túlélési időt, jobb lesz, mint a rossz egészségi állapotú embereknél.
A legtöbb epidemiológus ötéves túlélési arányokat használ összehasonlítási célokra. Ezek megjósolják az emberek arányát, akikért élni fognaklegalábböt évvel a diagnózis után. Minél előrehaladottabb a rákos stádium, annál alacsonyabb lesz a túlélési arány.
A kezelés utáni NSCLC és SCLC ötéves túlélési aránya a következő:
NSCLC0. szakasz: 100%
1a. Szakasz: 90%
1b. Szakasz: 80%
2a. Szakasz: 65%
2b. Szakasz: 56%
3a. Szakasz: 41%
3b. Szakasz: 24%
4. szakasz: 10%
Korlátozott szakasz: 28%
Kiterjedt szakasz: 6%
Ne feledje, hogy mindenki más és minden rák más és más. Míg a tüdőrák stádiuma felbecsülhetetlen eszköz a betegség jelenlegi megértésén alapuló standardizált ellátási szint biztosításához, ez a megértés minden nap változik.
Az újabb immunterápiák és a célzott gyógyszerek gyors bevezetésével számíthat arra, hogy az elkövetkező években megnő az NSCLC és SCLC betegek túlélési ideje.
Egy szó Verywellből
Ahelyett, hogy arra összpontosítana, mennyi ideig kell élnie, tanuljon meg minél többet a betegség stádiumáról, és folyamatosan értékelje az esetleges új kezelési fejleményeket.
Ha kétségei vannak a kezelési tervvel kapcsolatban, ne habozzon, kérjen második véleményt a szakterület szakértőjétől. Ezt úgy teheti meg, hogy megkeresi az Országos Rák Intézet által kijelölt kezelési központ szakemberét, aki nagyobb valószínűséggel értesül a legfrissebb kezelési lehetőségekről és protokollokról.
-beat-cancer.jpg)
